Cannabis — droga ou um dos medicamentos mais antigos da humanidade?

Objetivo do estudo: Determinar os benefícios e os danos da cannabis medicinal e dos canabinoides para a dor crônica.

Resultados: Foram incluídos 32 ensaios com 5174 pacientes adultos; 29 deles compararam cannabis medicinal ou canabinoides com placebo. A cannabis medicinal foi administrada por via oral (n=30) ou tópica (n=2). As populações clínicas incluíam pessoas com dor crônica não relacionada ao câncer (n=28) e dor relacionada ao câncer (n=4). O período de acompanhamento variou de 1 a 5,5 meses. Em comparação com o placebo, a cannabis medicinal não inalada provavelmente resulta em um pequeno aumento na proporção de pacientes que alcançam pelo menos a diferença mínima clinicamente importante (MID) de 1 cm (em uma escala visual analógica (VAS) de 10 cm) no alívio da dor (diferença de risco (RD) modelada de 10% (intervalo de confiança de 95% de 5% a 15%), com base em uma diferença média ponderada (WMD) de -0,50 cm (IC de 95% de -0,75 a -0,25 cm; certeza moderada)).

Objetivo do estudo: Realizar uma revisão sistemática dos benefícios e eventos adversos (EAs) dos canabinoides.

Resultados: Foram incluídos 79 ensaios (6462 participantes); 4 foram considerados com baixo risco de viés. A maioria dos ensaios mostrou melhora dos sintomas associados aos canabinoides, mas essa associação não atingiu significância estatística em todos eles. Em comparação com o placebo, os canabinoides foram associados a uma média maior de pacientes com resposta completa para náuseas e vômitos (47% vs. 20%; razão de chances [OR], 3,82 [IC de 95%, 1,55-9,42]; 3 ensaios), redução da dor (37% vs. 31%; OR, 1,41 [IC de 95%, 0,99-2,00]; 8 ensaios), maior redução média da dor avaliada pela escala numérica (de 0 a 10; diferença média ponderada [WMD], -0,46 [IC de 95%, -0,80 a -0,11]; 6 ensaios) e redução média na escala de espasticidade de Ashworth (WMD, -0,36 [IC de 95%, -0,69 a -0,05]; 7 ensaios). Houve aumento do risco de EAs de curto prazo com os canabinoides, inclusive EAs graves.

Objetivo do estudo: Há um interesse crescente no uso da cannabis (e de seus extratos), bem como do óleo de CBD (extratos de cânhamo que contêm canabidiol), para fins terapêuticos. Embora haja motivos para acreditar que os canabinoides possam ser eficazes para várias doenças e síndromes, existem poucos dados objetivos que apoiem o uso de materiais não purificados (óleo de CBD, extratos de cannabis e/ou a própria cannabis).

Objetivo do estudo: O transtorno do espectro autista (TEA) é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por déficits persistentes na comunicação social e na interação social, associados à presença de padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades. A cannabis tem sido usada para aliviar sintomas associados ao TEA.

Resultados: Alguns estudos mostraram que produtos de cannabis reduziram o número e/ou a intensidade de diferentes sintomas, como hiperatividade, episódios de automutilação e raiva, problemas de sono, ansiedade, inquietação, agitação psicomotora, irritabilidade, agressividade, perseveração e depressão. Além disso, observaram melhora na cognição, sensibilidade sensorial, atenção, interação social e linguagem. Os efeitos adversos mais comuns foram distúrbios do sono, inquietação, nervosismo e alteração do apetite. A cannabis e os canabinoides podem ter efeitos promissores no tratamento de sintomas relacionados ao TEA e podem ser usados como alternativa terapêutica para aliviá-los. No entanto, são necessários ensaios clínicos randomizados, cegos e controlados por placebo para esclarecer os resultados sobre os efeitos da cannabis e de seus canabinoides em pessoas com TEA.

Objetivo do estudo: Esta revisão narrativa é resultado de uma força-tarefa global da Associação Internacional para o Estudo da Dor sobre o uso da cannabis, dos canabinoides e dos medicamentos à base de cannabis para o controle da dor, com base em nossa revisão sistemática complementar e metanálise de estudos pré-clínicos nessa área.

Resultados: Os objetivos desta revisão são: (1) descrever o valor do estudo dos canabinoides e dos moduladores do sistema endocanabinoide em modelos pré-clínicos/animais de dor; (2) discutir tanto a eficácia relacionada à dor quanto outros efeitos relevantes para a dor (adversos e benéficos) dos canabinoides e dos moduladores do sistema endocanabinoide, no que se refere a modelos animais de dor persistente patológica ou relacionada a lesões; e (3) identificar direções importantes para pesquisas futuras. Para atingir esses objetivos, esta revisão (1) apresenta uma visão geral do sistema endocanabinoide e da farmacologia dos canabinoides e dos moduladores do sistema endocanabinoide, com relevância específica para modelos animais de dor persistente patológica ou relacionada a lesões; (2) descreve a farmacocinética dos canabinoides em roedores e seres humanos; e (3) destaca diferenças e discrepâncias entre estudos pré-clínicos e clínicos nessa área.

Objetivo do estudo: Os canabinoides são substâncias químicas derivadas naturalmente da planta cannabis ou produzidas de forma sintética. Eles interagem diretamente com os receptores canabinoides, têm semelhança química com os endocanabinoides ou ambas as coisas.

Resultados: Nos EUA, 33 estados já legalizaram a cannabis medicinal mediante prescrição para várias condições médicas; o Canadá tem legislação que autoriza o uso medicinal desde 2001. Recentemente, a União Europeia (UE) declarou que todos os cidadãos da UE devem ter acesso à cannabis medicinal nos próximos 4 anos. A incorporação da cannabis à medicina e ao uso clínico rotineiro enfrenta lacunas de informação, questões regulatórias e escassez de pesquisas. Cada paciente deve passar por uma avaliação abrangente e por uma discussão dos riscos e benefícios antes de qualquer intervenção à base de cannabis, para evitar possíveis complicações, como alucinações, psicose e possíveis danos cardíacos.

Objetivo do estudo: A cannabis, como remédio medicinal natural, é usada há muito tempo em cuidados paliativos para aliviar os efeitos colaterais causados por doenças. Produtos à base de cannabis, isolados de extratos da planta, apresentam potentes propriedades imunorreguladoras, reduzindo processos inflamatórios crônicos e proporcionando o tão necessário alívio da dor.

Resultados: No entanto, discutimos que o uso da cannabis pode promover a progressão de vários tipos de câncer, interferir na imunoterapia contra o câncer ou aumentar a suscetibilidade a infecções virais e sua transmissão. A maioria dos preparados de cannabis ou dos componentes ativos isolados causa um efeito imunossupressor geral potente nos usuários, representando um risco considerável para pacientes com o sistema imunológico debilitado ou comprometido. Nesta revisão, discutiremos os conhecimentos e as percepções atuais sobre a cannabis ou os canabinoides e seu impacto em vários componentes do sistema imunológico como “dois lados da mesma moeda” ou “faca de dois gumes”, referindo-se a algo que pode ter consequências favoráveis e desfavoráveis. Propomos que ainda se sabe muito pouco sobre as reações adversas ao seu uso e que sua integração ao tratamento médico deve ser feita com cautela, considerando cada paciente, as células efetoras, o microambiente e o sistema imunológico.

Objetivo do estudo: À medida que a cannabis medicinal se torna legal em mais estados, os pacientes com câncer demonstram cada vez mais interesse no possível uso dessa antiga planta medicinal em seu tratamento. Embora queiram conversar sobre o uso da cannabis com seu oncologista, os pacientes muitas vezes descobrem que o profissional diz não ter informações suficientes para ajudá-los.

Resultados: Apesar das evidências pré-clínicas e das afirmações nas redes sociais, ainda não foi demonstrada de forma convincente a utilidade da cannabis, dos canabinoides ou dos medicamentos à base de cannabis no tratamento do câncer. Com um perfil de segurança aceitável, a cannabis e seus compostos podem ser úteis no controle de sintomas relacionados ao câncer ou ao seu tratamento. Devem ser realizados mais ensaios clínicos para avaliar se os efeitos antitumorais observados em estudos pré-clínicos se traduzem em benefícios para pacientes com câncer. Os oncologistas devem se familiarizar com os dados disponíveis para poder orientar melhor seus pacientes sobre os possíveis usos dessa terapia complementar à base de plantas.