Ganja — narkoba atau salah satu obat tertua umat manusia?

Tujuan studi: Untuk menentukan manfaat dan bahaya ganja medis dan kanabinoid untuk nyeri kronis.

Hasil: Sebanyak 32 uji coba dengan 5174 pasien dewasa disertakan; 29 di antaranya membandingkan ganja medis atau kanabinoid dengan plasebo. Ganja medis diberikan secara oral (n=30) atau topikal (n=2). Populasi klinis mencakup nyeri kronis bukan akibat kanker (n=28) dan nyeri terkait kanker (n=4). Lama tindak lanjut berkisar antara 1 hingga 5.5 bulan. Dibandingkan dengan plasebo, ganja medis yang tidak dihirup mungkin sedikit meningkatkan proporsi pasien yang mengalami setidaknya perbedaan minimal yang bermakna (MID) sebesar 1 cm (pada skala analog visual (VAS) 10 cm) dalam peredaan nyeri (perbedaan risiko (RD) yang dimodelkan sebesar 10% (interval kepercayaan 95% 5% hingga 15%), berdasarkan perbedaan rerata tertimbang (WMD) sebesar -0.50 cm (IK 95% -0.75 hingga -0.25 cm, kepastian sedang)).

Tujuan studi: Melakukan tinjauan sistematis tentang manfaat dan efek samping (AE) kanabinoid.

Hasil: Sebanyak 79 uji coba (6462 peserta) disertakan; 4 dinilai memiliki risiko bias rendah. Sebagian besar uji coba menunjukkan perbaikan gejala yang berkaitan dengan kanabinoid, tetapi hubungan ini tidak mencapai signifikansi statistik pada semua uji coba. Dibandingkan dengan plasebo, kanabinoid dikaitkan dengan rata-rata jumlah pasien yang lebih besar yang mengalami respons lengkap terhadap mual dan muntah (47% vs 20%; rasio odds [OR], 3.82 [IK 95%, 1.55-9.42]; 3 uji coba), penurunan nyeri (37% vs 31%; OR, 1.41 [IK 95%, 0.99-2.00]; 8 uji coba), penurunan rata-rata yang lebih besar pada penilaian nyeri dengan skala penilaian numerik (skala 0-10; perbedaan rerata tertimbang [WMD], -0.46 [IK 95%, -0.80 hingga -0.11]; 6 uji coba), dan penurunan rata-rata pada skala spastisitas Ashworth (WMD, -0.36 [IK 95%, -0.69 hingga -0.05]; 7 uji coba). Risiko AE jangka pendek meningkat pada penggunaan kanabinoid, termasuk AE serius.

Tujuan studi: Minat terhadap penggunaan ganja (dan ekstraknya), serta minyak CBD (ekstrak rami yang mengandung cannabidiol), untuk tujuan terapi terus meningkat. Meskipun ada alasan untuk meyakini bahwa kanabinoid mungkin efektif untuk berbagai penyakit dan sindrom, data objektif yang mendukung penggunaan bahan mentah (minyak CBD, ekstrak ganja, dan/atau ganja itu sendiri) masih terbatas.

Tujuan studi: Gangguan spektrum autisme (ASD) adalah gangguan perkembangan saraf yang ditandai dengan defisit terus-menerus dalam komunikasi dan interaksi sosial, disertai pola perilaku, minat, atau aktivitas yang terbatas dan berulang. Ganja telah digunakan untuk meredakan gejala yang berkaitan dengan ASD.

Hasil: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa produk ganja mengurangi jumlah dan/atau intensitas berbagai gejala, termasuk hiperaktivitas, tindakan menyakiti diri dan ledakan amarah, masalah tidur, kecemasan, kegelisahan, agitasi psikomotor, mudah tersinggung, perilaku agresif yang menetap, dan depresi. Selain itu, ditemukan perbaikan dalam kognisi, sensitivitas sensorik, perhatian, interaksi sosial, dan bahasa. Efek samping yang paling umum adalah gangguan tidur, kegelisahan, gugup, dan perubahan nafsu makan. Ganja dan kanabinoid mungkin memiliki efek yang menjanjikan dalam menangani gejala terkait ASD, dan dapat digunakan sebagai pilihan terapi untuk meredakan gejala tersebut. Namun, uji klinis acak, tersamar, dan terkontrol plasebo diperlukan untuk memperjelas temuan mengenai efek ganja dan kanabinoid pada individu dengan ASD.

Tujuan studi: Tinjauan naratif ini merupakan hasil kerja gugus tugas global International Association for the Study of Pain mengenai penggunaan ganja, kanabinoid, dan obat berbasis ganja untuk penanganan nyeri, dengan merujuk pada tinjauan sistematis dan meta-analisis kami yang menyertainya tentang penelitian praklinis di bidang ini.

Hasil: Tujuan tinjauan ini adalah (1) menjelaskan nilai penelitian tentang kanabinoid dan modulator sistem kanabinoid endogen (endokanabinoid) pada model praklinis/hewan untuk nyeri; (2) membahas efektivitas terkait nyeri serta efek lain yang relevan dengan nyeri (yang merugikan maupun bermanfaat) dari kanabinoid dan modulator sistem endokanabinoid, sebagaimana berkaitan dengan model hewan untuk nyeri menetap akibat penyakit atau cedera; dan (3) mengidentifikasi arah penting bagi penelitian mendatang. Untuk mencapai tujuan ini, tinjauan tersebut (1) memberikan gambaran umum tentang sistem endokanabinoid dan farmakologi kanabinoid serta modulator sistem endokanabinoid, khususnya yang relevan dengan model hewan untuk nyeri menetap akibat penyakit atau cedera; (2) menjelaskan farmakokinetika kanabinoid pada hewan pengerat dan manusia; dan (3) menyoroti perbedaan dan ketidaksesuaian antara penelitian praklinis dan klinis di bidang ini.

Tujuan studi: Kanabinoid adalah zat kimia yang berasal secara alami dari tanaman ganja atau dibuat secara sintetis. Zat-zat ini berinteraksi langsung dengan reseptor kanabinoid atau memiliki kemiripan kimia dengan endokanabinoid (atau keduanya).

Hasil: Di Amerika Serikat, 33 negara bagian kini telah melegalkan ganja medis berdasarkan resep untuk beberapa kondisi medis; Kanada telah memiliki undang-undang yang mengizinkan penggunaan medis sejak 2001. Uni Eropa (UE) baru-baru ini menyatakan bahwa semua warga UE harus memiliki akses ke ganja medis dalam 4 tahun ke depan. Pengintegrasian ganja ke dalam pengobatan dan penggunaan klinis rutin menghadapi kesenjangan informasi, masalah regulasi, dan minimnya penelitian. Setiap pasien harus menjalani penilaian menyeluruh dan diskusi tentang risiko-manfaat sebelum menjalani intervensi berbasis ganja, untuk menghindari kemungkinan komplikasi seperti halusinasi, psikosis, dan potensi gangguan jantung.

Tujuan studi: Ganja telah lama digunakan sebagai obat alami untuk perawatan paliatif guna meredakan efek samping yang disebabkan oleh penyakit. Produk berbasis ganja yang diisolasi dari ekstrak tanaman menunjukkan sifat pengaturan kekebalan yang kuat, mengurangi proses peradangan kronis dan memberikan peredaan nyeri yang sangat dibutuhkan.

Hasil: Namun, kami membahas fakta bahwa penggunaan ganja dapat mendorong perkembangan berbagai jenis kanker, mengganggu imunoterapi antikanker, atau meningkatkan kerentanan terhadap infeksi virus dan penularannya. Sebagian besar sediaan ganja atau komponen aktif yang diisolasi menimbulkan dampak penekanan sistem kekebalan yang kuat secara keseluruhan pada penggunanya, sehingga menimbulkan bahaya besar bagi pasien dengan sistem kekebalan yang tertekan atau terganggu. Dalam tinjauan ini, pengetahuan dan pandangan terkini tentang ganja atau kanabinoid serta dampaknya terhadap berbagai komponen sistem kekebalan akan dibahas sebagai “dua sisi dari mata uang yang sama” atau “pedang bermata dua”, yang berarti sesuatu yang dapat menimbulkan dampak baik maupun buruk. Kami berpendapat bahwa masih banyak yang belum diketahui tentang reaksi merugikan akibat penggunaannya, dan penggabungannya dengan pengobatan harus dilakukan dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan masing-masing pasien, sel efektor, lingkungan mikro, dan sistem kekebalan.

Tujuan studi: Seiring makin banyak negara bagian melegalkan ganja medis, pasien kanker semakin tertarik pada potensi penggunaan tanaman obat kuno ini dalam rangkaian pengobatan mereka. Meskipun ingin membicarakan penggunaan ganja dengan dokter onkologi mereka, pasien sering kali mengetahui bahwa dokter tersebut mengatakan tidak memiliki informasi yang cukup untuk membantu.

Hasil: Meskipun ada bukti praklinis dan klaim di media sosial, manfaat ganja, kanabinoid, atau obat berbasis ganja dalam pengobatan kanker belum dibuktikan secara meyakinkan. Dengan profil keamanan yang dapat diterima, ganja dan senyawa sejenisnya mungkin berguna untuk menangani gejala yang berkaitan dengan kanker atau pengobatannya. Uji klinis lebih lanjut perlu dilakukan untuk menilai apakah efek antitumor praklinis benar-benar memberikan manfaat bagi pasien kanker. Dokter onkologi sebaiknya mempelajari basis data yang tersedia agar dapat memberikan saran yang lebih baik kepada pasien mengenai potensi penggunaan terapi botani komplementer ini.