Конопля — наркотик или одно из древнейших лекарств человечества?

Цель исследования: Определить пользу и вред медицинской конопли и каннабиноидов при хронической боли.

Результаты: Всего в анализ включили 32 исследования с участием 5174 взрослых пациентов; в 29 из них медицинскую коноплю или каннабиноиды сравнивали с плацебо. Медицинскую коноплю применяли внутрь (n=30) или местно (n=2). Среди пациентов были люди с хронической болью, не связанной с раком (n=28), и с болью, связанной с раком (n=4). Наблюдение продолжалось от 1 до 5,5 месяца. По сравнению с плацебо медицинская конопля, применяемая не ингаляционно, вероятно, несколько увеличивает долю пациентов, у которых облегчение боли достигает как минимум минимально важного различия (MID) в 1 см по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале (VAS): расчётная разница рисков (RD) составляет 10% (95% доверительный интервал от 5% до 15%) на основании взвешенной средней разницы (WMD) −0,50 см (95% ДИ от −0,75 до −0,25 см; умеренная достоверность).

Цель исследования: Провести систематический обзор пользы и нежелательных явлений (НЯ) каннабиноидов.

Результаты: Всего включили 79 исследований (6462 участника); 4 из них были признаны исследованиями с низким риском систематической ошибки. В большинстве исследований наблюдалось улучшение симптомов, связанных с применением каннабиноидов, однако не во всех исследованиях эта связь достигала статистической значимости. По сравнению с плацебо каннабиноиды были связаны с большей средней долей пациентов, у которых полностью проходили тошнота и рвота (47% против 20%; отношение шансов [OR] 3,82 [95% ДИ 1,55–9,42]; 3 исследования), уменьшалась боль (37% против 31%; OR 1,41 [95% ДИ 0,99–2,00]; 8 исследований), сильнее снижалась оценка боли по числовой шкале (от 0 до 10; взвешенная средняя разница [WMD] −0,46 [95% ДИ от −0,80 до −0,11]; 6 исследований), а также снижался средний показатель по шкале спастичности Эшворта (WMD −0,36 [95% ДИ от −0,69 до −0,05]; 7 исследований). При применении каннабиноидов повышался риск краткосрочных НЯ, в том числе серьёзных.

Цель исследования: Растёт интерес к применению конопли (и её экстрактов), а также масла КБД (экстрактов конопли, содержащих каннабидиол) в лечебных целях. Есть основания полагать, что каннабиноиды могут быть эффективны при ряде заболеваний и синдромов, однако объективных данных, подтверждающих применение необработанного сырья (масла КБД, экстрактов конопли и/или самой конопли), мало.

Цель исследования: Расстройство аутистического спектра (РАС) — это нарушение развития нервной системы, характеризующееся стойкими нарушениями социальной коммуникации и взаимодействия, а также ограниченными и повторяющимися моделями поведения, интересов или занятий. Коноплю применяли для облегчения симптомов, связанных с РАС.

Результаты: В некоторых исследованиях продукты из конопли снижали количество и/или интенсивность различных симптомов, включая гиперактивность, приступы самоповреждения и гнева, проблемы со сном, тревогу, беспокойство, психомоторное возбуждение, раздражительность, агрессивность, навязчивое повторение действий и депрессию. Кроме того, отмечалось улучшение когнитивных функций, сенсорной чувствительности, внимания, социального взаимодействия и речи. Наиболее частыми нежелательными явлениями были нарушения сна, беспокойство, нервозность и изменение аппетита. Конопля и каннабиноиды могут оказывать перспективное действие при лечении симптомов, связанных с РАС, и использоваться как альтернативный способ облегчения этих симптомов. Однако для уточнения данных о влиянии конопли и её каннабиноидов на людей с РАС необходимы рандомизированные слепые клинические исследования с контролем плацебо.

Цель исследования: Этот обзор литературы подготовлен в рамках работы глобальной целевой группы Международной ассоциации по изучению боли, посвящённой применению конопли, каннабиноидов и препаратов на основе конопли для лечения боли. Он опирается на связанный с ним систематический обзор и метаанализ доклинических исследований в этой области.

Результаты: Цели этого обзора: (1) описать ценность изучения каннабиноидов и модуляторов эндогенной каннабиноидной (эндоканнабиноидной) системы в доклинических моделях боли на животных; (2) обсудить как эффективность при боли, так и другие значимые для боли эффекты каннабиноидов и модуляторов эндоканнабиноидной системы — как нежелательные, так и полезные — применительно к моделям патологической или связанной с травмой постоянной боли у животных; (3) определить важные направления будущих исследований. Для достижения этих целей в обзоре (1) даётся общий обзор эндоканнабиноидной системы и фармакологии каннабиноидов и модуляторов эндоканнабиноидной системы с учётом их значения для моделей патологической или связанной с травмой постоянной боли у животных; (2) описывается фармакокинетика каннабиноидов у грызунов и людей; (3) выделяются различия и расхождения между доклиническими и клиническими исследованиями в этой области.

Цель исследования: Каннабиноиды — это химические вещества, получаемые из растения конопли естественным путём или производимые синтетически. Они напрямую взаимодействуют с каннабиноидными рецепторами и/или имеют химическое сходство с эндоканнабиноидами.

Результаты: В США 33 штата уже легализовали медицинскую коноплю, отпускаемую по рецепту, для лечения ряда заболеваний; в Канаде её медицинское применение разрешено законом с 2001 года. Европейский союз (ЕС) недавно заявил, что в течение следующих 4 лет все граждане ЕС должны получить доступ к медицинской конопле. Внедрение конопли в медицину и её обычное клиническое применение осложняются нехваткой информации, проблемами регулирования и недостатком исследований. Перед любым вмешательством с применением препаратов на основе конопли каждому пациенту необходимо пройти всестороннее обследование и обсудить соотношение пользы и риска, чтобы избежать возможных осложнений, таких как галлюцинации, психоз и потенциальный вред для сердца.

Цель исследования: Коноплю как природное лечебное средство давно применяют для паллиативной помощи, чтобы облегчать побочные эффекты заболеваний. Продукты на основе конопли, выделенные из растительных экстрактов, обладают выраженными иммунорегуляторными свойствами, уменьшают хронические воспалительные процессы и обеспечивают необходимое облегчение боли.

Результаты: Однако мы обсуждаем тот факт, что употребление конопли может способствовать прогрессированию ряда злокачественных опухолей, мешать противораковой иммунотерапии или повышать восприимчивость к вирусным инфекциям и их передаче. Большинство препаратов конопли или выделенных из неё активных компонентов оказывают в целом выраженное иммуносупрессивное действие, создавая значительную опасность для пациентов с подавленной или ослабленной иммунной системой. В этом обзоре рассматриваются современные знания и взгляды на коноплю или каннабиноиды и их влияние на различные компоненты иммунной системы — как «две стороны одной медали» или «обоюдоострый меч», то есть нечто, способное иметь как благоприятные, так и неблагоприятные последствия. Мы считаем, что побочные реакции при её применении ещё во многом не изучены, а включение конопли в лечение следует проводить осторожно, учитывая индивидуальные особенности пациента, эффекторные клетки, микроокружение и иммунную систему.

Цель исследования: По мере того как медицинская конопля становится легальной во всё большем числе штатов, онкологические пациенты всё чаще интересуются возможным применением этого древнего растения в своей схеме лечения. Хотя пациенты хотят обсудить применение конопли со своим онкологом, часто оказывается, что врач сообщает им о недостатке информации, необходимой для полезной консультации.

Результаты: Несмотря на доклинические данные и заявления в социальных сетях, польза конопли, каннабиноидов или препаратов на основе конопли при лечении рака пока не получила убедительного подтверждения. При приемлемом профиле безопасности конопля и родственные ей вещества могут быть полезны для борьбы с симптомами рака или его лечения. Необходимо провести дополнительные клинические исследования, чтобы выяснить, дают ли доклинические противоопухолевые эффекты пользу пациентам с раком. Онкологам следует ознакомиться с имеющимися данными, чтобы лучше консультировать пациентов о возможном применении этой дополнительной растительной терапии.