Болят колени — почему изнашивается хрящ?

Цель исследования: При травме передней крестообразной связки (ACL) большие внешние силы, приводящие к разрыву связки, вызывают сильный удар между суставными хрящами большеберцовой и бедренной костей. Удар передаётся кости, вызывая ушиб костного мозга, который можно обнаружить на МРТ. Некоторые аспекты остаются спорными; необходимы дополнительные данные о том, как следует учитывать эту МРТ-находку при лечении повреждения связки.

Результаты: В ходе поиска было найдено 415 публикаций; после первичного отбора по критериям включения и исключения для анализа использовали 83 статьи, охватывавшие в общей сложности 10 047 пациентов. Ушиб костного мозга встречается часто — в последних публикациях его отмечали в 78% случаев; характер ушиба зависит от механизма травмы. В первые месяцы после травмы эта МРТ-находка выявляется лишь у меньшинства пациентов, однако её наличие и сохранение связывают с более серьёзным повреждением сустава, которое может влиять на развитие дегенеративных изменений во всём суставе. Новые данные указывают и на возможное влияние на долгосрочные клинические исходы. В этом систематическом обзоре литературы зафиксирован растущий интерес к ушибу костного мозга при травме ACL. В нём выделены аспекты, которые могут дать хирургам-ортопедам основанные на данных рекомендации о клинической значимости ушиба костного мозга после травмы ACL.

Цель исследования: Амортизирующая система, обеспечиваемая остеохондральным (OC) комплексом, необходима для распределения сил, возникающих в суставах, несущих нагрузку при движении. Она также позволяет костным сегментам скользить друг относительно друга с низким трением. OC-комплекс — это многослойная структура, включающая суставной хрящ, а также субхондральную и трабекулярную кость.

Результаты: В большинстве современных исследований тестировали и моделировали несколько тканей одного и того же OC-комплекса, но рассматривали их по отдельности, а не в рамках комплексного подхода. Поэтому необходимо одновременно оценивать общую реакцию OC-комплекса на внутрисуставную нагрузку и взаимодействие тканей, входящих в него. Для этого следует применять и проверять междисциплинарный подход, сочетающий дополняющие друг друга методы, например визуализацию всего поля, механические испытания и компьютерное моделирование. Следующая задача — перейти к неинвазивному способу такой оценки, который можно применять на живом организме и который повысит диагностическую и прогностическую ценность метода.

Цель исследования: Хондромаляция надколенника (CMP), также известная как «колено бегуна», обычно встречается у молодых пациентов. Для неё характерна боль в передней части колена (AKP), связанная с заметными изменениями хряща надколенника. К ранним патологическим изменениям относятся размягчение хряща, его набухание и отёк.

Результаты: Различные подходы к восстановлению хряща, включая клеточную терапию и тканевую инженерию, представляются перспективными, особенно при использовании мезенхимальных стволовых клеток (MSC). Внутрисуставные инъекции MSC различного происхождения признаны безопасными и полезными для лечения CMP: они улучшают клинические показатели, менее инвазивны, облегчают симптомы и уменьшают воспаление. Механизм действия инъекций MSC требует дальнейшего клинического изучения, однако этот подход очень перспективен для лечения CMP. В этом кратком обзоре рассматриваются причины CMP, диагностика с помощью МРТ и методы лечения, особенно клеточная терапия.

Цель исследования: Остеоартрит колена — хроническое дегенеративное заболевание, сопровождающееся хронической болью в колене и нарушением его функции. Однако причины и патогенез остеоартрита колена до конца не ясны.

Результаты: К основным патологическим признакам остеоартрита колена относятся склероз субхондральной кости, дегенерация суставного хряща, воспаление суставной оболочки и образование остеофитов. По мере ускорения старения населения Китая лечение артрита колена и способы улучшения качества жизни стали важными задачами медицинских работников. В настоящее время применяются хирургические и нехирургические методы лечения, однако их клинические результаты сильно различаются у разных людей и на разных стадиях заболевания. В статье рассматриваются последние достижения в лечении остеоартрита колена в трёх областях: нехирургическое лечение, хирургическое лечение и современные новые медицинские методы.

Цель исследования: Остеоартрит (OA) — дегенеративное заболевание суставов, связанное со старением; его механизм изучен недостаточно. Мы сообщаем, что kindlin-2 активно экспрессируется в суставных хондроцитах, а в дегенерировавшем хряще старых мышей и пациентов с OA его уровень снижен.

Результаты: Фармакологическое подавление активации Stat3 или генетическое удаление Stat3 в хондроцитах устраняет аномальное накопление Runx2 и ферментов, разрушающих внеклеточный матрикс, и ограничивает ухудшение OA, вызванное дефицитом kindlin-2. Удаление Runx2 в хондроцитах обращает вспять структурные изменения и поражения при OA, вызванные удалением kindlin-2, не снижая уровень p-Stat3. Внутрисуставная инъекция AAV5-kindlin-2 замедляет прогрессирование OA коленного сустава у мышей, вызванного старением и нестабильностью. В целом мы выявили путь kindlin-2, Stat3 и Runx2 в суставных хондроцитах, который отвечает за сохранение целостности суставного хряща, и определили потенциальную терапевтическую мишень для OA.

Цель исследования: Недавние исследования пролили свет на клеточные и молекулярные механизмы, связывающие перестройку субхондральной кости и образование кровеносных сосудов при остеоартрите колена (OA). Сосуды типа H — недавно выявленный тип костных кровеносных сосудов, характеризующийся высокой экспрессией CD31 и эндомуцина и связанный с образованием костной ткани.

Результаты: В образовании сосудов типа H в субхондральной кости при остеоартрите участвуют такие факторы, как механическая нагрузка, TGF-β1, тромбоцитарный фактор роста типа BB, система остеопротегерин–лиганд RANK–RANK, остеопонтин, механистическая мишень рапамицина, VEGF, фактор-1 стромальных клеток и простагландин E2. В этом обзоре обобщены современные представления о сосудах типа H при OA колена, а также о связанных с ними сигнальных путях и потенциальных лекарственных средствах. В будущем связь сосудов типа H с разработкой новых препаратов, изменяющих течение остеоартрита, может помочь прояснить патогенез OA колена. Однако для определения сигналов, запускающих образование сосудов типа H в субхондральной кости при остеоартрите, необходимы дальнейшие эксперименты.

Цель исследования: Суставной хрящ — это соединительная ткань, покрывающая поверхности синовиальных суставов. При сильном изнашивании хряща развивается остеоартрит (OA) — тяжёлое заболевание, которым страдают миллионы людей во всём мире.

Результаты: Хотя недавние достижения высокопроизводительных технологий OMICS позволили характеризовать ткани и органы на молекулярном уровне с беспрецедентно высоким разрешением, подробное молекулярное профилирование суставных хондроцитов ещё не проводилось. Частично это может объясняться техническими трудностями при выделении хондроцитов из плотного внеклеточного матрикса хряща. В этом исследовании мы изучили суставной хрящ здоровых и травмированных коленных суставов мышей на уровне отдельных клеток и выявили девять подтипов хондроцитов с различными молекулярными профилями, а также ранние молекулярные изменения в этих клетках, вызванные травмой. Мы также сравнили подгруппы хондроцитов мышей с хондроцитами человека и оценили молекулярное сходство между мышами и людьми. Эта работа расширяет представления о разнообразии хондроцитов и быстрых молекулярных изменениях в их популяциях в ответ на травму сустава, а также указывает на возможные механизмы запуска дегенерации хряща.

Цель исследования: Целью этого исследования было создать и проверить модель пателлофеморального остеоартрита (PFOA) у крыс, вызванного нестабильностью надколенника, и описать его ранние дегенеративные особенности и различия между отделами сустава.

Результаты: Через 1 неделю после операции на пателлофеморальном хряще наблюдались неровности поверхности, нарушение зональной структуры и неправильное расположение хондроцитов; со временем изменения прогрессировали. Напротив, изменения в тибиофеморальном отделе были менее выраженными и появлялись позже. Окрашивание сафранином O — быстрым зелёным и толуидиновым синим показало, что потеря протеогликанов и гликозаминогликанов в пателлофеморальном хряще начиналась раньше и была выраженнее, чем в тибиофеморальном хряще; также раньше уменьшалась площадь положительного окрашивания. По сравнению с контрольной группой уровень PIICP в жидкости для промывания сустава и сыворотке снижался во все сроки после операции, тогда как уровни MMP-13, CTX-II и COMP повышались (P < 0,05). Эти изменения были выраженнее через 2 и 3 недели, чем через 1 неделю; значимых различий между 2-й и 3-й неделями не было. Это позволяет предположить, что примерно через 2 недели после операции модель достигала относительно стабильной ранней стадии дегенеративных изменений.