बीमारियाँघुटनों में दर्द — उपास्थि क्यों घिसती है?
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पॉल क्लेटन बताते हैं कि अधिक वजन, लंबे समय तक बनी रहने वाली सूजन और शारीरिक गतिविधि की कमी से उपास्थि का अत्यधिक टूटना हो सकता है।
- उपास्थि बनाने के लिए ज़रूरी पोषक तत्वों की कमी से उसकी मरम्मत कमज़ोर पड़ती है। इससे उपास्थि का टूटना, उसकी मरम्मत से तेज़ हो सकता है।
- आंद्रेज फ्रिद्रिखोव्स्की समझाते हैं कि उपास्थि को पोषक तत्व जोड़ के तरल से मिलते हैं और नियमित गतिविधि उन्हें उपास्थि तक पहुँचाने में मदद करती है।
लेखक क्या लिखते हैं
अधिक वजन उपास्थि को दबा सकता है और उसके पोषण में बाधा डाल सकता है। अचानक लगी चोटें उसे स्थायी रूप से नुकसान पहुँचा सकती हैं।
रक्त वाहिकाओं से रहित उपास्थि को पोषक तत्व जोड़ के तरल से मिलते हैं। नियमित गतिविधि उन्हें उपास्थि तक पहुँचाने में मदद करती है।
आज के समय में अधिक वजन, लंबे समय तक बनी रहने वाली सूजन और शारीरिक गतिविधि की कमी का मेल उपास्थि को अत्यधिक तोड़ता है।
उपास्थि बनाने के लिए ज़रूरी पोषक तत्वों की कमी से उसकी मरम्मत कमज़ोर पड़ती है। इससे उपास्थि का टूटना, उसकी मरम्मत से तेज़ हो सकता है।
ऊतक, उदाहरण के लिए जोड़ पर ज़्यादा दबाव पड़ने पर, अपनी मरम्मत से तेज़ी से घिस सकते हैं।
नींद की कमी, बहुत बार प्रशिक्षण करना और दूसरे जोड़ों में गति की सीमाएँ, मरम्मत में बाधा डाल सकती हैं या घुटने पर ज़्यादा दबाव डाल सकती हैं।
जोड़ पर बहुत कम या बहुत ज़्यादा भार डालने से उपास्थि घट सकती है, जबकि नियमित और सामान्य स्तर की गतिविधि जोड़ों को स्वस्थ रखने में मदद करती है।
आर्थ्रोसिस का संबंध उपास्थि के घिसने से है। चोट, मोटापे से जुड़ा ज़रूरत से ज़्यादा दबाव और सूजन बढ़ाने वाले पदार्थ इसमें योगदान दे सकते हैं।
क्रूशिएट लिगामेंट फटने पर मेनिस्कस और जोड़ की उपास्थि भी क्षतिग्रस्त हो सकती है, जिससे अपक्षयी बदलाव हो सकते हैं।
ACL की पुनर्निर्माण सर्जरी के बाद कुछ रोगियों में अपक्षयी बदलाव पाए गए। इसकी एक संभावित वजह ऑपरेशन के दौरान ऊतकों को हुआ अतिरिक्त नुकसान बताया गया।
रूमेटॉइड आर्थराइटिस में एंटीबॉडी उपास्थि पर हमला कर सकती हैं और सूजन, दर्द तथा जोड़ की कार्यक्षमता में गड़बड़ी पैदा कर सकती हैं।
pH में बदलाव उपास्थि के घटकों को प्रभावित कर सकते हैं। रूमेटॉइड आर्थराइटिस में जोड़ के अम्लीय तरल का संबंध जोड़ के क्षतिग्रस्त होने के संकेतों से पाया गया है।
अम्लीय वातावरण उपास्थि की कोशिकाओं के काम और उपास्थि के घटक बनाने की उनकी क्षमता को प्रभावित कर सकता है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस समय के साथ जमा हुई क्षति से होता है और उम्र बढ़ने का अनिवार्य नतीजा नहीं है।
PubMed · Europe PMC से शोध
हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 8 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।
PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 2 140।
समीक्षा में बताया गया है कि क्रूशिएट लिगामेंट की चोट से जोड़ की सतहों के बीच ज़ोरदार टक्कर, हड्डी में चोट और जोड़ को आगे नुकसान हो सकता है।
अध्ययन का उद्देश्य: सामने के क्रूशिएट लिगामेंट (ACL) की चोट के दौरान, लिगामेंट को फाड़ने वाली तेज़ बाहरी ताकतें पिंडली और जाँघ की हड्डी की जोड़ वाली उपास्थि के बीच ज़ोरदार टक्कर कराती हैं। यह झटका हड्डी तक पहुँचता है और हड्डी में चोट का कारण बनता है, जिसे MRI में देखा जा सकता है। इस MRI निष्कर्ष का इलाज कैसे किया जाए, जबकि लिगामेंट की चोट का भी उपचार हो रहा हो—इस बारे में कई बातें अब भी विवादित हैं और इनके लिए और प्रमाण चाहिए।
परिणाम: खोज में 415 रिकॉर्ड मिले। शामिल करने और हटाने के मानदंडों के अनुसार शुरुआती छँटाई के बाद 83 शोधपत्रों को विश्लेषण में शामिल किया गया, जिनमें कुल 10,047 रोगी थे। हड्डी में चोट बहुत आम है; हाल के शोधपत्रों में यह 78% मामलों में पाई गई। चोट लगने के तरीके के अनुसार इसके अलग-अलग रूप होते हैं। चोट के बाद शुरुआती कुछ महीनों में MRI से इसका पता केवल कुछ ही मामलों में चलता है। लेकिन इसकी मौजूदगी और लंबे समय तक बने रहना जोड़ को अधिक गंभीर नुकसान से जुड़ा पाया गया है, जो पूरे जोड़ में अपक्षयी बदलावों की प्रगति को प्रभावित कर सकता है। हाल के प्रमाण यह भी सुझाते हैं कि इसका लंबे समय के चिकित्सकीय नतीजों पर असर पड़ सकता है। साहित्य की इस व्यवस्थित समीक्षा में ACL की चोट के साथ होने वाली हड्डी की चोट में बढ़ती रुचि दर्ज की गई। यह उन पहलुओं पर प्रकाश डालती है जो ऐसी चोट वाले रोगियों का इलाज करते समय ऑर्थोपेडिक सर्जनों को चिकित्सकीय महत्त्व के बारे में प्रमाण-आधारित सुझाव दे सकते हैं।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा बताती है कि जोड़ पर भार पड़ने के तरीके में बदलाव से ऐसी जैविक प्रक्रियाएँ शुरू हो सकती हैं जो ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बनें।
अध्ययन का उद्देश्य: ऑस्टियोकॉन्ड्रल (OC) इकाई की ओर से मिलने वाला झटका-अवशोषण तंत्र, चलने-फिरने के दौरान भार उठाने वाले जोड़ों में पैदा होने वाली ताकतों को संभालने के लिए ज़रूरी है। यह हड्डियों के हिस्सों को कम घर्षण के साथ एक-दूसरे पर फिसलने भी देता है। OC इकाई कई परतों वाली संरचना है, जिसमें जोड़ की उपास्थि, उसके नीचे की हड्डी और स्पंजी हड्डी शामिल हैं।
परिणाम: सबसे उन्नत अध्ययनों में एक ही OC इकाई के कई ऊतकों की जाँच और मॉडलिंग की गई है, लेकिन एकीकृत तरीकों के बजाय उन्हें अलग-अलग देखा गया है। इसलिए OC इकाई पर जोड़ के भीतर पड़ने वाले भार के समग्र प्रभाव और उसके ऊतकों के आपसी संबंधों का एक साथ मूल्यांकन करने के प्रयास किए जाने चाहिए। इसके लिए अलग-अलग तरीकों को मिलाने वाला बहुविषयक दृष्टिकोण अपनाकर उसे प्रमाणित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, पूरे क्षेत्र की इमेजिंग, यांत्रिक परीक्षण और कंप्यूटेशनल तरीकों को जोड़ा जा सकता है। अगली चुनौती इस आकलन को बिना चीर-फाड़ वाले तरीके में बदलना है, ताकि इसे जीवित शरीर में इस्तेमाल करके निदान और भविष्य के नतीजों का अनुमान लगाने की क्षमता बढ़ाई जा सके।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
घुटने की टोपी की उपास्थि में बदलाव का संबंध चोट, उपास्थि की बढ़ी हुई कमज़ोरी, अस्थिरता और घुटने की टोपी की असामान्य गति जैसे कारणों से हो सकता है।
अध्ययन का उद्देश्य: पटेला की कॉन्ड्रोमलेशिया (CMP), जिसे रनर का घुटना भी कहा जाता है, आम तौर पर युवा रोगियों में होती है। इसमें घुटने के आगे दर्द (AKP) होता है और घुटने की टोपी की उपास्थि में दिखाई देने वाले बदलाव पाए जाते हैं। शुरुआती रोग संबंधी बदलावों में उपास्थि का नरम होना, सूजना और उसमें तरल जमा होना शामिल हैं।
परिणाम: कोशिका उपचार और ऊतक-आधारित तरीकों सहित उपास्थि की मरम्मत के कई प्रयास आशाजनक दिखते हैं, खासकर मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं (MSCs) के उपयोग में। अलग-अलग स्रोतों से प्राप्त MSCs के जोड़ के भीतर इंजेक्शन सुरक्षित और CMP के इलाज में लाभकारी पाए गए हैं। इनसे चिकित्सकीय संकेतकों में सुधार, कम चीर-फाड़, लक्षणों में राहत और सूजन में कमी देखी गई है। MSC इंजेक्शन कैसे काम करता है, इस पर अभी और चिकित्सकीय जाँच की ज़रूरत है, लेकिन CMP के उपचार के लिए यह बहुत आशाजनक है। इस संक्षिप्त समीक्षा में CMP के कारणों, MRI से निदान और उपचार, खासकर कोशिका-आधारित उपचारों की समीक्षा की गई है।
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घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के मुख्य जोखिम कारकों में उम्र, आहार, चोट, मोटापा और आनुवंशिकता शामिल हैं।
अध्ययन का उद्देश्य: घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस एक दीर्घकालिक अपक्षयी बीमारी है, जिसमें घुटने में लंबे समय तक दर्द और काम करने में परेशानी होती है। हालाँकि, घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण और इसके विकसित होने की प्रक्रिया स्पष्ट नहीं हैं।
परिणाम: घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रमुख रोग संबंधी लक्षणों में उपास्थि के नीचे की हड्डी का सख्त होना, जोड़ की उपास्थि का क्षय, जोड़ की झिल्ली में सूजन और हड्डी के अतिरिक्त उभार शामिल हैं। चीन में उम्रदराज़ आबादी बढ़ने के साथ, घुटने के गठिया का इलाज और जीवन की गुणवत्ता बेहतर करने के तरीके चिकित्साकर्मियों के लिए प्रमुख विषय बन गए हैं। फिलहाल, चिकित्सकीय तौर पर सर्जरी और बिना ऑपरेशन के उपचार किए जाते हैं। फिर भी अलग-अलग रोगियों और बीमारी के अलग-अलग चरणों में इनके नतीजे काफी अलग हो सकते हैं। इस लेख में घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज में हाल की प्रगति की समीक्षा तीन पहलुओं से की गई है: बिना सर्जरी के उपचार, सर्जरी और आधुनिक नए चिकित्सा तरीके।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
चूहों पर किए गए अध्ययन से पता चलता है कि kindlin-2–Stat3–Runx2 मार्ग में गड़बड़ी उपास्थि के टूटने और अपक्षयी बदलावों को बढ़ा सकती है।
अध्ययन का उद्देश्य: ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) उम्र बढ़ने से जुड़ी अपक्षयी जोड़ की बीमारी है, जिसका तंत्र अभी अच्छी तरह स्पष्ट नहीं है। यहाँ हम बताते हैं कि जोड़ की कॉन्ड्रोसाइट कोशिकाओं में kindlin-2 का स्तर बहुत अधिक होता है, जबकि उम्रदराज़ चूहों और OA के रोगियों की क्षतिग्रस्त उपास्थि में इसका स्तर कम हो जाता है।
परिणाम: Stat3 की सक्रियता को दवाओं से रोकने या कॉन्ड्रोसाइट कोशिकाओं में आनुवंशिक रूप से Stat3 को हटाने से Runx2 और कोशिकाबाह्य मैट्रिक्स को तोड़ने वाले एंज़ाइमों का असामान्य जमाव उलट जाता है। इससे kindlin-2 की कमी के कारण होने वाला OA का बिगड़ना सीमित होता है। कॉन्ड्रोसाइट कोशिकाओं में Runx2 हटाने से kindlin-2 हटने के कारण हुए ढाँचागत बदलाव और OA के घाव उलट जाते हैं, जबकि p-Stat3 का स्तर कम नहीं होता। जोड़ के भीतर AAV5-kindlin-2 का इंजेक्शन चूहों में उम्र बढ़ने और अस्थिरता के कारण घुटने के जोड़ में OA की प्रगति धीमी करता है। कुल मिलाकर, हम जोड़ की कॉन्ड्रोसाइट कोशिकाओं में kindlin-2, Stat3 और Runx2 से बने एक ऐसे मार्ग की पहचान करते हैं जो जोड़ की उपास्थि की अखंडता बनाए रखने के लिए ज़िम्मेदार है। यह OA के उपचार का संभावित लक्ष्य भी हो सकता है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में बताया गया है कि उपास्थि के नीचे की हड्डी का पुनर्गठन और रक्त वाहिकाओं का बनना, ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास में भूमिका निभा सकते हैं।
अध्ययन का उद्देश्य: हाल के अध्ययनों ने उन कोशिकीय और आणविक प्रक्रियाओं पर प्रकाश डाला है जो घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) में उपास्थि के नीचे की हड्डी के पुनर्गठन और नई रक्त वाहिकाओं के निर्माण को जोड़ती हैं। टाइप H वाहिकाएँ हड्डी की रक्त वाहिकाओं का नया पहचाना गया प्रकार हैं। इनमें CD31 और एंडोम्यूसिन का स्तर अधिक होता है और ये हड्डी बनने की प्रक्रिया से जुड़ी होती हैं।
परिणाम: यांत्रिक भार, TGF-β1, प्लेटलेट से बनने वाला वृद्धि कारक टाइप BB, ऑस्टियोप्रोटेजेरिन-RANK लिगैंड-RANK प्रणाली, ऑस्टियोपॉन्टिन, यांत्रिक लक्ष्य रैपामाइसिन, VEGF, स्ट्रोमल कोशिका से बना कारक l और प्रोस्टाग्लैंडिन E2 जैसे कारक, ऑस्टियोआर्थराइटिस से प्रभावित उपास्थि के नीचे की हड्डी में टाइप H वाहिकाओं के निर्माण में हिस्सा लेते हैं। इस समीक्षा में हम घुटने के OA में टाइप H वाहिकाओं के बारे में मौजूदा जानकारी, उनसे जुड़े संकेत-मार्गों और संभावित उपचार दवाओं का सार प्रस्तुत करते हैं। भविष्य में टाइप H वाहिकाओं को जोड़कर और रोग में बदलाव लाने वाली नई ऑस्टियोआर्थराइटिस दवाएँ तैयार करके घुटने के OA के कारणों को और स्पष्ट किया जा सकता है। हालाँकि, ऑस्टियोआर्थराइटिस से प्रभावित उपास्थि के नीचे की हड्डी में टाइप H वाहिकाओं के निर्माण को नियंत्रित करने वाले शुरुआती संकेतों का पता लगाने के लिए और प्रयोगों की ज़रूरत है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
जोड़ की चोट के बाद चूहों में उपास्थि की कोशिकाओं में शुरुआती आणविक बदलाव पाए गए।
अध्ययन का उद्देश्य: जोड़ की उपास्थि एक संयोजी ऊतक है जो सिनोवियल जोड़ों की सतहों को ढकता है। जब उपास्थि बहुत अधिक घिस जाती है, तो इससे ऑस्टियोआर्थराइटिस (OA) होता है। यह एक गंभीर बीमारी है जो दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करती है।
परिणाम: हाल के वर्षों में उच्च क्षमता वाली ओमिक्स तकनीकों से ऊतकों और अंगों का आणविक स्तर पर पहले से कहीं अधिक बारीकी से अध्ययन करना संभव हुआ है। फिर भी जोड़ की कॉन्ड्रोसाइट कोशिकाओं की विस्तृत आणविक जाँच अब तक नहीं हुई है। इसकी एक वजह उपास्थि के सघन कोशिकाबाह्य मैट्रिक्स से कॉन्ड्रोसाइट कोशिकाओं को अलग करने की तकनीकी कठिनाई हो सकती है। इस अध्ययन में हमने स्वस्थ और घायल चूहों के घुटने के जोड़ों की उपास्थि का एकल-कोशिका स्तर पर अध्ययन किया और अलग-अलग आणविक प्रोफाइल वाली कॉन्ड्रोसाइट कोशिकाओं के नौ उपप्रकारों की पहचान की। हमने इन कोशिकाओं में चोट से आए शुरुआती आणविक बदलाव भी पहचाने। हमने चूहों की कॉन्ड्रोसाइट कोशिकाओं के उपसमूहों की तुलना मानव कॉन्ड्रोसाइट कोशिकाओं से की और दोनों के बीच आणविक समानता का आकलन किया। यह काम कॉन्ड्रोसाइट कोशिकाओं की विविधता और जोड़ की चोट के जवाब में उनकी आबादी में होने वाले तेज़ आणविक बदलावों के बारे में हमारी समझ बढ़ाता है। यह उन संभावित प्रक्रियाओं पर भी प्रकाश डालता है जो उपास्थि के क्षय की शुरुआत करती हैं।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
चूहों में घुटने की टोपी की अस्थिरता से पटेलोफेमोरल उपास्थि में शुरुआती अपक्षयी बदलाव हुए, जो समय के साथ बढ़ते गए।
अध्ययन का उद्देश्य: इस अध्ययन का उद्देश्य घुटने की टोपी की अस्थिरता से होने वाले पटेलोफेमोरल ऑस्टियोआर्थराइटिस (PFOA) का चूहे का एक मॉडल बनाना और उसकी पुष्टि करना था। साथ ही, इसके शुरुआती अपक्षयी लक्षणों और जोड़ के अलग-अलग हिस्सों पर पड़ने वाले प्रभाव को समझना भी उद्देश्य था।
परिणाम: सर्जरी के 1 सप्ताह बाद पटेलोफेमोरल उपास्थि की सतह असमान थी, उसकी परतों की बनावट बिगड़ गई थी और कॉन्ड्रोसाइट कोशिकाओं की व्यवस्था असामान्य थी। समय के साथ ये बदलाव बढ़ते गए। इसके विपरीत, टिबियोफेमोरल जोड़ में बदलाव कम थे और बाद में दिखाई दिए। सैफ्रानिन O-फास्ट ग्रीन और टोल्यूडीन ब्लू रंगाई से पता चला कि टिबियोफेमोरल उपास्थि की तुलना में पटेलोफेमोरल उपास्थि में प्रोटीओग्लाइकैन और ग्लाइकोसामिनोग्लाइकैन पहले और अधिक मात्रा में घटे। साथ ही, रंग से चिह्नित क्षेत्र पहले कम हुआ। नियंत्रण समूह की तुलना में सर्जरी के बाद सभी समय-बिंदुओं पर जोड़ के तरल और रक्त सीरम में PIICP का स्तर कम हुआ, जबकि MMP-13, CTX-II और COMP का स्तर बढ़ा (P < 0.05)। ये बदलाव 1 सप्ताह के मुकाबले 2 और 3 सप्ताह पर अधिक स्पष्ट थे। 2 और 3 सप्ताह के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। इससे पता चलता है कि सर्जरी के लगभग 2 सप्ताह बाद मॉडल शुरुआती अपक्षयी चरण में अपेक्षाकृत स्थिर हो गया।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
दृष्टिकोण और विचार सामग्री
नीचे दी गई सामग्री लेखकों की राय, व्याख्याएँ और परिकल्पनाएँ प्रस्तुत करती है। इसे वैज्ञानिक अध्ययनों और व्यवस्थित समीक्षाओं के बराबर नहीं माना जाता।
Pisaczek यह तय नहीं करता कि कौन सही है। यह दिखाता है कि क्या लिखा गया है और उसे कहाँ पढ़ें। ऊपर के हर वाक्य का अपना स्रोत है।