الأمراضقرحة المعدة — هل البكتيريا أم التوتر أم مسكنات الألم هي السبب؟
يذكر Henryk Różański أن عدوى Helicobacter pylori توجد لدى نحو نصف الناس، بينما يوجد مرض القرحة لدى نحو عُشرهم.
- قد تسهم البكتيريا في حدوث القرحات، لكنها لا تفسر أسبابها بالكامل.
- يذكر Hubert Czerniak الأدوية الستيرويدية بوصفها سببًا محتملًا لقرحات المعدة.
ماذا يكتب المؤلفون
قد تسهم عدوى Helicobacter pylori في مرض القرحة، لكنها لا تفسره بالكامل.
لا تؤدي العدوى دائمًا إلى القرحات: فهي توجد لدى نحو 50% من الناس، بينما يوجد مرض القرحة لدى نحو 10%.
يؤدي شرب مزرعة Helicobacter pylori إلى التهاب عابر في المعدة والأمعاء الدقيقة، وليس إلى مرض القرحة.
يذكر Hubert Czerniak الأدوية الستيرويدية بوصفها سببًا محتملًا لقرحات المعدة.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 2 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 61.
تشير الإرشادات إلى أن عدوى H. pylori واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هما سببان رئيسيان للقرحات، وأن علاجهما أسهم في انخفاض معدلات حدوثها والوفيات الناجمة عنها.
هدف الدراسة: في عام 2026، جرت مراجعة الإصدار الرابع من إرشادات الممارسة السريرية المستندة إلى الأدلة لمرض القرحة الهضمية، الصادرة عن الجمعية اليابانية لأمراض الجهاز الهضمي (JSGE). تغطي هذه الإرشادات المنقحة علم الوبائيات، والقرحات الهضمية النازفة، وعلاج استئصال Helicobacter pylori، والعلاج من دون استئصالها، والقرحات الناجمة عن الأدوية، وغير المرتبطة بـ H.
النتائج: يعرض هذا الإصدار خيارات لاستئصال H. pylori في حالات مختلفة مقارنة بالإصدار السابق، ويوصي بالأنظمة العلاجية الأكثر فعالية، بغض النظر عن التغطية التأمينية اليابانية. بالإضافة إلى ذلك، قُدم مخطط انسيابي جديد يوضح عملية علاج الاستئصال. وبالمقارنة مع النسخة السابقة، أُجريت التغييرات الرئيسية في العلاج الدوائي: فبسبب خصائصه المثبطة للحمض مقارنة بمثبطات مضخة البروتون، وتزايد الأدلة على فعاليته وسلامته، اختير vonoprazan الآن علاجًا من الخط الأول للقرحات الهضمية وللقرحات الناجمة عن NSAID وLDA.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في دراسة شملت أطفالًا، ارتبطت عدوى H. pylori وتناول الأدوية بارتفاع خطر الإصابة بمرض القرحة.
هدف الدراسة: يصيب مرض القرحة الهضمية (PUD) البالغين والأطفال، وتُعد عدوى Helicobacter pylori (H. pylori) أكثر أسبابه شيوعًا. يتطلب التشخيص تنظير الجهاز الهضمي العلوي (UGE) وفحوصًا باضعة. لكن إلى جانب H. pylori، لا تزال عوامل خطر PUD لدى الأطفال غير واضحة. وتهدف هذه الدراسة إلى بحث وبائيات PUD لدى الأطفال، وأسبابه، وعوامل الخطر المرتبطة به.
النتائج: من بين 2355 طفلًا مؤهلًا، أُدرج 335 مصابًا بـ PUD (14.2%) و670 من أفراد المجموعة الضابطة. كان متوسط العمر 9.9 سنوات (IQR: 6.1-13.1). وكانت أهم دواعي التنظير عسر الهضم (38.7%) وألم البطن المزمن (15.5%). كانت عدوى H. pylori أكثر تكرارًا لدى الحالات مقارنة بالمجموعة الضابطة (35.7% مقابل 17.2%، p < 0.001). وشملت عوامل الخطر المستقلة للإصابة بـ PUD: العمر ≥ 11 سنة (OR 1.83، 95% CI: 1.21-2.75؛ p = 0.004)، والنزيف المعدي المعوي (OR 3.18، 95% CI: 1.15-8.82؛ p = 0.026)، والاستخدام المتزامن للأدوية (OR 6.93، 95% CI: 3.51-13.7؛ p < 0.001). ارتبط الإيلام في منطقة الشرسوف والأمراض الجهازية والتاريخ العائلي للإصابة بـ PUD أو عدوى H. pylori بـ PUD فقط في التحليل أحادي المتغير. ويُعد التقدم في العمر، واستخدام الأدوية المتزامن، وعدوى H. pylori عوامل خطر لـ PUD لدى الأطفال. وفي مركز رعاية تخصصي، يظل PUD تشخيصًا شائعًا وذا أهمية سريرية لدى الأطفال الذين يخضعون لـ UGE.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.