Úlceras de estómago: ¿la culpa es de una bacteria, el estrés o los analgésicos?

Objetivo del estudio: En 2026, se revisó la cuarta edición de las guías de práctica clínica basadas en la evidencia para la enfermedad ulcerosa péptica de la Sociedad Japonesa de Gastroenterología (JSGE). Estas guías revisadas abarcan la epidemiología, las úlceras pépticas hemorrágicas, la terapia de erradicación de Helicobacter pylori, la terapia sin erradicación, las úlceras inducidas por medicamentos, las no relacionadas con H.

Resultados: Esta edición muestra opciones para la erradicación de H. pylori en diversas situaciones en comparación con la edición anterior y recomienda los regímenes más eficaces, independientemente de la cobertura del seguro japonés. Además, se ha presentado un nuevo diagrama de flujo que describe el proceso de tratamiento de erradicación. En comparación con la versión anterior, se han realizado los principales cambios en el tratamiento farmacológico: debido a sus características de inhibición ácida en comparación con los inhibidores de la bomba de protones y al aumento de la evidencia sobre su eficacia y seguridad, el vonoprazan ha sido seleccionado ahora como tratamiento de primera línea para las úlceras pépticas y las úlceras inducidas por AINE y LDA.

Objetivo del estudio: La enfermedad ulcerosa péptica (EUP) afecta a adultos y niños, y la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) es la causa más frecuente. El diagnóstico requiere una endoscopia gastrointestinal superior (EGS) y pruebas invasivas. Sin embargo, aparte de H. pylori, los factores de riesgo de la EUP en niños siguen sin estar claros. El objetivo de este estudio es investigar la epidemiología, la etiología y los factores de riesgo asociados de la EUP pediátrica.

Resultados: De 2355 niños elegibles, se incluyeron 335 con EUP (14.2%) y 670 controles. La mediana de edad fue de 9.9 años (IQR: 6.1-13.1). Las principales indicaciones para la endoscopia fueron dispepsia (38.7%) y dolor abdominal crónico (15.5%). La infección por H. pylori fue más frecuente en los casos que en los controles (35.7% frente a 17.2%, p < 0.001). Los factores de riesgo independientes para la EUP incluyeron edad ≥ 11 años (OR 1.83, 95% CI: 1.21-2.75; p = 0.004), sangrado gastrointestinal (OR 3.18, 95% CI: 1.15-8.82; p = 0.026) y uso concomitante de medicamentos (OR 6.93, 95% CI: 3.51-13.7; p < 0.001). La sensibilidad epigástrica, las enfermedades sistémicas y los antecedentes familiares de EUP o de infección por H. pylori se asociaron con la EUP solo en el análisis univariable. La mayor edad, los medicamentos concomitantes y la infección por H. pylori son factores de riesgo de EUP pediátrica. En un centro terciario, la EUP sigue siendo un diagnóstico frecuente y clínicamente relevante entre los niños sometidos a EGS.