Лимфатическая система — забытая канализация организма, о которой никто не заботится?

Цель исследования: У млекопитающих есть две специализированные сосудистые системы кровообращения: кровеносная и лимфатическая. Лимфатическая система — это односторонний путь, по которому отфильтрованная межтканевая жидкость артериального происхождения и продукты обмена веществ из тканей возвращаются в кровоток.

Результаты: Кроме того, она играет важную роль в перемещении иммунных клеток и всасывании жиров. Как мы рассказываем в этом обзоре, за последние годы значительно улучшилось молекулярное описание развития лимфатических сосудов и наше понимание роли этой системы при патологических состояниях. Это изменило традиционные представления о роли лимфатических сосудов в здоровье и болезни. Теперь при ряде патологических состояний выявлены структурные или функциональные дефекты лимфатических сосудов. Мы предполагаем, что небольшие, не вызывающие симптомов изменения функции лимфатической системы могут быть причиной различий в реакции организма на широкий спектр заболеваний человека.

Цель исследования: Лимфатические сосуды активно отводят избыточную межтканевую жидкость от органов и служат путями перемещения иммунных клеток к лимфатическим узлам. В центральной системе кровообращения силу, проталкивающую кровь вперёд, создаёт сердце.

Результаты: В отличие от этого, лимфатические сосуды перемещают лимфу благодаря собственным сокращениям в сочетании с внешними силами. Собственная насосная функция обеспечивается ритмичными сокращениями гладких мышц лимфатических сосудов. Клапаны с двумя створками, состоящие из эндотелиальных клеток и расположенные через определённые промежутки, не дают лимфе течь обратно. В этой работе кратко рассматривается перенос лимфы, включая её первоначальное образование, а также клеточные и молекулярные механизмы, управляющие работой лимфатических сосудов как насоса.

Цель исследования: Глимфатическая система и лимфатические сосуды мозговых оболочек были описаны сравнительно недавно. Глимфатическая система — это зависящая от глии система каналов вокруг сосудов, которая играет важную роль в удалении продуктов обмена веществ из межклеточной жидкости.

Результаты: Нарушения и дисфункция глимфатической системы и лимфатических сосудов мозговых оболочек играют важную роль в возрастных изменениях мозга, развитии нейрососудистых и нейродегенеративных заболеваний, а также травм и опухолей мозга. В этом обзоре рассматривается связь недавно описанных лимфатических сосудов мозговых оболочек с глимфатической системой, которая обеспечивает движение спинномозговой и межклеточной жидкости через центральную нервную систему. В обзоре также представлены результаты исследований на людях, посвящённых наличию лимфатических сосудов мозговых оболочек и глимфатической системы. Новое понимание того, как на систему дренажа мозга влияют старение, лекарства, циклы сна и бодрствования, генетическая предрасположенность и даже положение тела, изменило не только представления о движении жидкости в мозге, но и помогло понять патологию и механизмы нейродегенеративных заболеваний.

Цель исследования: Предпосылки. Лимфедема — это скопление богатой белком жидкости в межклеточных пространствах из-за нарушения лимфооттока. Она может ухудшать качество жизни и вызывать серьёзные проблемы со здоровьем. Общая частота лимфедемы нижних конечностей (LEL) составляет 20%.

Результаты: Во всех исследованиях, кроме одного, были отмечены положительные результаты: уменьшение окружности и объёма конечности или субъективное улучшение состояния. Максимальное уменьшение окружности и объёма конечности составило 63,8%. Заключение. Лимфовенозный анастомоз (LVA) значительно уменьшал объём конечности и улучшал субъективные показатели лимфедемы у большинства пациентов. Сохранение эффекта этого метода при длительном наблюдении указывает на его высокую эффективность при лечении лимфедемы нижних конечностей.

Цель исследования: Хотя известно, что симпатическая нервная система регулирует лимфообращение, её не применяли для лечения лимфедемы. Мы провели систематический обзор публикаций, в которых оценивалось применение блокады симпатических нервов при лечении лимфедемы.

Результаты: Все найденные работы были клиническими и охватывали в общей сложности 187 пациентов. Блокаду симпатических нервов проводили с помощью местных анестетиков, иногда в сочетании с триамцинолоном. Блокада нервов помогала уменьшить лимфедему: снижалась окружность конечности и улучшались показатели, о которых сообщали пациенты. Крупные рандомизированные клинические исследования ещё предстоит провести, однако блокада симпатических нервов выглядит многообещающим альтернативным методом для пациентов с лимфедемой, которым не помогает консервативная терапия.

Цель исследования: Отёк мозга связан с заболеваемостью и смертностью после черепно-мозговой травмы (ЧМТ)1. После ЧМТ2-4 повышается уровень норадреналина, а величина его повышения позволяет предсказать как тяжесть травмы5, так и вероятность смерти6.

Результаты: Этот адренергический всплеск после ЧМТ был связан со снижением сократительной способности лимфатических сосудов шеи, что согласуется с уменьшением оттока глимфатической и лимфатической жидкости в системный кровоток. Соответственно, блокирование всех типов адренергических рецепторов нормализовало центральное венозное давление и частично восстановило ток глимфатической жидкости и лимфы по сосудам шеи у мышей с моделью ЧМТ. В результате отёк мозга существенно уменьшился, а функциональные показатели улучшились. Кроме того, подавление адренергической сигнализации после травмы усилило выведение лимфой клеточного мусора из места повреждения, значительно снизив вторичное воспаление и накопление фосфорилированного тау-белка. Эти наблюдения позволяют предположить, что воздействие на норадренергическую регуляцию центрального глимфатического тока может стать способом лечения острой ЧМТ.

Цель исследования: Развитие черепа совпадает с началом циркуляции спинномозговой жидкости (CSF), её движения через мозг и образования лимфатических сосудов мозговых оболочек — процессов, необходимых для удаления отходов из мозга. Недостаточно изучено, как на эти процессы влияют черепно-лицевые нарушения, такие как краниосиностоз.

Результаты: Лечение мышей с краниосиностозом препаратом Yoda1, небольшим молекулярным агонистом Piezo1, снижает внутричерепное давление и улучшает ток CSF, а также восстанавливает образование лимфатических сосудов мозговых оболочек, отток к глубоким шейным лимфатическим узлам и перфузию мозга спинномозговой жидкостью. Опираясь на эти результаты, мы показали, что лечение Yoda1 пожилых мышей со сниженным током и обновлением CSF улучшает состояние лимфатических сетей, дренаж и перфузию мозга спинномозговой жидкостью. Наши результаты позволяют предположить, что CSF создаёт механическую силу, способствующую росту и поддержанию лимфатических сосудов мозговых оболочек. Кроме того, применение агониста Yoda1 при повышенном внутричерепном давлении и/или сниженном токе CSF, как при краниосиностозе или старении, может стать возможным способом восстановления лимфатических сетей мозговых оболочек и перфузии мозга спинномозговой жидкостью.

Цель исследования: Болезнь Альцгеймера (AD) — распространённое нейродегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим снижением когнитивных способностей. Для него характерны отложения бляшек Aβ и аномальное скопление тау-белка. Анализы биомаркеров улучшили диагностику AD. Однако современные методы лечения в основном облегчают симптомы, а эффективных способов замедлить развитие болезни нет.

Результаты: Представление о глимфатической системе уточнило теорию циркуляции жидкости в мозге и удаления отходов. Её дисфункция тесно связана с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера (AD) и болезнь Паркинсона (PD), что открывает новую цель для лечения AD. Глубокий шейный лимфовенозный анастомоз (LVA) — новый хирургический метод, который потенциально может облегчать симптомы AD. Его краткосрочная эффективность получила первоначальное подтверждение. Однако этот метод всё ещё находится на ранней стадии клинического изучения, и для его успешного внедрения в практику необходимы дальнейшие систематические исследования. Прорывы в изучении центральной лимфатической системы открыли важное направление для исследования патологических механизмов AD и разработки новых стратегий лечения.