Вакцина от гриппа во время беременности — действительно ли она безопасна для ребёнка?

Цель исследования: Понимание безопасности вакцин крайне важно для принятия решений о вакцинации. Наша цель заключалась в проведении систематического обзора безопасности вакцин, рекомендованных детям, взрослым и беременным женщинам в США.

Результаты: Из 56 603 рассмотренных публикаций критериям включения соответствовали 338 исследований, описанных в 518 публикациях. Для детей достоверность доказательств отсутствия повышенного риска аутизма после вакцинации против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) была высокой. Достоверность доказательств повышенного риска фебрильных судорог после вакцинации КПК также была высокой. Не было выявлено повышенного риска инвагинации кишечника после вакцинации от ротавируса при последнем наблюдении (умеренная достоверность доказательств), а также диабета (высокая достоверность доказательств). Для новых вакцин, таких как девятивалентная вакцина против вируса папилломы человека и вакцина против менингококка B, повышенный риск ключевых нежелательных явлений не выявлялся либо доказательств было недостаточно. Для взрослых не было выявлено повышенного риска (достоверность доказательств различалась) или доказательств было недостаточно в отношении ключевых нежелательных явлений после применения новой адъювантной инактивированной вакцины от гриппа и рекомбинантной адъювантной вакцины против опоясывающего лишая. Мы не выявили повышенного риска (достоверность доказательств различалась) ключевых нежелательных явлений у беременных после вакцинации против столбняка, дифтерии и коклюша бесклеточной вакциной, в том числе риска мертворождения (умеренная достоверность доказательств).

Цель исследования: Оценить эффективность вакцинации от гриппа во время беременности для защиты младенцев от гриппа в первые 6 месяцев жизни.

Результаты: Из 245 498 младенцев, включённых в исследование, 46,0% родились у вакцинированных матерей. Заболеваемость гриппом была ниже среди детей вакцинированных матерей, чем среди детей невакцинированных матерей (0,12% против 0,30%). После корректировки с учётом сопутствующих факторов вакцинация во время беременности была связана со снижением заболеваемости гриппом у младенцев в любых медицинских учреждениях на 44,4% (95% ДИ, 31,4–54,9%). Вакцинация в первом триместре была связана со снижением заболеваемости гриппом у младенцев на 11,3%, во втором триместре — на 51,5%, а в третьем — на 59,3%. Различия в оценках эффективности вакцины при сравнении первого и второго триместров (P = 0,02) и первого и третьего триместров (P < 0,001) были статистически значимыми. Вакцинация от гриппа во время беременности была связана со снижением заражения младенцев гриппом на 44,4%.

Цель исследования: Грипп и коклюш у младенцев во всём мире приводят к значительной заболеваемости и смертности. Мы изучили эффективность вакцинации матерей от гриппа и коклюша для профилактики этих заболеваний у младенцев.

Результаты: Среди 186 962 беременных женщин 85 830 (45,9%) были вакцинированы от гриппа, а 128 060 (68,5%) — от коклюша. У 175 младенцев был лабораторно подтверждён грипп, а у 51 — коклюш. Эффективность вакцины от гриппа составила 56,1% (95% ДИ, от 23,3% до 74,9%) у младенцев младше 2 месяцев и 35,7% (от 2,2% до 57,7%) у детей в возрасте от 2 до менее 6 месяцев. Эффективность вакцины от коклюша составила 80,1% (95% ДИ, от 37,1% до 93,7%) у младенцев младше 2 месяцев и 31,8% (95% ДИ, от −39,1% до 66,6%) у детей в возрасте от 2 до менее 6 месяцев. Наше исследование подтверждает непосредственную эффективность вакцинации матерей от гриппа и коклюша в профилактике этих заболеваний у младенцев младше 2 месяцев. Полученные результаты подчёркивают важность вакцинации матерей для профилактики этих заболеваний у младенцев.

Цель исследования: Беременные женщины считаются важнейшей группой риска, для которой рекомендована вакцинация от гриппа. Несмотря на это, опасения по поводу потенциального вреда вакцины для плода — одна из главных причин низкого охвата вакцинацией. Целью этого систематического обзора было обобщить лучшие доступные данные о безопасности вакцинации от гриппа во время беременности для развития плода.

Результаты: Был проведён поиск литературы во всех базах данных с момента их создания по март 2014 года. Рассматривались как наблюдательные исследования, так и клинические испытания. Данные об исходах для плода были представлены в 19 наблюдательных исследованиях, 14 из которых в основном изучали моновалентную вакцину против гриппа A (H1N1) 2009 года. Включённые исследования значительно различались по методологии и клиническим характеристикам, поэтому результаты были обобщены в описательном виде и представлены в таблицах. Показатели смерти плода на поздних сроках беременности у женщин варьировались от ОШ 0,34 до 2,95; 95% доверительные интервалы пересекали нулевое значение или находились ниже него. Показатели самопроизвольного выкидыша до 24 недель варьировались от ОР 0,45 до ОШ 1,23; 95% доверительные интервалы пересекали нулевое значение или находились ниже него. Показатели врождённых пороков развития у женщин, вакцинированных в первом триместре, варьировались от ОШ 0,67 до 2,18; неточные доверительные интервалы пересекали нулевое значение.

Цель исследования: Несмотря на международные и национальные рекомендации по вакцинации от гриппа во время беременности, охват вакцинацией этой группы населения в Китае остаётся низким — главным образом из-за опасений по поводу безопасности для плода. В это ретроспективное когортное исследование включили матерей, которые зарегистрировались и родили в период с августа 2020 года по июль 2023 года.

Результаты: Скорректированные отношения рисков (95% ДИ) составили: малый размер для гестационного возраста (SGA) — 1,354 (0,842–2,177), большой размер для гестационного возраста (LGA) — 1,504 (0,808–2,798), преждевременные роды (PTB) — 0,639 (0,257–1,590), низкая масса тела при рождении (LBW) — 0,294 (0,072–1,211), низкая оценка по шкале Апгар — 0,918 (0,213–3,958), врождённая аномалия — 0,676 (0,087–5,247), поступление или перевод в отделение интенсивной терапии новорождённых (NICU) — 0,151 (0,021–1,089). В этом исследовании в группе невакцинированных произошёл лишь один случай мертворождения и одна смерть новорождённого, что составило совокупную частоту 0,1%. В группе вакцинированных случаев мертворождения или смерти новорождённых не было. Эти результаты подтверждают целесообразность инициатив общественного здравоохранения, направленных на повышение охвата вакцинацией беременных женщин.

Цель исследования: Целью исследования было оценить безопасность и влияние вакцинации матерей от гриппа, коклюша и COVID-19 на перинатальные исходы, а также определить факторы, влияющие на охват вакцинацией беременных женщин в Южной Австралии.

Результаты: В целом 64,1% получили вакцину от гриппа, 74,1% — от коклюша, а 29,5% получили во время беременности не менее одной дозы вакцины от COVID-19. Вакцинация матерей от гриппа, коклюша и COVID-19 не была связана с повышенным риском гипертензивных расстройств, хориоамнионита, преждевременного разрыва плодных оболочек, кровотечения до или после родов, рождения ребёнка малого размера для гестационного возраста или с низкой массой тела. После вакцинации матери от гриппа наблюдалось защитное действие в отношении преждевременных родов на уровне 13%; аналогичное снижение риска отмечалось после вакцинации от коклюша (на 17%, а число мертворождений было почти на 50% меньше) и COVID-19 (скорректированное отношение рисков 0,79, 95% ДИ 0,68–0,92). Вакцинация матери от гриппа (скорректированное относительное отношение рисков 0,94, 95% ДИ 0,91–0,98) и коклюша (0,89, 95% ДИ 0,86–0,92) была связана с меньшей вероятностью возникновения хотя бы одного акушерского осложнения. У вакцинированных от гриппа или коклюша женщин наблюдалось небольшое повышение частоты диагностированного гестационного диабета.