임신 중 독감 백신 — 정말 아기에게 안전할까?

연구 목적: 백신의 안전성을 이해하는 것은 예방접종에 관한 결정을 내리는 데 매우 중요합니다. 이 연구의 목적은 미국에서 어린이, 성인, 임신부에게 권장되는 백신의 안전성에 관한 체계적 문헌고찰을 수행하는 것이었습니다.

결과: 검토한 인용 문헌 56,603건 가운데 338개 연구가 선정 기준을 충족했으며, 이 연구들은 518편의 논문에 보고되어 있었습니다. 어린이의 경우 홍역·볼거리·풍진(MMR) 백신 접종 후 자폐증 위험이 증가하지 않는다는 근거의 확실성은 높았습니다. MMR 백신 접종 후 열성 경련 위험이 증가한다는 근거의 확실성도 높았습니다. 가장 최근의 추적 조사에서는 로타바이러스 백신 접종 후 장중첩증 위험이 증가한다는 증거가 없었고(근거 확실성 중간), 당뇨병 위험이 증가한다는 증거도 없었습니다(근거 확실성 높음). 9가 인유두종바이러스 백신과 B형 수막구균 백신 같은 최신 백신의 주요 이상 반응에 관해서는 위험 증가의 증거가 없거나 근거가 충분하지 않았습니다. 성인의 경우 새로운 보조제 함유 불활성화 인플루엔자 백신과 재조합 보조제 함유 대상포진 백신의 주요 이상 반응에 관해서는 위험 증가의 증거가 없거나 근거가 충분하지 않았습니다. 임신부가 파상풍·디프테리아·무세포 백일해 백신을 맞은 뒤 사산을 포함한 주요 이상 반응의 위험이 높아졌다는 증거는 없었습니다(근거 확실성 중간).

연구 목적: 임신 중 독감 예방접종이 생후 첫 6개월 동안 영아의 독감을 예방하는 효과를 평가하는 것이 목적이었습니다.

결과: 연구에 포함된 영아 245,498명 가운데 46.0%는 예방접종을 받은 어머니에게서 태어났습니다. 예방접종을 받은 어머니의 영아는 예방접종을 받지 않은 어머니의 영아보다 독감 발생률이 낮았습니다(0.12% 대 0.30%). 여러 변수를 보정한 결과, 임신 중 예방접종은 어떤 진료 환경에서든 영아의 독감을 44.4% 줄이는 것과 관련이 있었습니다(95% CI, 31.4-54.9%). 임신 1분기 예방접종은 영아의 독감을 11.3% 줄이는 것과 관련이 있었으며, 2분기에는 51.5%, 3분기에는 59.3% 줄이는 것과 관련이 있었습니다. 1분기와 2분기를 비교한 백신 효과 추정치의 차이(P =.02)와 1분기와 3분기를 비교한 차이(P <.001)는 통계적으로 유의했습니다. 임신 중 독감 예방접종은 영아의 독감 감염을 44.4% 줄이는 것과 관련이 있었습니다.

연구 목적: 영아의 독감과 백일해는 전 세계적으로 상당한 질병 부담과 사망을 초래합니다. 이 연구에서는 임신부의 독감 및 백일해 백신이 영아의 해당 질병을 예방하는 효과를 살펴보았습니다.

결과: 임신부 186 962명 가운데 85 830명(45.9%)은 독감 예방접종을, 128 060명(68.5%)은 백일해 예방접종을 받았습니다. 실험실 검사로 확진된 독감 영아는 175명, 백일해 영아는 51명이었습니다. 독감 백신 효과는 생후 2개월 미만 영아에서 56.1%(95% CI, 23.3%~74.9%), 생후 2개월 이상 6개월 미만 영아에서 35.7%(2.2%~57.7%)였습니다. 백일해 백신 효과는 생후 2개월 미만 영아에서 80.1%(95% CI, 37.1%~93.7%), 생후 2개월 이상 6개월 미만 영아에서 31.8%(95% CI, -39.1%~66.6%)였습니다. 이 연구는 임신부의 독감 및 백일해 예방접종이 생후 2개월 미만 영아의 해당 질병을 예방하는 직접적인 효과가 있다는 근거를 제시합니다. 연구 결과는 영아의 이들 질병을 예방하기 위한 임신부 예방접종의 중요성을 더욱 뒷받침합니다.

연구 목적: 임신부는 독감 예방접종이 가장 중요하게 권장되는 위험군으로 여겨집니다. 그런데도 백신이 태아에게 해를 끼칠 가능성에 대한 우려는 접종률이 낮은 주요 원인입니다. 이 체계적 문헌고찰은 임신 중 독감 예방접종이 태아 발달에 미치는 안전성에 관해 현재 이용할 수 있는 최선의 근거를 종합하는 것을 목적으로 했습니다.

결과: 각 데이터베이스의 문헌이 처음 수록된 시점부터 2014년 3월까지 자료를 검색했습니다. 관찰 연구와 임상시험을 모두 검토했습니다. 관찰 연구 19건에서 태아 관련 결과를 다뤘고, 이 가운데 14건은 주로 2009년 단가 인플루엔자 A(H1N1) 백신을 조사했습니다. 포함된 연구들은 방법과 임상 측면에서 상당히 달라 결과를 서술식으로 요약하고 표로 정리했습니다. 임신 후기에 접종한 여성의 태아 사망 결과는 OR 0.34~2.95였으며, 95% 신뢰구간은 무효값과 겹치거나 그보다 낮았습니다. 임신 24주 미만의 자연유산 결과는 HR 0.45~OR 1.23이었으며, 95% 신뢰구간은 무효값과 겹치거나 그보다 낮았습니다. 임신 1분기에 접종한 여성의 선천성 기형 결과는 OR 0.67~2.18이었으며, 정밀도가 낮은 신뢰구간이 무효값과 겹쳤습니다.

연구 목적: 임신 중 독감 예방접종을 권장하는 국제 및 국내 지침이 있지만, 중국에서는 태아 안전성에 대한 우려가 주된 이유로 임신부의 접종률이 낮습니다. 이 후향적 코호트 연구에는 2020년 8월부터 2023년 7월까지 등록하고 출산한 산모들이 포함되었습니다.

결과: 보정 위험비(95% CI)는 다음과 같았습니다. SGA 1.354 (0.842-2.177), LGA 1.504 (0.808-2.798), PTB 0.639 (0.257-1.590), LBW 0.294 (0.072-1.211), 낮은 Apgar 점수 0.918 (0.213-3.958), 선천성 기형 0.676 (0.087-5.247), NICU 입원 또는 의뢰 0.151 (0.021-1.089). 이 연구에서 사산 1건과 신생아 사망 1건은 모두 미접종군에서 발생했으며, 누적 발생률은 0.1%였습니다. 접종군에서는 사산이나 신생아 사망이 발생하지 않았습니다. 이 결과는 임신부의 예방접종률을 높이려는 공중보건 활동을 뒷받침합니다.

연구 목적: 이 연구는 남호주 임신부를 대상으로 임신 중 독감·백일해·COVID-19 백신의 안전성과 주산기 결과에 미치는 영향을 평가하고, 접종 여부를 결정하는 요인을 확인하는 것을 목적으로 했습니다.

결과: 전체적으로 임신 중 독감 백신은 64.1%, 백일해 백신은 74.1%, COVID-19 백신은 29.5%가 1회 이상 접종했습니다. 임신부의 독감·백일해·COVID-19 예방접종은 고혈압성 질환, 융모양막염, 조기 양막 파수, 산전 또는 산후 출혈, 재태 연령 대비 저체중, 저체중아 출산의 위험 증가와 관련이 없었습니다. 임신부의 독감 예방접종 후 조산을 예방하는 효과가 13% 관찰되었습니다. 백일해 예방접종 후에도 비슷한 감소가 나타났으며(17%, 사산은 거의 50% 감소), COVID-19 예방접종 후에도 감소가 나타났습니다(aHR 0.79, 95% CI 0.68-0.92). 임신부의 독감 예방접종(aRR 0.94, 95% CI 0.91-0.98)과 백일해 예방접종(aRR 0.89, 95% CI 0.86-0.92)은 모두 산과적 합병증을 하나 이상 겪을 가능성이 낮은 것과 관련이 있었습니다. 독감 또는 백일해 백신을 맞은 여성에게서 임신성 당뇨병 진단이 소폭 증가했습니다.