Vacina contra a gripe na gravidez — será mesmo segura para o bebê?

Objetivo do estudo: Entender a segurança das vacinas é fundamental para orientar as decisões sobre vacinação. Nosso objetivo foi realizar uma revisão sistemática da segurança das vacinas recomendadas para crianças, adultos e mulheres grávidas nos Estados Unidos.

Resultados: Das 56.603 referências analisadas, 338 estudos, publicados em 518 artigos, atenderam aos critérios de inclusão. Para crianças, o grau de certeza das evidências foi alto quanto à ausência de aumento do risco de autismo após a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (SCR). O grau de certeza das evidências foi alto quanto ao aumento do risco de convulsões febris com a vacina SCR. Não houve evidências de aumento do risco de intussuscepção após a vacina contra rotavírus no acompanhamento mais recente (grau de certeza moderado), nem de diabetes (grau de certeza alto). Para vacinas mais recentes, como as contra o papilomavírus humano nonavalente e o meningococo B, não houve evidências de aumento do risco, ou as evidências foram insuficientes para efeitos adversos importantes. Para adultos, não houve evidências de aumento do risco (com diferentes graus de certeza) ou as evidências foram insuficientes para efeitos adversos importantes das novas vacinas contra influenza inativada com adjuvante e contra herpes-zóster recombinante com adjuvante. Não encontramos evidências de aumento do risco (com diferentes graus de certeza) de efeitos adversos importantes entre mulheres grávidas após a vacinação contra tétano, difteria e coqueluche acelular, incluindo natimorto (grau de certeza moderado).

Objetivo do estudo: Avaliar a eficácia da vacinação contra a gripe durante a gravidez na prevenção da gripe em bebês nos primeiros 6 meses de vida.

Resultados: Dos 245.498 bebês incluídos no estudo, 46,0% nasceram de mães vacinadas. A incidência de gripe foi menor entre os bebês de mães vacinadas do que entre os de mães não vacinadas (0,12% contra 0,30%). Após o ajuste por covariáveis, a vacinação durante a gravidez esteve associada a uma redução de 44,4% nos casos de gripe em bebês em qualquer contexto clínico (IC de 95%, 31,4–54,9%). A vacinação durante o primeiro trimestre esteve associada a uma redução de 11,3% nos casos de gripe em bebês; a redução foi de 51,5% durante o segundo trimestre e de 59,3% durante o terceiro trimestre. As diferenças entre as estimativas de eficácia da vacina no primeiro e no segundo trimestres (P = 0,02) e no primeiro e no terceiro trimestres (P < 0,001) foram estatisticamente significativas. A vacinação contra a gripe durante a gravidez esteve associada a uma redução de 44,4% nas infecções por gripe em bebês.

Objetivo do estudo: A gripe e a coqueluche em bebês causam morbidade e mortalidade consideráveis em todo o mundo. Avaliamos a eficácia das vacinas maternas contra gripe e coqueluche na prevenção dessas doenças em bebês.

Resultados: Entre 186.962 mulheres grávidas, 85.830 (45,9%) e 128.060 (68,5%) foram vacinadas contra gripe e coqueluche, respectivamente. Houve 175 casos de gripe e 51 casos de coqueluche confirmados por laboratório em bebês. A eficácia da vacina contra a gripe foi de 56,1% (IC de 95%, 23,3% a 74,9%) para bebês com menos de 2 meses e de 35,7% (2,2% a 57,7%) para bebês de 2 a menos de 6 meses. A eficácia da vacina contra a coqueluche foi de 80,1% (IC de 95%, 37,1% a 93,7%) para bebês com menos de 2 meses e de 31,8% (IC de 95%, -39,1% a 66,6%) para bebês de 2 a menos de 6 meses. Nosso estudo fornece evidências da eficácia direta da vacinação materna contra gripe e coqueluche na prevenção dessas doenças em bebês com menos de 2 meses. Os resultados reforçam a importância da vacinação materna para prevenir essas doenças em bebês.

Objetivo do estudo: As mulheres grávidas são consideradas o grupo de risco mais importante para a vacinação contra a gripe. Apesar disso, o possível risco de danos ao feto causados pela vacina é um fator importante para a baixa adesão à vacinação. Esta revisão sistemática teve como objetivo sintetizar as melhores evidências disponíveis sobre a segurança da vacinação contra a gripe durante a gravidez para o desenvolvimento fetal.

Resultados: Foi feita uma busca na literatura desde o início de cada banco de dados até março de 2014. Foram considerados estudos observacionais e ensaios clínicos. Os resultados fetais foram apresentados em 19 estudos observacionais, dos quais 14 investigaram principalmente a vacina monovalente contra influenza A (H1N1) de 2009. Os estudos incluídos apresentavam grande heterogeneidade metodológica e clínica, por isso os resultados foram resumidos em texto e tabelas. Os resultados sobre morte fetal em mulheres em fases mais avançadas da gravidez variaram de OR 0,34 a 2,95, com intervalos de confiança de 95% que incluíam ou ficavam abaixo do valor nulo. Os resultados sobre aborto espontâneo antes de 24 semanas variaram de HR 0,45 a OR 1,23, com intervalos de confiança de 95% que incluíam ou ficavam abaixo do valor nulo. As malformações congênitas em mulheres vacinadas durante o primeiro trimestre variaram de OR 0,67 a 2,18, e os intervalos de confiança imprecisos incluíam o valor nulo.

Objetivo do estudo: Embora recomendações nacionais e internacionais recomendem a vacinação contra a gripe durante a gravidez, a taxa de vacinação desse grupo na China continua baixa, principalmente por preocupações com a segurança fetal. Esta coorte retrospectiva incluiu mães que se registraram e deram à luz entre agosto de 2020 e julho de 2023.

Resultados: As razões de risco ajustadas (IC de 95%) foram: pequeno para a idade gestacional (PIG) 1,354 (0,842–2,177), grande para a idade gestacional (GIG) 1,504 (0,808–2,798), parto prematuro (PP) 0,639 (0,257–1,590), baixo peso ao nascer (BPN) 0,294 (0,072–1,211), pontuação baixa de Apgar 0,918 (0,213–3,958), anomalia congênita 0,676 (0,087–5,247) e internação ou encaminhamento para uma unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) 0,151 (0,021–1,089). Neste estudo, houve apenas um natimorto e uma morte neonatal no grupo não vacinado, resultando em uma incidência acumulada de 0,1%. Não houve natimortos nem mortes neonatais no grupo vacinado. Esses resultados apoiam iniciativas de saúde pública destinadas a aumentar as taxas de vacinação entre mulheres grávidas.

Objetivo do estudo: O estudo teve como objetivo avaliar a segurança e o impacto das vacinas maternas contra gripe, coqueluche e COVID-19 nos resultados perinatais e identificar os fatores que influenciam a adesão à vacinação entre mulheres grávidas no sul da Austrália.

Resultados: No total, 64,1% receberam a vacina contra a gripe, 74,1% contra a coqueluche e 29,5% receberam pelo menos uma dose da vacina contra a COVID-19 durante a gravidez. A vacinação materna contra gripe, coqueluche e COVID-19 não esteve associada ao aumento do risco de distúrbios hipertensivos, corioamnionite, ruptura prematura das membranas, hemorragia antes ou depois do parto, bebê pequeno para a idade gestacional ou baixo peso ao nascer. Após a vacinação materna contra a gripe, observou-se um efeito protetor de 13% contra o parto prematuro, com reduções semelhantes após a vacinação contra a coqueluche (17% e quase 50% menos natimortos) e contra a COVID-19 (aHR 0,79, IC de 95% 0,68–0,92). Tanto a vacinação materna contra a gripe (aRR 0,94, IC de 95% 0,91–0,98) quanto contra a coqueluche (aRR 0,89, IC de 95% 0,86–0,92) estiveram associadas a uma menor probabilidade de ocorrência de pelo menos uma complicação obstétrica. Observou-se um pequeno aumento nos casos diagnosticados de diabetes gestacional entre mulheres vacinadas contra a gripe ou a coqueluche.