Vaccino antinfluenzale in gravidanza: è davvero sicuro per il bambino?

Obiettivo dello studio: Comprendere la sicurezza dei vaccini è fondamentale per orientare le decisioni sulla vaccinazione. Il nostro obiettivo era condurre una revisione sistematica della sicurezza dei vaccini raccomandati negli Stati Uniti per bambini, adulti e donne in gravidanza.

Risultati: Tra le 56,603 citazioni esaminate, 338 studi riportati in 518 pubblicazioni soddisfacevano i criteri di inclusione. Per i bambini, la solidità delle prove era elevata nel non riscontrare un aumento del rischio di autismo dopo il vaccino contro morbillo, parotite e rosolia (MMR). La solidità delle prove era elevata per l’aumento del rischio di convulsioni febbrili con il vaccino MMR. Non vi erano prove di un aumento del rischio di invaginazione intestinale con il vaccino contro il rotavirus al più recente follow-up (solidità moderata), né di diabete (solidità elevata). Per i vaccini più recenti, come quello contro il papillomavirus umano a 9 valenze e quello contro il meningococco B, non vi erano prove di un aumento del rischio oppure le prove relative agli effetti avversi importanti erano insufficienti. Per gli adulti, non vi erano prove di un aumento del rischio (solidità variabile) oppure le prove relative agli effetti avversi importanti erano insufficienti per il nuovo vaccino antinfluenzale inattivato adiuvato e il vaccino ricombinante adiuvato contro l’herpes zoster. Non abbiamo riscontrato prove di un aumento del rischio (solidità variabile) di effetti avversi importanti nelle donne in gravidanza dopo il vaccino contro tetano, difterite e pertosse acellulare, compresa la morte fetale (solidità moderata).

Obiettivo dello studio: Valutare l’efficacia della vaccinazione antinfluenzale durante la gravidanza nel prevenire l’influenza nei neonati nei primi 6 mesi di vita.

Risultati: Dei 245,498 neonati inclusi nello studio, il 46.0% era nato da madri vaccinate. L’incidenza dell’influenza era più bassa tra i neonati di madri vaccinate rispetto a quelli di madri non vaccinate (0.12% contro 0.30%). Dopo aver corretto per le covariate, la vaccinazione in gravidanza era associata a una riduzione del 44.4% dell’influenza nei neonati in qualsiasi contesto clinico (IC 95%, 31.4-54.9%). La vaccinazione durante il primo trimestre era associata a una riduzione dell’influenza nei neonati dell’11.3%, a una riduzione del 51.5% durante il secondo trimestre e del 59.3% durante il terzo trimestre. Le differenze nelle stime dell’efficacia del vaccino tra il primo e il secondo trimestre (P =.02) e tra il primo e il terzo trimestre (P <.001) erano statisticamente significative. La vaccinazione antinfluenzale in gravidanza era associata a una riduzione del 44.4% delle infezioni influenzali nei neonati.

Obiettivo dello studio: L’influenza e la pertosse nei neonati causano una notevole morbilità e mortalità in tutto il mondo. Abbiamo esaminato l’efficacia dei vaccini materni contro l’influenza e la pertosse nel prevenire queste malattie nei neonati.

Risultati: Tra le 186 962 donne in gravidanza, 85 830 (45.9%) e 128 060 (68.5%) erano state vaccinate rispettivamente contro l’influenza e la pertosse. Sono stati registrati 175 casi di influenza e 51 casi di pertosse confermati in laboratorio nei neonati. L’efficacia del vaccino antinfluenzale era del 56.1% (IC 95%, dal 23.3% al 74.9%) nei neonati di età <2 mesi e del 35.7% (dal 2.2% al 57.7%) in quelli di età compresa tra 2 e <6 mesi. L’efficacia del vaccino contro la pertosse era dell’80.1% (IC 95%, dal 37.1% al 93.7%) nei neonati di età <2 mesi e del 31.8% (IC 95%, dal -39.1% al 66.6%) in quelli di età compresa tra 2 e <6 mesi. Il nostro studio fornisce prove dell’efficacia diretta della vaccinazione materna contro l’influenza e la pertosse nel prevenire queste malattie nei neonati di età <2 mesi. I risultati rafforzano l’importanza della vaccinazione materna per prevenire queste malattie nei neonati.

Obiettivo dello studio: Le donne in gravidanza sono considerate il gruppo a cui è più importante raccomandare la vaccinazione antinfluenzale. Nonostante ciò, il timore di possibili danni al feto causati dal vaccino è un fattore importante alla base della bassa adesione alla vaccinazione. Questa revisione sistematica mirava a sintetizzare le migliori prove disponibili sulla sicurezza della vaccinazione antinfluenzale durante la gravidanza per lo sviluppo fetale.

Risultati: È stata condotta una ricerca bibliografica, dalla data di avvio di ciascun database fino a marzo 2014. Sono stati presi in considerazione sia studi osservazionali sia studi clinici. Gli esiti fetali erano riportati in 19 studi osservazionali, 14 dei quali esaminavano principalmente il vaccino monovalente contro l’influenza A (H1N1) del 2009. Gli studi inclusi presentavano una notevole eterogeneità metodologica e clinica; i risultati sono stati riassunti in forma narrativa e in tabelle. Nei casi di morte fetale nelle donne nelle fasi più avanzate della gravidanza, i valori variavano da OR 0.34 a 2.95, con intervalli di confidenza al 95% che comprendevano o erano al di sotto del valore nullo. Per l’aborto spontaneo prima delle 24 settimane, i valori variavano da HR 0.45 a OR 1.23, con intervalli di confidenza al 95% che comprendevano o erano al di sotto del valore nullo. Per le malformazioni congenite nelle donne vaccinate durante il primo trimestre, i valori variavano da OR 0.67 a 2.18 e gli intervalli di confidenza, poco precisi, comprendevano il valore nullo.

Obiettivo dello studio: Nonostante le raccomandazioni internazionali e nazionali a favore della vaccinazione antinfluenzale durante la gravidanza, in Cina il tasso di vaccinazione tra queste donne rimane basso, soprattutto per i timori sulla sicurezza fetale. Questo studio retrospettivo di coorte ha incluso madri registrate e che hanno partorito tra agosto 2020 e luglio 2023.

Risultati: I rapporti di rischio aggiustati (IC 95%) erano: SGA 1.354 (0.842-2.177), LGA 1.504 (0.808-2.798), PTB 0.639 (0.257-1.590), LBW 0.294 (0.072-1.211), punteggio Apgar basso 0.918 (0.213-3.958), anomalia congenita 0.676 (0.087-5.247) e ricovero o trasferimento in terapia intensiva neonatale 0.151 (0.021-1.089). In questo studio si è verificato un solo caso di morte fetale e un solo decesso neonatale nel gruppo non vaccinato, con un’incidenza cumulativa dello 0.1%. Nel gruppo vaccinato non si sono verificati casi di morte fetale o neonatale. Questi risultati sostengono le iniziative di sanità pubblica volte ad aumentare i tassi di vaccinazione tra le donne in gravidanza.

Obiettivo dello studio: Lo studio mirava a valutare la sicurezza e l’impatto dei vaccini materni contro l’influenza, la pertosse e il COVID-19 sugli esiti perinatali e a individuare i fattori che influenzano l’adesione alla vaccinazione tra le donne in gravidanza nell’Australia Meridionale.

Risultati: Nel complesso, il 64.1% ha ricevuto il vaccino antinfluenzale, il 74.1% quello contro la pertosse e il 29.5% ha ricevuto almeno una dose del vaccino contro il COVID-19 durante la gravidanza. La vaccinazione materna contro l’influenza, la pertosse e il COVID-19 non era associata a un aumento del rischio di disturbi ipertensivi, corioamnionite, rottura prematura delle membrane, emorragia prima o dopo il parto, basso peso per l’età gestazionale o basso peso alla nascita. Dopo la vaccinazione materna contro l’influenza è stato osservato un effetto protettivo del 13% contro il parto prematuro; riduzioni simili sono state osservate dopo la vaccinazione contro la pertosse (17% e quasi il 50% in meno di morti fetali) e contro il COVID-19 (aHR 0.79, IC 95% 0.68-0.92). La vaccinazione materna contro l’influenza (aRR 0.94, IC 95% 0.91-0.98) e quella contro la pertosse (aRR 0.89, IC 95% 0.86-0.92) erano entrambe associate a una minore probabilità di avere almeno una complicanza ostetrica. È stato osservato un lieve aumento dei casi diagnosticati di diabete gestazionale tra le donne vaccinate contro l’influenza o la pertosse.