Grippeimpfung in der Schwangerschaft – ist sie für das Kind wirklich sicher?

Ziel der Studie: Das Verständnis der Sicherheit von Impfstoffen ist entscheidend, um Entscheidungen über Impfungen zu ermöglichen. Unser Ziel war es, eine systematische Übersichtsarbeit zur Sicherheit der Impfstoffe durchzuführen, die Kindern, Erwachsenen und Schwangeren in den Vereinigten Staaten empfohlen werden.

Ergebnisse: Von 56.603 geprüften Literaturangaben erfüllten 338 Studien, die in 518 Veröffentlichungen berichtet wurden, die Einschlusskriterien. Bei Kindern war die Beweislage stark dafür, dass nach der Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR) kein erhöhtes Autismusrisiko besteht. Die Beweislage war stark für ein erhöhtes Risiko von Fieberkrämpfen nach der MMR-Impfung. Es gab keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für eine Darminvagination nach einer Rotavirusimpfung bei der letzten Nachuntersuchung (mittlere Beweislage) oder für Diabetes (starke Beweislage). Für neuere Impfstoffe wie den 9-valenten Impfstoff gegen humane Papillomaviren und den Meningokokken-B-Impfstoff gab es entweder keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko oder unzureichende Belege zu wichtigen unerwünschten Ereignissen. Bei Erwachsenen gab es für den neuen adjuvantierten inaktivierten Grippeimpfstoff und den rekombinanten adjuvantierten Gürtelrose-Impfstoff entweder keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko (unterschiedliche Beweislage) oder unzureichende Belege zu wichtigen unerwünschten Ereignissen. Bei Schwangeren fanden wir nach der Impfung gegen Tetanus, Diphtherie und Pertussis (azellulärer Impfstoff) keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für wichtige unerwünschte Ereignisse, einschließlich Totgeburt (mittlere Beweislage).

Ziel der Studie: Ziel war es, die Wirksamkeit der Grippeimpfung während der Schwangerschaft gegen Grippe bei Säuglingen in den ersten 6 Lebensmonaten zu untersuchen.

Ergebnisse: Von den 245.498 in die Studie aufgenommenen Säuglingen hatten 46,0 % geimpfte Mütter. Die Grippehäufigkeit war bei Säuglingen geimpfter Mütter niedriger als bei Säuglingen ungeimpfter Mütter (0,12 % gegenüber 0,30 %). Nach Berücksichtigung weiterer Einflussfaktoren war die Impfung während der Schwangerschaft mit einer Verringerung der Grippefälle bei Säuglingen in allen medizinischen Versorgungsbereichen um 44,4 % verbunden (95%-KI: 31,4–54,9 %). Eine Impfung im ersten Trimester war mit einer Verringerung der Grippefälle bei Säuglingen um 11,3 % verbunden, im zweiten Trimester um 51,5 % und im dritten Trimester um 59,3 %. Die Unterschiede zwischen den Wirksamkeitsschätzungen für das erste und zweite Trimester (P = .02) sowie für das erste und dritte Trimester (P < .001) waren statistisch signifikant. Eine Grippeimpfung während der Schwangerschaft war mit einer Verringerung der Grippeinfektionen bei Säuglingen um 44,4 % verbunden.

Ziel der Studie: Grippe- und Keuchhustenerkrankungen bei Säuglingen verursachen weltweit erhebliche Krankheits- und Todesfälle. Wir untersuchten, wie wirksam Grippe- und Keuchhustenimpfungen der Mutter diese Erkrankungen bei Säuglingen verhindern.

Ergebnisse: Von 186 962 schwangeren Frauen wurden 85 830 (45,9 %) gegen Grippe und 128 060 (68,5 %) gegen Keuchhusten geimpft. Bei 175 Säuglingen wurde eine Grippe und bei 51 Säuglingen eine Keuchhustenerkrankung im Labor bestätigt. Die Wirksamkeit der Grippeimpfung betrug 56,1 % (95%-KI: 23,3 % bis 74,9 %) bei Säuglingen unter 2 Monaten und 35,7 % (2,2 % bis 57,7 %) bei Säuglingen im Alter von 2 bis unter 6 Monaten. Die Wirksamkeit der Keuchhustenimpfung betrug 80,1 % (95%-KI: 37,1 % bis 93,7 %) bei Säuglingen unter 2 Monaten und 31,8 % (95%-KI: -39,1 % bis 66,6 %) bei Säuglingen im Alter von 2 bis unter 6 Monaten. Unsere Studie liefert Belege für die direkte Wirksamkeit der Grippe- und Keuchhustenimpfung der Mutter bei der Verhinderung dieser Erkrankungen bei Säuglingen unter 2 Monaten. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung von Impfungen der Mutter, um diese Erkrankungen bei Säuglingen zu verhindern.

Ziel der Studie: Schwangere gelten als die wichtigste Risikogruppe für eine Grippeimpfung. Trotzdem ist die mögliche Gefahr einer Schädigung des Fötus durch den Impfstoff ein wichtiger Grund für die geringe Impfquote. Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit war es, die bestverfügbaren Belege zur Sicherheit einer Grippeimpfung während der Schwangerschaft für die Entwicklung des Fötus zusammenzufassen.

Ergebnisse: Die Literatur wurde von Beginn der jeweiligen Datenbanken bis März 2014 durchsucht. Berücksichtigt wurden sowohl Beobachtungsstudien als auch klinische Studien. In 19 Beobachtungsstudien wurden Ergebnisse zum Fötus erfasst; 14 davon untersuchten hauptsächlich den monovalenten Influenza-A-(H1N1)-Impfstoff von 2009. Die eingeschlossenen Studien unterschieden sich methodisch und klinisch erheblich. Daher wurden die Ergebnisse in einer zusammenfassenden Beschreibung und in Tabellen dargestellt. Die Ergebnisse zu Todesfällen des Fötus bei Frauen in einer späteren Schwangerschaft reichten von OR 0,34 bis 2,95; die 95%-Konfidenzintervalle schlossen den Nullwert ein oder lagen darunter. Die Ergebnisse zu Fehlgeburten vor der 24. Schwangerschaftswoche reichten von HR 0,45 bis OR 1,23; die 95%-Konfidenzintervalle schlossen den Nullwert ein oder lagen darunter. Angeborene Fehlbildungen bei Frauen, die im ersten Trimester geimpft wurden, reichten von OR 0,67 bis 2,18; die ungenauen Konfidenzintervalle schlossen den Nullwert ein.

Ziel der Studie: Obwohl internationale und nationale Empfehlungen eine Grippeimpfung während der Schwangerschaft befürworten, ist die Impfquote in dieser Bevölkerungsgruppe in China weiterhin niedrig. Der Hauptgrund dafür sind Bedenken hinsichtlich der Sicherheit für den Fötus. In diese retrospektive Kohortenstudie wurden Mütter aufgenommen, die sich zwischen August 2020 und Juli 2023 anmeldeten und entbanden.

Ergebnisse: Die adjustierten Risikoverhältnisse (95%-KIs) betrugen: SGA 1.354 (0.842–2.177), LGA 1.504 (0.808–2.798), PTB 0.639 (0.257–1.590), LBW 0.294 (0.072–1.211), niedriger Apgar-Wert 0.918 (0.213–3.958), angeborene Fehlbildung 0.676 (0.087–5.247) und Aufnahme oder Überweisung auf die Neugeborenen-Intensivstation (NICU) 0.151 (0.021–1.089). In dieser Studie gab es nur eine Totgeburt und einen neonatalen Todesfall in der ungeimpften Gruppe; die kumulative Inzidenz betrug 0,1 %. In der geimpften Gruppe gab es keine Totgeburten und keine neonatalen Todesfälle. Diese Ergebnisse unterstützen Maßnahmen im öffentlichen Gesundheitswesen, die darauf abzielen, die Impfquote bei Schwangeren zu erhöhen.

Ziel der Studie: Ziel der Studie war es, die Sicherheit und Auswirkungen von Grippe-, Keuchhusten- und COVID-19-Impfungen der Mutter auf perinatale Ergebnisse zu bewerten und Faktoren zu ermitteln, die die Impfbereitschaft schwangerer Frauen in Südaustralien beeinflussen.

Ergebnisse: Insgesamt erhielten 64,1 % während der Schwangerschaft eine Grippeimpfung, 74,1 % eine Keuchhustenimpfung und 29,5 % mindestens eine COVID-19-Impfdosis. Impfungen der Mutter gegen Grippe, Keuchhusten und COVID-19 waren nicht mit einem erhöhten Risiko für hypertensive Erkrankungen, Chorioamnionitis, vorzeitigen Blasensprung, antepartale oder postpartale Blutungen, ein für das Gestationsalter zu kleines Kind oder niedriges Geburtsgewicht verbunden. Nach einer Grippeimpfung der Mutter wurde ein schützender Effekt von 13 % gegen Frühgeburten beobachtet. Ähnliche Verringerungen gab es nach der Keuchhustenimpfung (17 % weniger Frühgeburten und fast 50 % weniger Totgeburten) und der COVID-19-Impfung (aHR 0.79, 95%-KI 0.68–0.92). Sowohl eine Grippeimpfung (aRR 0.94, 95%-KI 0.91–0.98) als auch eine Keuchhustenimpfung der Mutter (aRR 0.89, 95%-KI 0.86–0.92) waren mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit verbunden, mindestens eine geburtshilfliche Komplikation zu erleiden. Bei Frauen, die gegen Grippe oder Keuchhusten geimpft wurden, wurde ein geringfügiger Anstieg der diagnostizierten Schwangerschaftsdiabetes-Fälle beobachtet.