예방접종 후 영아 돌연사 — 우연의 일치일까, 아니면 숨겨진 연관성일까?

연구 목적: 디프테리아, 파상풍, 백일해 및 소아마비 백신은 영아 돌연사 증후군(SIDS)이 가장 많이 발생하는 시기에 정기적으로 접종된다. 따라서 이 백신 접종이 SIDS 위험을 높이는지 평가하기 위해 후향적 환자-대조군 연구를 실시했다.

결과: 생후 3개월 미만인 SIDS 사례군과 대조군 사이에는 예방접종 여부에 통계적으로 차이가 있었다. 생후 3개월 미만 SIDS 사례의 9%는 예방접종을 받았지만, 짝지은 대조군은 접종받지 않았다. 우리 연구에서 DTCP 예방접종은 SIDS 위험 요인이 아니었다. 다만 생후 3개월 미만 SIDS 영아 중에는 예방접종을 받은 경우가 더 많았다. 그러나 이 결과는 연구 대상 인구의 한 하위 집단에만 해당하며, 생후 3개월 미만 SIDS 영아만 대상으로 한 다른 연구를 통해 확인해야 한다. 연구 전체 표본을 고려했을 때 DTCP 예방접종은 SIDS 위험 요인이 아니었기 때문이다.

연구 목적: 영아의 갑작스러운 사망은 예방접종 부작용 때문일 수 있지만, 우연히 발생한 경우와 구분하기는 어렵다. 이 연구에서는 2세 이하 아동의 갑작스러운 사망 57건을 대상으로 예방접종 관련 세부 사항과 사후 검사 결과를 후향적으로 조사했다.

결과: 조직병리 검사를 통해 연구 대상 사례의 사망에 폐렴과 상기도 감염이 기여한 것으로 나타났다. 또한 세 사례 모두 비장과 림프절에서 혈구탐식이 확인되었으며, 이는 혈구탐식성 림프조직구증과 유사한 특징이다. 질환이 실제로 예방접종과 관련이 있는지 판단하기는 어렵지만, 의심스러운 사례는 존재한다. 법의병리학자는 영아 돌연사 사례에서 예방접종에 더 많은 주의를 기울여야 한다.

연구 목적: 이전에 6가 백신을 접종한 것과 갑작스러운 영아 사망 사이에 인과관계가 있을 가능성을 살펴보기 위해 다수의 영아 돌연사 증후군 사례를 조사했다. 자율신경계의 정밀 조직검사를 받았으며 임상 및 환경 정보가 자세히 기록된 사례 110건을 선정했다.

결과: 특히 한 사례에서는 뇌간의 고립로핵에서 후천성 급성 뇌염이 진단되었다. 이 연구는 6가 백신 접종과 SIDS 사이의 인과관계를 입증하지 않는다. 하지만 취약한 아기에게 백신 성분이 치명적인 결과를 촉발하는 데 직접 작용할 수 있다는 가설을 제시한다. 결론적으로, 6가 백신 접종 후 짧은 시간 안에 발생한 사망은 적절히 조사해야 하며, 백신이 SIDS를 일으켰을 가능성을 객관적으로 평가할 수 있도록 전문 병리학자가 특히 자율신경계를 중심으로 사후 검사를 해야 한다고 본다.

연구 목적: 영아 돌연사 증후군(SIDS)에는 몇 가지 주요 현상이 관련되어 있다. 여기에는 면역 기능이 미성숙한 상태, 감염에 대한 취약성, 염증 상태가 포함된다.

결과: 염증 양상은 예방접종 후 관찰되는 양상과 매우 비슷하다. 이 글에서는 반응원성과 면역원성 사이의 복잡한 관계를 살펴본다. 특정 상황에서는 반응원성이 면역 마비를 일으켜 취약한 영아가 감염과 전신 염증 반응 증후군에 노출되게 할 수 있으며, 이는 쇼크로 이어질 수 있다. 이 신속 문헌 검토에서는 SIDS의 원인과 병인이라는 맥락에서 이 기전을 살펴본다.

연구 목적: 코로나19 백신 임신 등록 연구(C19VPR)는 2020년 12월부터 2021년 6월까지 코로나19 백신을 접종한 임신부를 추적했다. 이 연구에서는 C19VPR 참여자의 영아에게 나타난 건강 결과의 발생률을 보고한다.

결과: 생후 3개월까지 추적 자료가 있는 영아 19,852명 중 125명(0.6%)에게 사전에 정한 질환이 하나 이상 있었다. 이 질환과 저체중 출생(LBW), 재태 주수에 비해 작은 신생아(SGA), 사망의 C19VPR 추정 발생률은 팬데믹 이전 연구에서 보고된 범위 안에 있거나 그보다 낮았다. C19VPR에서 저체중 출생, SGA, 사망 또는 사전에 정한 영아 질환 10가지 각각의 발생률은 팬데믹 이전 추정치를 넘지 않았다.

연구 목적: 4가 수막구균 파상풍 톡소이드 결합 백신인 MenACYW-TT는 미국에서 생후 6주 이상 영아의 침습성 수막구균 질환 예방용으로 승인되었다.

결과: 전체 연구 기간 동안 1군의 5.2%, 2군의 3.0%에서 중대한 이상 사례(SAE)가 하나 이상 발생했고, 각각 0.9%와 0.1%가 특별 관심 이상 사례(AESI)를 하나 이상 보고했다. 1군에서 세 명이 사망했다. 모든 SAE, AESI 및 사망은 연구 백신과 관련이 없었다. 이 연구는 생후 6주 이상 영아와 유아에게 MenACYW-TT가 안전하다는 점을 뒷받침한다. 연구 등록: Clinicaltrials.gov: NCT03673462; EudraCT: 2019-004459-35.