Mort subite du nourrisson après la vaccination — coïncidence ou lien passé sous silence ?

Objectif de l’étude: Comme le vaccin contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et la poliomyélite est administré de routine pendant la période où l’incidence du syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) est la plus élevée, nous avons mené une étude rétrospective cas-témoins afin d’évaluer si cette vaccination augmentait le risque de SMSN.

Résultats: Il y avait une différence statistique concernant le statut vaccinal entre les cas de SMSN et les témoins âgés de moins de trois mois. Neuf pour cent des cas de SMSN de moins de 3 mois avaient été vaccinés, contrairement aux témoins appariés. Dans notre étude, la vaccination DTCP n’était pas un facteur de risque de SMSN, bien que davantage de nourrissons atteints de SMSN âgés de moins de 3 mois aient été vaccinés. Ce résultat concerne toutefois un seul sous-groupe de la population étudiée et doit être confirmé par une autre étude portant uniquement sur des nourrissons atteints de SMSN âgés de moins de 3 mois, car la vaccination DTCP n’était pas un facteur de risque de SMSN dans l’ensemble de l’échantillon étudié.

Objectif de l’étude: Les morts subites du nourrisson pourraient être attribuables à une réaction indésirable à la vaccination, mais il est difficile de les distinguer des coïncidences. Cette étude a examiné rétrospectivement les informations relatives à la vaccination et les constatations post mortem pour 57 cas de mort subite chez des enfants âgés de 2 ans ou moins.

Résultats: Les examens histopathologiques ont révélé que la pneumonie et une infection des voies respiratoires supérieures avaient contribué au décès dans ces cas. De plus, les 3 cas présentaient une hémophagocytose dans la rate et les ganglions lymphatiques, caractéristiques semblables à celles de la lymphohistiocytose hémophagocytaire. Il est difficile de déterminer si les troubles étaient réellement liés à la vaccination, mais il existe des cas suspects. Les médecins légistes doivent accorder davantage d’attention à la vaccination dans les cas de mort subite du nourrisson.

Objectif de l’étude: Nous avons examiné un grand nombre de victimes du syndrome de mort subite du nourrisson afin de mettre en évidence un éventuel lien de causalité entre une vaccination hexavalente antérieure et la mort subite. Nous avons sélectionné 110 cas ayant fait l’objet d’un examen histologique approfondi du système nerveux autonome et pour lesquels des informations cliniques et environnementales détaillées étaient disponibles.

Résultats: Dans un cas en particulier, une encéphalite hyperaiguë acquise du noyau du tractus solitaire a été diagnostiquée dans le tronc cérébral. Cette étude ne prouve pas l’existence d’un lien de causalité entre la vaccination hexavalente et le SMSN. Nous émettons toutefois l’hypothèse que les composants du vaccin pourraient jouer un rôle direct dans le déclenchement d’une issue fatale chez les nourrissons vulnérables. En conclusion, nous estimons nécessaire que les décès survenant peu de temps après une vaccination hexavalente fassent l’objet d’une enquête appropriée et d’un examen post mortem, en particulier du système nerveux autonome, réalisé par un anatomopathologiste expert afin d’évaluer objectivement le rôle causal éventuel du vaccin dans le SMSN.

Objectif de l’étude: Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) englobe plusieurs phénomènes primaires. Ceux-ci comprennent une immaturité immunitaire, une susceptibilité aux infections et un état inflammatoire.

Résultats: Le profil inflammatoire est très semblable à celui observé après une vaccination. La relation complexe entre la réactogénicité et l’immunogénicité est examinée. Dans certaines circonstances, la réactogénicité peut entraîner une paralysie immunitaire et exposer un nourrisson vulnérable à une infection et à un syndrome de réponse inflammatoire systémique, conduisant à un état de choc. Ce mécanisme est étudié dans cette revue rapide dans le contexte de l’étiopathogenèse du SMSN.

Objectif de l’étude: Le registre des vaccins contre la COVID-19 pendant la grossesse (C19VPR) a suivi des femmes enceintes vaccinées contre la COVID-19 entre décembre 2020 et juin 2021. Nous présentons l’incidence des problèmes de santé chez les nourrissons des participantes au C19VPR.

Résultats: Parmi les 19,852 nourrissons pour lesquels des données de suivi à 3 mois étaient disponibles, 125 (0.6 %) présentaient au moins une affection prédéfinie. Les incidences estimées dans le C19VPR pour ces affections, le faible poids de naissance (LBW), le petit poids pour l’âge gestationnel (SGA) et les décès se situaient dans les fourchettes ou en dessous des fourchettes rapportées dans les études antérieures à la pandémie. L’incidence du faible poids de naissance, du petit poids pour l’âge gestationnel, des décès ou de chacune des 10 affections prédéfinies chez les nourrissons du C19VPR ne dépassait pas les estimations antérieures à la pandémie.

Objectif de l’étude: MenACYW-TT, un vaccin conjugué quadrivalent contre les méningocoques utilisant l’anatoxine tétanique comme protéine porteuse, est approuvé aux États-Unis pour prévenir les infections invasives à méningocoques chez les nourrissons âgés de ≥ 6 semaines.

Résultats: Pendant toute l’étude, 5.2 % des participants du groupe 1 et 3.0 % de ceux du groupe 2 ont présenté au moins un événement indésirable grave (SAE) ; 0.9 % et 0.1 %, respectivement, ont signalé au moins un événement d’intérêt particulier (AESI). Trois décès sont survenus dans le groupe 1. Aucun des SAE, AESI ni décès n’était lié aux vaccins de l’étude. Cette étude confirme le profil de sécurité de MenACYW-TT chez les nourrissons et les jeunes enfants âgés de ≥ 6 semaines. Enregistrement de l’étude : Clinicaltrials.gov : NCT03673462 ; EudraCT : 2019-004459-35.