Pisaczek搜索
文AZH-CN
公共卫生与世卫组织

补牙材料中的汞——口腔里的银汞合金会有害吗?

来源:10 · 文章:4 373 字

Piotr Witczak认为,银汞合金可能有害,因为他将其列为汞的来源,并把汞与各种障碍和疾病联系起来。

  • Piotr Witczak引用研究指出,使用银汞合金与多发性硬化症有关,并介绍了关于肌萎缩侧索硬化症(ALS)的类似报告。
  • Piotr Witczak建议避免接触汞源,并拆除银汞合金填充物,但必须采取适当的防护措施。
  • 引用的报告谈到相关性和潜在风险,并不能证明每一颗补牙填充物都会导致疾病。

作者怎么说

Piotr Witczak

银汞合金填充物被列为人体内汞的来源之一。

„重要的汞来源包括银汞合金填充物、某些疫苗、破碎的水银温度计和CFL节能灯,以及产前暴露(重金属从母亲体内转移到胎儿)。其他较次要的来源包括鱼类和海鲜(尤其是大型掠食性鱼类)、纹身等。”Przykładowe, istotne źródła rtęci to wypełnienia amalgamatowe, niektóre szczepionki, rozbite termometry rtęciowe i żarówki typu CFL, a także ekspozycja prenatalna (transfer metali ciężkich z organizmu matki do płodu) oraz mniej znaczące źródła, takie jak ryby i owoce morza (w szczególności duże ryby drapieżne), tatuaże i wiele innych.
Andrzej Frydrychowski

Andrzej Frydrychowski指出,银汞合金填充物是汞的来源,并认为长期接触低剂量重金属可能产生不良影响。

„我们体内的汞来源之一是银汞合金填充物。疫苗是体内汞的另一种来源,会导致自闭症病例增加。重金属被添加到疫苗中作为佐剂,目的是增强针对所给抗原的接种后免疫反应。”Źródłem rtęci w naszym organizmie są plomby amalgamatowe. Szczepionki to jedno z kolejnych źródeł rtęci w organizmie, wywołujące wzrost zachorowania na autyzm. Metale ciężkie są dodawane do szczepionek jako adjuwanty, celem wzmocnienia poszczepiennej odpowiedzi odpornościowej na podany antygen.
Piotr Witczak

Piotr Witczak引用的出版物指出,使用银汞合金与多发性硬化症之间存在关联。

„目前,科学文献中至少有几十篇研究指出,多发性硬化症与使用银汞合金之间存在关联。肌萎缩侧索硬化症(ALS,又称卢·贾里格病)也有类似情况。”Aktualnie w literaturze naukowej mamy co najmniej kilkadziesiąt publikacji naukowych, które wskazują na związek między stwardnieniem rozsianym a posiadaniem amalgamatu. Podobna sytuacja ma miejsce w przypadku stwardnienia zanikowego bocznego (ALS, choroba Lou Gehriga).
Piotr Witczak

Piotr Witczak介绍了有关汞与ALS相关的报告,但没有把它们说成是银汞合金本身会导致这种疾病的证据。

„在最新的一篇研究综述中(Newell等,2022),汞在与ALS相关的环境因素中排名较高。此前的研究发现,指甲中的汞含量较高与ALS风险增加有关。标准医学教科书提到,汞中毒和铅中毒都很容易被误认为卢·贾里格病。”W najnowszym przeglądzie badań (Newell i in., 2022) rtęć była wysoko w rankingu czynników środowiskowych związanych z ALS. Wcześniej badania wykazały, że wysokie poziomy rtęci w paznokciach są związane z podwyższonym ryzykiem ALS. Standardowe podręczniki medyczne wspominają, że zarówno zatrucie rtęcią, jak i ołowiem, można łatwo pomylić z chorobą Lou Gheriga.
Piotr Witczak

Piotr Witczak举了一个轶闻式案例:一名患者在不安全地拆除填充物并换上新的含汞填充物后,健康状况据称恶化了。

„其中一个例子是美国调查记者Stacy Case的经历。她在含汞填充物被不安全地拆除、随后换上四颗新的含汞填充物后不久,被诊断患有多发性硬化症。”Jednym z przykładów jest historia amerykańskiej dziennikarki śledczej Stacy Case, u której zdiagnozowano stwardnienie rozsiane wkrótce po tym, jak jej plomby rtęciowe zostały w niebezpieczny sposób usunięte, a następnie zastąpione czterema nowymi plombami z rtęcią.
Piotr Witczak

Piotr Witczak建议按照适当的流程并采取防护措施,安全地拆除银汞合金填充物。

„因此,应拆除银汞合金填充物,但必须按照适当流程安全进行。汞填充物安全拆除流程(SMART)由国际口腔医学与毒理学学会制定(https://iaomt.org/)。”W tym celu należy usunąć plomby amalgamatowe, ale koniecznie w sposób bezpieczny, z zachowaniem odpowiednich procedur. Procedura bezpiecznego usuwania wypełnień rtęciowych (SMART) została opracowana przez Międzynarodową Akademię Medycyny Jamy Ustnej i Toksykologii (https://iaomt.org/).
Piotr Witczak

Piotr Witczak指出,慢性汞中毒可能很难诊断。

„慢性汞中毒很难诊断,尤其是暴露发生在很多年前、当事人目前已不再接触汞的情况下。尿液、血液甚至头发中都可能检测不出汞含量升高。由于解毒机制受损,较严重的患者头发或指甲中的有毒重金属含量甚至可能低于受影响较轻的人,这看似有些反常。”Przewlekłe zatrucie rtęcią jest trudne do zdiagnozowania, zwłaszcza jeśli do ekspozycji doszło wiele lat temu, a dana osoba nie ma bieżącej ekspozycji. Podwyższony poziom rtęci może nie ujawniać się w moczu, krwi, a nawet we włosach. Paradoksalnie, ze względu na upośledzone mechanizmy detoksykacji, osoby bardziej obciążone mogą mieć nawet mniej toksycznych metali ciężkich we włosach/paznokciach niż osoby mniej obciążone.

来自 PubMed · Europe PMC 的研究

我们挑选了 4 项结果最积极的研究。这只是精选,并非全部研究的完整综述。

PubMed 中关于此主题的研究总数:1 482。

一篇综述估计,银汞合金释放的汞剂量较低,而且几乎没有证据表明填充物与所列健康问题有关。

研究目的: 在过去150年里,银-锡-铜银汞合金一直是使用最广泛的牙科修复材料。银汞合金可能是使用最广泛的植入材料。

结果: 由于每日剂量较低,正如预期那样,报告的神经系统不良症状很少。银汞合金修复与神经退行性疾病、肾功能改变、不良妊娠结局或自身免疫性疾病之间的关联证据也很少。对于妊娠期间可能因母亲使用银汞合金修复而接触汞的儿童,目前缺乏有关其神经生物学和神经发育影响的数据。还需要更多数据,以了解银汞合金是否与阿尔茨海默病和多发性硬化症有关。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

一篇综述认为,现有证据并未表明银汞合金会对患者健康构成威胁。

研究目的: 由于含有元素汞,牙科修复材料银汞合金的使用长期以来一直备受争议。过去30年来,研究已确凿证实汞会从银汞合金中微量渗出,但大量研究仍未发现有害健康后果。

结果: 根据现有证据,国际共识普遍支持这样一种观点:银汞合金不会对患者健康构成风险。不过,应控制牙科诊所中对挥发性游离汞的接触,以消除职业风险。本文概述了当前的情况和相关问题,为从业人员和普通民众就牙科银汞合金修复作出知情决定提供共识性观点。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

研究未发现银汞合金填充物与阿尔茨海默病或脑内汞含量升高有关。

研究目的: 汞(Hg)是一种神经毒素,有人推测它可能参与阿尔茨海默病(AD)的发病过程。牙科银汞合金会释放少量汞蒸气,是许多成年人接触汞的潜在来源。

结果: 作者未发现阿尔茨海默病与牙科银汞合金填充物的数量、表面积或使用史之间存在显著关联。他们也未发现阿尔茨海默病患者与对照组之间的脑内汞含量存在统计学上的显著差异。牙科银汞合金中的汞似乎不是阿尔茨海默病发病过程中的神经毒性因素。作者发现,脑内汞含量与牙科银汞合金无关,无论是与现有填充物有关,还是与受试者过去的银汞合金填充史有关。

研究经费政府、公共机构 · NIA NIH HHS, National Institutes of Health
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对人群的观察

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

风险评估显示,从食物和填充物中摄入的汞总量处于可接受范围内。

研究目的: 除饮食外,银汞合金填充物是普通人群接触汞的主要来源。毒理学评估关注的是由此类暴露产生的汞剂量。

结果: 将该剂量代入已知的汞毒代动力学模型,可以预测填充物释放的汞在组织、血液和尿液中的浓度。这些预测与尸检和体内观察结果吻合良好。对使用银汞合金填充物者的健康风险评估显示,食物和银汞合金带来的汞摄入总量没有超过可接受的每日摄入量。此外,银汞合金使用者血液和尿液中的汞浓度低于临界值的十分之一;达到临界值可能会出现早期症状或汞所致的亚临床效应。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

观点与评论材料

以下内容为作者的观点、解读和假设,不与科学研究和系统评价同等看待。

Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„参考文献:(1)牙科银汞合金问答。路透社,2008年1月3日。《邦联时期的牙科填充材料》。《牙科史杂志》,第46卷第2期,1998年7月,第71–75页。修订日期:2008年7月。”References: (1) Questions and answers on dental amalgam. Reuters, January 3, 2008. Dental filling materials in the Confederacy. Journal of the History of Dentistry. Vol. 46, No. 2. July, 1998, p 71-75. Revised: July 2008.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„Bengtson U、Hylander L(2017)《现代牙科银汞合金的汞排放量增加》。《Biometals》30:277–283。Edlich R、Greene J、Cochran A等(2007)《使用汞银汞合金修复材料的牙医须取得知情同意,以及拆除牙科银汞合金修复体时的技术考量》。《Journal of Environmental Pathology, Toxicology and Oncology》26:305–322。Siblerud R(1990)《牙科银汞合金中的汞与心血管系统的关系》。《The Science of the Total Environment》99:23–35。”Bengtson U, Hylander L (2017) Increased mercury emissions from modern dental amalgams. Biometals 30:277-283. Edlich R, Greene J, Cochran A et al. (2007) Need for informed consent for dentists who use mercury amalgam restorative material as well as technical considerations in removal of dental amalgam restorations. Journal of Environmental Pathology, Toxicology and Oncology 26:305-322. Siblerud R (1990) The relationship between mercury from dental amalgam and the cardiovascular system. The Science of the Total Environment 99:23-35.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„毫无例外,病情严重的患者往往患有帕金森病、ALS、阿尔茨海默病、多发性硬化症和动脉粥样硬化等疾病,他们几乎总是存在严重的牙科毒性问题,包括做过根管治疗的牙齿、受感染的牙科植入物、含汞银汞合金、大范围空洞性骨坏死和/或晚期牙周病。”Without exception, seriously ill patients, often with such diseases as Parkinson's, ALS, Alzheimer's, MS, and atherosclerosis, almost always had extensive dental toxicity in the form of root canal-treated teeth, infected dental implants, mercury amalgams, extensive cavitational osteonecrosis, and/or advanced periodontal disease.

Pisaczek 不评判谁对谁错。它只展示写了什么,以及在哪里可以读到。上面的每一句话都有出处。