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Saúde pública e OMS

Mercúrio nas obturações — o amálgama na boca pode fazer mal?

Fontes: 10 · Artigo: 11 938 caracteres

Piotr Witczak acredita que o amálgama pode fazer mal, pois o aponta como uma fonte de mercúrio e associa o mercúrio a distúrbios e doenças.

  • Piotr Witczak cita estudos que indicam uma associação entre ter amálgama e a esclerose múltipla, além de descrever relatos semelhantes sobre a ELA.
  • Piotr Witczak recomenda evitar fontes de mercúrio e remover as obturações de amálgama, mas apenas com as devidas medidas de segurança.
  • Os relatos citados falam de associações e possíveis riscos, mas não provam que toda obturação cause doenças.

O que os autores escrevem

Piotr Witczak

As restaurações de amálgama são apontadas como uma das fontes de mercúrio no organismo.

„Algumas fontes relevantes de mercúrio são as restaurações de amálgama, certas vacinas, termômetros de mercúrio quebrados e lâmpadas fluorescentes compactas (CFL), além da exposição pré-natal (transferência de metais pesados do organismo da mãe para o feto) e de fontes menos importantes, como peixes e frutos do mar (especialmente peixes predadores de grande porte), tatuagens e muitas outras.”Przykładowe, istotne źródła rtęci to wypełnienia amalgamatowe, niektóre szczepionki, rozbite termometry rtęciowe i żarówki typu CFL, a także ekspozycja prenatalna (transfer metali ciężkich z organizmu matki do płodu) oraz mniej znaczące źródła, takie jak ryby i owoce morza (w szczególności duże ryby drapieżne), tatuaże i wiele innych.
Andrzej Frydrychowski

Andrzej Frydrychowski aponta as obturações de amálgama como uma fonte de mercúrio e associa a exposição prolongada a baixas doses de metais pesados a possíveis efeitos adversos.

„As obturações de amálgama são uma fonte de mercúrio no nosso organismo. As vacinas são outra fonte de mercúrio no organismo, que causa o aumento dos casos de autismo. Metais pesados são adicionados às vacinas como adjuvantes para reforçar a resposta imunológica pós-vacinação ao antígeno administrado.”Źródłem rtęci w naszym organizmie są plomby amalgamatowe. Szczepionki to jedno z kolejnych źródeł rtęci w organizmie, wywołujące wzrost zachorowania na autyzm. Metale ciężkie są dodawane do szczepionek jako adjuwanty, celem wzmocnienia poszczepiennej odpowiedzi odpornościowej na podany antygen.
Piotr Witczak

Piotr Witczak cita publicações que indicam uma associação entre ter amálgama e a esclerose múltipla.

„Atualmente, há na literatura científica pelo menos várias dezenas de publicações científicas que indicam uma associação entre a esclerose múltipla e ter amálgama. O mesmo ocorre no caso da esclerose lateral amiotrófica (ELA, doença de Lou Gehrig).”Aktualnie w literaturze naukowej mamy co najmniej kilkadziesiąt publikacji naukowych, które wskazują na związek między stwardnieniem rozsianym a posiadaniem amalgamatu. Podobna sytuacja ma miejsce w przypadku stwardnienia zanikowego bocznego (ALS, choroba Lou Gehriga).
Piotr Witczak

Piotr Witczak descreve relatos de uma associação entre mercúrio e ELA, mas não os apresenta como prova de que o amálgama, por si só, cause essa doença.

„Na revisão mais recente dos estudos (Newell et al., 2022), o mercúrio apareceu em posição elevada na classificação de fatores ambientais associados à ELA. Estudos anteriores constataram que níveis elevados de mercúrio nas unhas estão associados a um risco maior de ELA. Manuais médicos padrão mencionam que tanto a intoxicação por mercúrio quanto a por chumbo podem ser facilmente confundidas com a doença de Lou Gehrig.”W najnowszym przeglądzie badań (Newell i in., 2022) rtęć była wysoko w rankingu czynników środowiskowych związanych z ALS. Wcześniej badania wykazały, że wysokie poziomy rtęci w paznokciach są związane z podwyższonym ryzykiem ALS. Standardowe podręczniki medyczne wspominają, że zarówno zatrucie rtęcią, jak i ołowiem, można łatwo pomylić z chorobą Lou Gheriga.
Piotr Witczak

Piotr Witczak dá como exemplo o relato anedótico de uma pessoa cujo estado de saúde teria piorado depois da remoção insegura das obturações e da colocação de novas obturações com mercúrio.

„Um exemplo é a história da jornalista investigativa americana Stacy Case, que foi diagnosticada com esclerose múltipla pouco depois de suas obturações de mercúrio terem sido removidas de maneira insegura e, em seguida, substituídas por quatro novas obturações com mercúrio.”Jednym z przykładów jest historia amerykańskiej dziennikarki śledczej Stacy Case, u której zdiagnozowano stwardnienie rozsiane wkrótce po tym, jak jej plomby rtęciowe zostały w niebezpieczny sposób usunięte, a następnie zastąpione czterema nowymi plombami z rtęcią.
Piotr Witczak

Piotr Witczak recomenda que as obturações de amálgama sejam removidas com segurança, seguindo procedimentos e usando medidas de proteção adequadas.

„Para isso, as obturações de amálgama devem ser removidas, mas é essencial fazê-lo com segurança e seguindo os procedimentos adequados. O Protocolo de Remoção Segura de Amálgamas (SMART) foi desenvolvido pela Academia Internacional de Medicina Oral e Toxicologia (https://iaomt.org/).”W tym celu należy usunąć plomby amalgamatowe, ale koniecznie w sposób bezpieczny, z zachowaniem odpowiednich procedur. Procedura bezpiecznego usuwania wypełnień rtęciowych (SMART) została opracowana przez Międzynarodową Akademię Medycyny Jamy Ustnej i Toksykologii (https://iaomt.org/).
Piotr Witczak

Piotr Witczak ressalta que pode ser difícil diagnosticar a intoxicação crônica por mercúrio.

„É difícil diagnosticar a intoxicação crônica por mercúrio, especialmente quando a exposição ocorreu muitos anos antes e a pessoa não está mais exposta. Um nível elevado de mercúrio pode não aparecer na urina, no sangue ou até mesmo no cabelo. Paradoxalmente, devido a mecanismos de desintoxicação prejudicados, pessoas com maior carga tóxica podem apresentar menos metais pesados tóxicos no cabelo e nas unhas do que pessoas com menor carga tóxica.”Przewlekłe zatrucie rtęcią jest trudne do zdiagnozowania, zwłaszcza jeśli do ekspozycji doszło wiele lat temu, a dana osoba nie ma bieżącej ekspozycji. Podwyższony poziom rtęci może nie ujawniać się w moczu, krwi, a nawet we włosach. Paradoksalnie, ze względu na upośledzone mechanizmy detoksykacji, osoby bardziej obciążone mogą mieć nawet mniej toksycznych metali ciężkich we włosach/paznokciach niż osoby mniej obciążone.

Estudos do PubMed · Europe PMC

Selecionamos 4 estudos com os melhores resultados positivos. É uma seleção, não uma revisão completa de todas as pesquisas.

Número total de estudos sobre este tema no PubMed: 1 482.

A revisão estimou que a dose de mercúrio proveniente do amálgama é baixa e que há poucas evidências que associem as obturações aos problemas de saúde mencionados.

Objetivo do estudo: Nos últimos 150 anos, o amálgama de prata, estanho e cobre tem sido o material restaurador dentário mais usado. O amálgama pode ser o material de implante mais usado de todos.

Resultados: Como seria de esperar diante da baixa dose diária, poucos sintomas neurológicos adversos foram relatados. Também há poucas evidências de associação entre restaurações de amálgama e doenças neurodegenerativas, alterações da função renal, resultados adversos na gravidez ou doenças autoimunes. Faltam dados sobre os efeitos neurobiológicos e no desenvolvimento neurológico de crianças que podem ser expostas ao mercúrio proveniente de restaurações de amálgama da mãe durante a gestação. São necessários mais dados sobre o possível papel do amálgama na doença de Alzheimer e na esclerose múltipla.

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A revisão concluiu que as evidências disponíveis não indicam que o amálgama represente um risco à saúde dos pacientes.

Objetivo do estudo: O uso do amálgama dentário como material restaurador tem sido, há muito tempo, um tema controverso por causa do mercúrio elementar que contém. Embora a liberação de mercúrio pelo amálgama tenha sido confirmada de forma conclusiva nos últimos 30 anos, pesquisas intensivas não conseguiram identificar efeitos prejudiciais à saúde.

Resultados: Com base nas evidências atuais, há amplo consenso internacional de que o amálgama não representa um risco à saúde dos pacientes. No entanto, a exposição ao mercúrio livre volátil em clínicas odontológicas deve ser controlada para eliminar o risco ocupacional. Este artigo apresenta uma revisão geral da situação e das questões atuais. Também oferece uma visão consensual para ajudar profissionais e leigos a tomar uma decisão informada sobre restaurações dentárias de amálgama.

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O estudo não encontrou associação entre obturações de amálgama e doença de Alzheimer nem níveis mais altos de mercúrio no cérebro.

Objetivo do estudo: O mercúrio, ou Hg, é uma neurotoxina que, segundo algumas hipóteses, pode desempenhar um papel na patogênese da doença de Alzheimer (DA). O amálgama dentário libera baixos níveis de vapor de Hg e é uma possível fonte de Hg para uma grande parcela da população adulta.

Resultados: Os autores não encontraram associação significativa entre a DA e o número, a área de superfície ou o histórico de restaurações dentárias de amálgama. Também não encontraram diferenças estatisticamente significativas nos níveis de Hg no cérebro entre pessoas com DA e indivíduos do grupo de controle. O Hg das restaurações de amálgama dentário não parece ser um fator neurotóxico na patogênese da DA. Os autores constataram que os níveis de Hg no cérebro não estão associados ao amálgama dentário, nem às restaurações existentes nem ao histórico de restaurações de amálgama dos participantes.

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A avaliação de risco indicou que a ingestão combinada de mercúrio proveniente dos alimentos e das obturações fica dentro do nível aceitável.

Objetivo do estudo: Além da alimentação, as obturações de amálgama são a principal fonte de exposição ao mercúrio para a população em geral. As considerações toxicológicas se concentram na dose de mercúrio resultante dessa exposição.

Resultados: Ao inserir a dose no modelo toxicocinético conhecido do mercúrio, é possível prever as concentrações nos tecidos, no sangue e na urina relacionadas à liberação de mercúrio pelas obturações. Essas previsões correspondem bem às observações feitas em autópsias e em estudos in vivo. Uma avaliação do risco à saúde de pessoas com obturações de amálgama mostra que a ingestão combinada de mercúrio proveniente dos alimentos e do amálgama não ultrapassa a ingestão diária aceitável. Além disso, as concentrações de mercúrio no sangue e na urina de pessoas com amálgama estão abaixo de um décimo dos valores críticos associados ao aparecimento de sintomas iniciais ou de efeitos subclínicos atribuíveis ao mercúrio.

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Perspectivas e materiais de opinião

O conteúdo abaixo apresenta opiniões, interpretações e hipóteses dos autores. Não é tratado como equivalente a estudos científicos e revisões sistemáticas.

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„Referências: (1) Perguntas e respostas sobre o amálgama dentário. Reuters, 3 de janeiro de 2008. Materiais para obturações dentárias na Confederação. Journal of the History of Dentistry. Vol. 46, nº 2. Julho de 1998, p. 71-75. Revisado: julho de 2008.”References: (1) Questions and answers on dental amalgam. Reuters, January 3, 2008. Dental filling materials in the Confederacy. Journal of the History of Dentistry. Vol. 46, No. 2. July, 1998, p 71-75. Revised: July 2008.
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„Bengtson U, Hylander L (2017) Aumento das emissões de mercúrio provenientes de amálgamas dentários modernos. Biometals 30:277-283. Edlich R, Greene J, Cochran A et al. (2007) Necessidade de consentimento informado para dentistas que usam amálgama de mercúrio como material restaurador, bem como considerações técnicas sobre a remoção de restaurações de amálgama dentário. Journal of Environmental Pathology, Toxicology and Oncology 26:305-322. Siblerud R (1990) A relação entre o mercúrio do amálgama dentário e o sistema cardiovascular. The Science of the Total Environment 99:23-35.”Bengtson U, Hylander L (2017) Increased mercury emissions from modern dental amalgams. Biometals 30:277-283. Edlich R, Greene J, Cochran A et al. (2007) Need for informed consent for dentists who use mercury amalgam restorative material as well as technical considerations in removal of dental amalgam restorations. Journal of Environmental Pathology, Toxicology and Oncology 26:305-322. Siblerud R (1990) The relationship between mercury from dental amalgam and the cardiovascular system. The Science of the Total Environment 99:23-35.
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„Sem exceção, pacientes gravemente doentes, muitas vezes com doenças como Parkinson, ELA, Alzheimer, esclerose múltipla e aterosclerose, quase sempre apresentavam extensa toxicidade dentária, na forma de dentes tratados com canal, implantes dentários infectados, amálgamas de mercúrio, osteonecrose cavitacional extensa e/ou doença periodontal avançada.”Without exception, seriously ill patients, often with such diseases as Parkinson's, ALS, Alzheimer's, MS, and atherosclerosis, almost always had extensive dental toxicity in the form of root canal-treated teeth, infected dental implants, mercury amalgams, extensive cavitational osteonecrosis, and/or advanced periodontal disease.

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