Ревматоїдний артрит — що пропонують травники, коли ліки не допомагають?

Мета дослідження: Оцінити безпеку та ефективність харчових поліфенолів у лікуванні ревматоїдного артриту (РА).

Результати: Загалом до підсумкового аналізу включили 49 публікацій (47 рандомізованих контрольованих досліджень, РКД) за участю 3852 осіб і 15 видів харчових поліфенолів (екстракт кориці, екстракт журавлини, екстракт Crocus sativus L., куркумін, екстракт часнику, екстракт імбиру, гесперидин, оливкова олія, екстракт граната, пуерарин, кверцетин, ресвератрол, сезамін, чайні поліфеноли, загальні глікозиди півонії). Екстракт граната, ресвератрол, екстракт часнику, пуерарин, гесперидин, екстракт імбиру, екстракт кориці та сезамін досліджували лише в одному РКД. Екстракт журавлини, екстракт Crocus sativus L., оливкову олію, кверцетин і чайні поліфеноли досліджували у двох РКД. Загальні глікозиди півонії та куркумін вивчали більш ніж у трьох РКД. Ці РКД показали, що харчові поліфеноли можуть поліпшувати оцінку активності захворювання за 28 суглобами (DAS28), рівень запалення або окисного стресу при РА. Додавання харчових поліфенолів не збільшувало кількість побічних явищ.

Мета дослідження: Ревматоїдний артрит (РА) — це хронічне запальне захворювання, що створює значний соціальний тягар. Східноазійські рослинні препарати (EAHM) давно застосовують для лікування РА. Тому потрібне систематичне дослідження того, як на основі EAHM можна розробляти нові ліки з конкретних компонентів.

Результати: Критеріям включення відповідали загалом 186 досліджень за участю 19 716 пацієнтів із РА. Згідно з метааналізом, EAHM мали значно кращий ефект щодо інтенсивності постійного болю, кількості болючих суглобів і частоти відповіді на лікування. У пацієнтів, які отримували EAHM, частота побічних явищ була значно нижчою, ніж у тих, хто отримував звичайні ліки (CM). Додатковий аналіз даних про формули EAHM, включених до цього метааналізу, дав змогу визначити 21 ключовий компонент і п’ять основних комбінацій трав. Засоби EAHM для лікування РА мають достатній потенціал, щоб стати кандидатами для лікування запального болю при РА. Ключові трави-кандидати, оцінені в цьому дослідженні, діють на кілька шляхів і, як очікується, можуть полегшувати біль, тривало пригнічувати запалення, регулювати імунітет і запобігати руйнуванню суглобів. Варто провести подальші дослідження з розробки ліків на основі ключових компонентів, визначених у цьому огляді.

Мета дослідження: Екстракти Tripterygium wilfordii Hook F (TwHF), традиційної китайської рослинної лікарської сировини, упродовж кількох десятиліть широко застосовують у Китаї для лікування ревматоїдного артриту (РА) в поєднанні з метотрексатом (MTX). Однак ефективність і безпека лікування MTX разом із TwHF залишаються нез’ясованими.

Результати: До підсумкового аналізу включили шість рандомізованих контрольованих досліджень, у яких загалом брали участь 643 пацієнти. У всіх дослідженнях TwHF (у формі глікозидів Tripterygium) додавали до лікування на основі MTX. Щодо ефективності, додавання TwHF збільшувало частку пацієнтів із поліпшенням на 50% (RR) (RR 1.337, 95% довірчий інтервал [CI]: 1.188–1.505, P<0.001), зменшувало кількість набряклих і болючих суглобів, скорочувало тривалість ранкової скутості, знижувало швидкість осідання еритроцитів, а також рівні C-реактивного білка та ревматоїдного фактора. Щодо безпеки, додавання TwHF не збільшувало частоту побічних явищ (RR 0.824, 95% CI: 0.635–1.068, P=0.143).

Мета дослідження: Сучасні фармакологічні дослідження показали, що основними хімічними компонентами Curcuma longa L. є куркумін і летка олія куркуми. Кілька нещодавніх рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) показали, що куркумін поліпшує симптоми та зменшує запалення у пацієнтів з артритом.

Результати: Було включено 29 РКД за участю 2396 осіб і п’ятьох видів артриту. До них належали анкілозивний спондиліт (AS), ревматоїдний артрит (RA), остеоартрит (OA), ювенільний ідіопатичний артрит (JIA) і подагра/гіперурикемія. Куркумін і екстракт Curcuma longa застосовували в дозах від 120 мг до 1500 мг протягом 4–36 тижнів. Загалом у всіх дослідженнях куркумін і екстракт Curcuma longa були безпечними та зменшували вираженість запалення і болю в пацієнтів із цими видами артриту. Однак надалі потрібні додаткові РКД, щоб з’ясувати вплив добавок куркуміну й екстракту Curcuma longa на пацієнтів з артритом, зокрема з RA, OA, AS і JIA. Куркумін і екстракт Curcuma longa можуть поліпшувати симптоми та показники запалення у людей з артритом. Однак через низьку якість і малу кількість РКД висновки слід тлумачити обережно.

Мета дослідження: Оцінити рандомізовані контрольовані дослідження (РКД) куркуміну та екстракту Curcuma longa для лікування автоімунних захворювань.

Результати: Загалом включили 34 публікації, що охоплювали 31 РКД і 10 видів автоімунних захворювань. Серед них: анкілозивний спондиліт (AS) — одне РКД, хвороба Бехчета (BD) — одне РКД, хвороба Крона — два РКД, розсіяний склероз (MS) — два РКД, червоний плоский лишай ротової порожнини — шість РКД, псоріаз — два РКД, ревматоїдний артрит (RA) — п’ять РКД, системний червоний вовчак (SLE) — два РКД, артеріїт — одне РКД, виразковий коліт (UC) — дев’ять РКД. У більшості РКД щодо виразкового коліту (UC), червоного плоского лишаю ротової порожнини та RA куркумін і його екстракти поліпшували клінічні або лабораторні показники. Хвороба Крона, MS, SLE і псоріаз були представлені двома РКД; у всіх цих випадках спостерігали поліпшення (принаймні одне РКД повідомило про поліпшення клінічних результатів). AS, BD та артеріїт були представлені лише одним РКД, і клінічні результати свідчили про поліпшення.