Artrite reumatoide — o que os fitoterapeutas propõem quando os medicamentos não funcionam?

Objetivo do estudo: Avaliar a segurança e a eficácia dos polifenóis alimentares no tratamento da artrite reumatoide (AR).

Resultados: Ao todo, 49 registros (47 ensaios clínicos randomizados) foram incluídos, com 3.852 participantes e 15 tipos de polifenóis alimentares (extrato de canela, extrato de cranberry, extrato de Crocus sativus L., curcumina, extrato de alho, extrato de gengibre, hesperidina, azeite de oliva, extrato de romã, puerarin, quercetina, resveratrol, sesamina, polifenóis do chá e glicosídeos totais de paeônia). O extrato de romã, o resveratrol, o extrato de alho, a puerarin, a hesperidina, o extrato de gengibre, o extrato de canela e a sesamina foram avaliados em apenas 1 ensaio clínico randomizado cada. O extrato de cranberry, o extrato de Crocus sativus L., o azeite de oliva, a quercetina e os polifenóis do chá foram avaliados em 2 ensaios clínicos randomizados cada. Os glicosídeos totais de paeônia e a curcumina foram avaliados em mais de 3 ensaios clínicos randomizados. Esses ensaios mostraram que os polifenóis alimentares podem melhorar o índice de atividade da doença em 28 articulações (DAS28), os níveis de inflamação ou os níveis de estresse oxidativo na AR. A inclusão de polifenóis alimentares não aumentou os eventos adversos.

Objetivo do estudo: A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica que causa um impacto social significativo. A medicina herbal do leste asiático (EAHM) é usada há muito tempo no tratamento da AR. Por isso, é necessário um estudo sistemático sobre como os tratamentos com EAHM podem ser desenvolvidos em novos medicamentos usando materiais específicos.

Resultados: Ao todo, 186 estudos, envolvendo 19.716 pacientes com AR, atenderam aos critérios de inclusão. De acordo com a meta-análise, a EAHM teve um efeito significativamente superior na intensidade contínua da dor, na contagem de articulações doloridas e na taxa de resposta. Os pacientes tratados com EAHM tiveram uma incidência significativamente menor de eventos adversos do que os tratados com CM. Com base na análise adicional dos dados das fórmulas de EAHM incluídos nesta meta-análise, foram identificados 21 materiais principais e cinco combinações principais de ervas. Os remédios de EAHM para AR têm potencial suficiente para serem usados como materiais candidatos ao tratamento da dor inflamatória na AR. As ervas principais candidatas avaliadas neste estudo atuam em várias vias e devem proporcionar alívio da dor, supressão sustentada da inflamação, regulação imunológica e prevenção da destruição das articulações. Vale a pena realizar pesquisas posteriores para desenvolver medicamentos a partir dos materiais principais identificados nesta revisão.

Objetivo do estudo: Extratos de Tripterygium wilfordii Hook F (TwHF), uma planta medicinal tradicional chinesa, são amplamente usados na China há várias décadas para tratar a artrite reumatoide (AR) em combinação com metotrexato (MTX). No entanto, a eficácia e a segurança do tratamento com MTX mais TwHF ainda não estão claras.

Resultados: Seis ensaios clínicos randomizados e controlados foram incluídos na análise final, com um total de 643 pacientes. Todos os ensaios acrescentaram TwHF (na forma de glicosídeos de Tripterygium) ao tratamento à base de MTX. Quanto à eficácia, a adição de TwHF aumentou as taxas de resposta de 50% (RR) (RR 1,337; intervalo de confiança [IC] de 95%: 1,188–1,505; P<0,001) e reduziu a contagem de articulações inchadas e doloridas, encurtou a duração da rigidez matinal, diminuiu a velocidade de hemossedimentação e reduziu os níveis de proteína C-reativa e fator reumatoide. Quanto à segurança, a adição de TwHF não aumentou a taxa de eventos adversos (RR 0,824; IC de 95%: 0,635–1,068; P=0,143).

Objetivo do estudo: Pesquisas farmacológicas modernas constataram que os componentes químicos de Curcuma longa L. são principalmente a curcumina e o óleo volátil de cúrcuma. Vários ensaios clínicos randomizados (ECR) recentes mostraram que a curcumina melhora os sintomas e a inflamação em pacientes com artrite.

Resultados: Foram incluídos 29 ECRs, envolvendo 2.396 participantes e 5 tipos de artrite. As formas de artrite incluídas foram espondilite anquilosante (EA), artrite reumatoide (AR), osteoartrite (OA), artrite idiopática juvenil (AIJ) e gota/hiperuricemia. A curcumina e o extrato de Curcuma longa foram administrados em doses de 120 mg a 1.500 mg durante 4–36 semanas. Em geral, a curcumina e o extrato de Curcuma longa foram seguros em todos os estudos e melhoraram a gravidade da inflamação e os níveis de dor desses pacientes com artrite. No entanto, são necessários mais ECRs no futuro para esclarecer os efeitos da suplementação com curcumina e extrato de Curcuma longa em pacientes com artrite, incluindo AR, OA, EA e AIJ. A curcumina e o extrato de Curcuma longa podem melhorar os sintomas e os níveis de inflamação em pessoas com artrite. No entanto, devido à baixa qualidade e à pequena quantidade de ECRs, as conclusões devem ser interpretadas com cautela.

Objetivo do estudo: Avaliar os ensaios clínicos randomizados e controlados (ECRs) sobre curcumina e extrato de Curcuma longa no tratamento de doenças autoimunes.

Resultados: Ao todo, foram incluídos 34 registros, envolvendo 31 ECRs e 10 tipos de doenças autoimunes. Entre eles, a espondilite anquilosante (EA) foi avaliada em um ECR, a doença de Behçet (DB) em um ECR, a doença de Crohn em dois ECRs, a esclerose múltipla (EM) em dois ECRs, o líquen plano oral em seis ECRs, a psoríase em dois ECRs, a artrite reumatoide (AR) em cinco ECRs, o lúpus eritematoso sistêmico (LES) em dois ECRs, a arterite em um ECR e a colite ulcerativa (CU) em nove ECRs. A maioria dos ECRs sobre colite ulcerativa (CU), líquen plano oral e AR mostrou que a curcumina e os extratos de curcumina melhoraram os resultados clínicos ou laboratoriais. A doença de Crohn, a EM, o LES e a psoríase foram avaliados em dois ECRs cada; todos mostraram melhora (pelo menos um ECR relatou melhora nos resultados clínicos). A EA, a DB e a arterite foram avaliadas em apenas um ECR cada, e os resultados clínicos mostraram melhora.