Artritis reumatoide: ¿qué proponen los herbolarios cuando los medicamentos no funcionan?

Objetivo del estudio: Evaluar la seguridad y eficacia de los polifenoles dietéticos en el tratamiento de la artritis reumatoide (AR).

Resultados: Finalmente se incluyeron 49 registros (47 ECA), con 3852 participantes y 15 tipos de polifenoles dietéticos (extracto de canela, extracto de arándano rojo, extracto de Crocus sativus L., curcumina, extracto de ajo, extracto de jengibre, hesperidina, aceite de oliva, extracto de granada, puerarina, quercetina, resveratrol, sesamina, polifenoles del té y glucósidos totales de paeonia). El extracto de granada, el resveratrol, el extracto de ajo, la puerarina, la hesperidina, el extracto de jengibre, el extracto de canela y la sesamina se estudiaron en un solo ECA. El extracto de arándano rojo, el extracto de Crocus sativus L., el aceite de oliva, la quercetina y los polifenoles del té se estudiaron en 2 ECA. Los glucósidos totales de paeonia y la curcumina se estudiaron en más de 3 ECA. Estos ECA mostraron que los polifenoles dietéticos podían mejorar la puntuación de actividad de la enfermedad en 28 articulaciones (DAS28), los niveles de inflamación o los niveles de estrés oxidativo en la AR. Añadir polifenoles dietéticos no aumentó los efectos adversos.

Objetivo del estudio: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria crónica que supone una carga social considerable. Las medicinas herbales de Asia oriental (EAHM) se han utilizado durante mucho tiempo para tratar la AR. Por ello, se necesita un estudio sistemático sobre cómo desarrollar nuevos fármacos a partir de tratamientos con EAHM y materiales específicos.

Resultados: Un total de 186 ensayos con 19,716 pacientes con AR cumplieron los criterios de inclusión. Según el metaanálisis, las EAHM tuvieron un efecto significativamente superior en la intensidad del dolor continuo, el número de articulaciones dolorosas y la tasa de respuesta. Los pacientes tratados con EAHM tuvieron una incidencia de efectos adversos significativamente menor que los tratados con CM. A partir de un análisis adicional de los datos sobre fórmulas de EAHM incluidos en este metaanálisis, se identificaron 21 materiales principales y cinco combinaciones herbales principales. Los remedios de EAHM para la AR tienen potencial suficiente para utilizarse como materiales candidatos en el tratamiento del dolor inflamatorio de la AR. Las hierbas principales candidatas evaluadas en este estudio actúan por múltiples vías y se espera que alivien el dolor, supriman la inflamación de forma sostenida, regulen la inmunidad y prevengan la destrucción articular. Parece conveniente realizar investigaciones de seguimiento para desarrollar fármacos a partir de los materiales principales identificados en esta revisión.

Objetivo del estudio: Los extractos de Tripterygium wilfordii Hook F (TwHF), una medicina herbal tradicional china, se han utilizado ampliamente durante varias décadas en China para tratar la artritis reumatoide (AR) en combinación con metotrexato (MTX). Sin embargo, la eficacia y la seguridad del tratamiento con MTX más TwHF siguen sin estar claras.

Resultados: Se incluyeron seis ensayos controlados aleatorizados en el análisis final, con un total de 643 pacientes. En todos los ensayos se añadió TwHF (en forma de glucósidos de Tripterygium) al tratamiento basado en MTX. En cuanto a la eficacia, añadir TwHF aumentó la tasa de respuesta del 50 % (RR 1.337, intervalo de confianza [IC] del 95 %: 1.188-1.505, P<0.001), redujo el número de articulaciones hinchadas y dolorosas, acortó la duración de la rigidez matutina y disminuyó la velocidad de sedimentación globular y los niveles de proteína C reactiva y factor reumatoide. En cuanto a la seguridad, añadir TwHF no aumentó la tasa de efectos adversos (RR 0.824, IC del 95 %: 0.635-1.068, P=0.143).

Objetivo del estudio: La investigación farmacológica moderna encontró que los componentes químicos de Curcuma longa L. son principalmente la curcumina y el aceite volátil de cúrcuma. Varios ensayos controlados aleatorizados (ECA) recientes han demostrado que la curcumina mejora los síntomas y la inflamación en pacientes con artritis.

Resultados: Se incluyeron 29 ECA con 2396 participantes y 5 tipos de artritis: espondilitis anquilosante (EA), artritis reumatoide (AR), osteoartritis (OA), artritis idiopática juvenil (AIJ) y gota/hiperuricemia. Se administraron curcumina y extracto de Curcuma longa en dosis de entre 120 mg y 1500 mg durante 4-36 semanas. En general, la curcumina y el extracto de Curcuma longa mostraron ser seguros en todos los estudios y mejoraron la gravedad de la inflamación y los niveles de dolor en estos pacientes con artritis. Sin embargo, se necesitan más ECA para aclarar el efecto de la suplementación con curcumina y extracto de Curcuma longa en pacientes con artritis, incluida la AR, la OA, la EA y la AIJ. La curcumina y el extracto de Curcuma longa pueden mejorar los síntomas y los niveles de inflamación en personas con artritis. No obstante, debido a la baja calidad y al reducido número de ECA, las conclusiones deben interpretarse con cautela.

Objetivo del estudio: Evaluar los ensayos controlados aleatorizados (ECA) de curcumina y extracto de Curcuma longa para el tratamiento de enfermedades autoinmunes.

Resultados: Se incluyeron un total de 34 registros, con 31 ECA y 10 tipos de enfermedades autoinmunes. Entre ellas, la espondilitis anquilosante (EA) contó con un ECA; la enfermedad de Behçet (EB), con un ECA; la enfermedad de Crohn, con dos ECA; la esclerosis múltiple (EM), con dos ECA; el liquen plano oral, con seis ECA; la psoriasis, con dos ECA; la artritis reumatoide (AR), con cinco ECA; el lupus eritematoso sistémico (LES), con dos ECA; la arteritis, con un ECA; y la colitis ulcerosa (CU), con nueve ECA. La mayoría de los ECA sobre colitis ulcerosa (CU), liquen plano oral y AR mostraron que la curcumina y sus extractos mejoraban los resultados clínicos o de laboratorio. La enfermedad de Crohn, la EM, el LES y la psoriasis se estudiaron en dos ECA cada una; todos mostraron mejoras (al menos un ECA comunicó mejoras en los resultados clínicos). La EA, la EB y la arteritis se estudiaron en un solo ECA cada una, y los resultados clínicos mostraron una mejoría.