Rheumatoide Arthritis – was empfehlen Kräuterkundige, wenn Medikamente versagen?

Ziel der Studie: Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit von Polyphenolen aus der Ernährung bei der Behandlung der rheumatoiden Arthritis (RA).

Ergebnisse: Insgesamt wurden schließlich 49 Publikationen (47 RCTs) mit 3852 Teilnehmenden und 15 Arten von Polyphenolen aus der Ernährung einbezogen (Zimtextrakt, Cranberry-Extrakt, Crocus-sativus-L.-Extrakt, Curcumin, Knoblauchextrakt, Ingwerextrakt, Hesperidin, Olivenöl, Granatapfelextrakt, Puerarin, Quercetin, Resveratrol, Sesamin, Teepolyphenole, Gesamtglukoside der Pfingstrose). Granatapfelextrakt, Resveratrol, Knoblauchextrakt, Puerarin, Hesperidin, Ingwerextrakt, Zimtextrakt und Sesamin wurden jeweils nur in einem RCT untersucht. Cranberry-Extrakt, Crocus-sativus-L.-Extrakt, Olivenöl, Quercetin und Teepolyphenole wurden in jeweils zwei RCTs untersucht. Gesamtglukoside der Pfingstrose und Curcumin wurden in mehr als drei RCTs untersucht. Diese RCTs zeigten, dass diese Polyphenole aus der Ernährung den Disease Activity Score für 28 Gelenke (DAS28), Entzündungswerte oder Werte für oxidativen Stress bei RA verbessern können. Die zusätzliche Einnahme von Polyphenolen aus der Ernährung erhöhte die Zahl unerwünschter Ereignisse nicht.

Ziel der Studie: Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung, die eine erhebliche gesellschaftliche Belastung darstellt. Ostasiatische pflanzliche Medizin (EAHM) wird seit Langem zur Behandlung von RA eingesetzt. Daher ist eine systematische Untersuchung erforderlich, wie EAHM-Behandlungen mithilfe bestimmter Inhaltsstoffe zu neuen Arzneimitteln weiterentwickelt werden können.

Ergebnisse: Insgesamt erfüllten 186 Studien mit 19.716 RA-Patienten die Einschlusskriterien. Laut Metaanalyse hatte EAHM eine signifikant bessere Wirkung auf die anhaltende Schmerzintensität, die Zahl druckempfindlicher Gelenke und die Ansprechrate. Bei Patienten, die mit EAHM behandelt wurden, traten deutlich weniger unerwünschte Ereignisse auf als bei Patienten, die mit CM behandelt wurden. Eine zusätzliche Analyse der in dieser Metaanalyse enthaltenen Daten zu EAHM-Rezepturen ergab 21 zentrale Inhaltsstoffe und fünf zentrale Kräuterkombinationen. EAHM-Mittel gegen RA haben ein ausreichendes Potenzial, als mögliche Wirkstoffe zur Behandlung entzündlicher Schmerzen bei RA eingesetzt zu werden. Die in dieser Studie untersuchten zentralen Kräuter wirken auf mehrere Signalwege und sollen Schmerzen lindern, Entzündungen anhaltend unterdrücken, das Immunsystem regulieren und Gelenkzerstörung verhindern. Weitere Untersuchungen zur Entwicklung von Arzneimitteln auf Grundlage der aus dieser Übersichtsarbeit ermittelten zentralen Inhaltsstoffe sind sinnvoll.

Ziel der Studie: Extrakte von Tripterygium wilfordii Hook F (TwHF), einem traditionellen chinesischen pflanzlichen Arzneimittel, werden in China seit mehreren Jahrzehnten häufig in Kombination mit Methotrexat (MTX) zur Behandlung der rheumatoiden Arthritis (RA) eingesetzt. Die Wirksamkeit und Sicherheit der Behandlung mit MTX plus TwHF sind jedoch unklar.

Ergebnisse: In die abschließende Analyse wurden sechs randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 643 Patienten aufgenommen. In allen Studien wurde TwHF (in Form von Tripterygium-Glykosiden) zur MTX-basierten Therapie hinzugefügt. Hinsichtlich der Wirksamkeit erhöhte die Zugabe von TwHF die Ansprechrate von 50 % (RR) (RR 1,337, 95%-Konfidenzintervall [KI]: 1,188–1,505, P<0,001). Außerdem verringerte sie die Zahl geschwollener und druckempfindlicher Gelenke, verkürzte die Dauer der Morgensteifigkeit und senkte die Blutsenkungsgeschwindigkeit sowie die Werte von C-reaktivem Protein und Rheumafaktor. Hinsichtlich der Sicherheit erhöhte die Zugabe von TwHF die Rate unerwünschter Ereignisse nicht (RR 0,824, 95%-KI: 0,635–1,068, P=0,143).

Ziel der Studie: Moderne pharmakologische Forschung ergab, dass die chemischen Bestandteile von Curcuma longa L. hauptsächlich Curcumin und ätherisches Kurkumaöl sind. Mehrere neuere randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) haben gezeigt, dass Curcumin Symptome und Entzündungen bei Patienten mit Arthritis verbessert.

Ergebnisse: Es wurden 29 RCTs mit 2396 Teilnehmenden und fünf Arten von Arthritis einbezogen. Dazu gehörten ankylosierende Spondylitis (AS), rheumatoide Arthritis (RA), Osteoarthritis (OA), juvenile idiopathische Arthritis (JIA) und Gicht/Hyperurikämie. Curcumin und Curcuma-longa-Extrakt wurden in Dosierungen von 120 mg bis 1500 mg über einen Zeitraum von 4–36 Wochen verabreicht. Insgesamt zeigten Curcumin und Curcuma-longa-Extrakt in allen Studien ein günstiges Sicherheitsprofil und verbesserten den Schweregrad der Entzündung und die Schmerzen bei diesen Patienten mit Arthritis. Künftig sind jedoch weitere RCTs erforderlich, um die Wirkung einer Ergänzung mit Curcumin und Curcuma-longa-Extrakt bei Patienten mit Arthritis, einschließlich RA, OA, AS und JIA, genauer zu klären. Curcumin und Curcuma-longa-Extrakt können Symptome und Entzündungswerte bei Menschen mit Arthritis verbessern. Aufgrund der geringen Qualität und geringen Anzahl der RCTs müssen die Schlussfolgerungen jedoch vorsichtig interpretiert werden.

Ziel der Studie: Bewertung der randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) zu Curcumin und Curcuma-longa-Extrakt bei der Behandlung von Autoimmunerkrankungen.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 34 Publikationen einbezogen, darunter 31 RCTs zu zehn Arten von Autoimmunerkrankungen. Dazu gehörten ankylosierende Spondylitis (AS) mit einem RCT, Morbus Behçet (BD) mit einem RCT, Morbus Crohn mit zwei RCTs, Multiple Sklerose (MS) mit zwei RCTs, oraler Lichen planus mit sechs RCTs, Psoriasis mit zwei RCTs, rheumatoide Arthritis (RA) mit fünf RCTs, systemischer Lupus erythematodes (SLE) mit zwei RCTs, Arteriitis mit einem RCT und Colitis ulcerosa (UC) mit neun RCTs. Die meisten RCTs zu Colitis ulcerosa (UC), oralem Lichen planus und RA zeigten, dass Curcumin und Curcuminextrakte klinische oder Laborwerte verbesserten. Zu Morbus Crohn, MS, SLE und Psoriasis gab es jeweils zwei RCTs; alle zeigten Verbesserungen (mindestens ein RCT berichtete über Verbesserungen der klinischen Ergebnisse). Zu AS, BD und Arteriitis gab es jeweils nur ein RCT, und die klinischen Ergebnisse zeigten eine Verbesserung.