Ревматоидный артрит — что предлагают травники, когда лекарства не помогают?

Цель исследования: Оценить безопасность и эффективность пищевых полифенолов при лечении ревматоидного артрита (РА).

Результаты: В итоговый анализ включили 49 публикаций (47 рандомизированных контролируемых исследований, РКИ), в которых участвовали 3852 человека и изучались 15 видов пищевых полифенолов: экстракт корицы, экстракт клюквы, экстракт Crocus sativus L., куркумин, экстракт чеснока, экстракт имбиря, гесперидин, оливковое масло, экстракт граната, пуэрарин, кверцетин, ресвератрол, сезамин, полифенолы чая, общие глюкозиды пиона. Экстракты граната, ресвератрол, чеснока и корицы, пуэрарин, гесперидин, имбирь и сезамин изучались только в одном РКИ. Экстракт клюквы, экстракт Crocus sativus L., оливковое масло, кверцетин и полифенолы чая изучались в двух РКИ. Общие глюкозиды пиона и куркумин изучались более чем в трёх РКИ. Эти РКИ показали, что пищевые полифенолы могут улучшать оценку активности заболевания по 28 суставам (DAS28), показатели воспаления или окислительного стресса при РА. Добавление пищевых полифенолов не увеличивало число побочных эффектов.

Цель исследования: Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание, которое создаёт значительную социальную нагрузку. Восточноазиатская фитотерапия (EAHM) давно применяется для лечения РА. Поэтому необходимо систематически изучить, как на основе конкретных материалов можно разработать новые препараты EAHM.

Результаты: Критериям включения соответствовали 186 исследований с участием 19 716 пациентов с РА. Согласно метаанализу, EAHM обеспечивала значительно лучшие результаты по интенсивности постоянной боли, числу болезненных суставов и частоте ответа на лечение. У пациентов, получавших EAHM, частота побочных эффектов была значительно ниже, чем у пациентов, получавших CM. Дополнительный анализ данных о составах EAHM, включённых в метаанализ, позволил определить 21 ключевое сырьё и пять основных сочетаний трав. Средства EAHM для лечения РА имеют достаточный потенциал, чтобы стать кандидатами для лечения воспалительной боли при РА. Изученные в этой работе основные травы действуют на множество биологических путей и, как ожидается, помогут облегчить боль, надолго подавить воспаление, регулировать иммунитет и предотвращать разрушение суставов. Представляется целесообразным продолжить исследования по разработке препаратов на основе ключевых компонентов, выявленных в этом обзоре.

Цель исследования: Экстракты Tripterygium wilfordii Hook F (TwHF), традиционного китайского растительного средства, уже несколько десятилетий широко применяются в Китае для лечения ревматоидного артрита (РА) в сочетании с метотрексатом (MTX). Однако эффективность и безопасность лечения MTX в сочетании с TwHF остаются неясными.

Результаты: В итоговый анализ включили шесть рандомизированных контролируемых исследований с участием 643 пациентов. Во всех исследованиях к терапии на основе MTX добавляли TwHF (в форме гликозидов Tripterygium). Что касается эффективности, добавление TwHF увеличило долю пациентов с ответом на лечение не менее 50% (RR 1,337; 95%-й доверительный интервал [CI]: 1,188–1,505; P<0,001), уменьшило число опухших и болезненных суставов, сократило продолжительность утренней скованности, снизило скорость оседания эритроцитов, а также уровни С-реактивного белка и ревматоидного фактора. Что касается безопасности, добавление TwHF не увеличило частоту побочных эффектов (RR 0,824; 95% CI: 0,635–1,068; P=0,143).

Цель исследования: Современные фармакологические исследования показали, что химические компоненты Curcuma longa L. — главным образом куркумин и эфирное масло куркумы. Несколько недавних рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) показали, что куркумин улучшает симптомы и уменьшает воспаление у пациентов с артритом.

Результаты: В обзор включили 29 РКИ с участием 2396 человек и пятью видами артрита. Изучались анкилозирующий спондилит (AS), ревматоидный артрит (RA), остеоартрит (OA), ювенильный идиопатический артрит (JIA) и подагра/гиперурикемия. Куркумин и экстракт Curcuma longa применяли в дозах от 120 до 1500 мг в течение 4–36 недель. В целом во всех исследованиях куркумин и экстракт Curcuma longa показали хорошую безопасность и улучшили выраженность воспаления и уровень боли у пациентов с артритом. Однако в будущем необходимы дополнительные РКИ, чтобы выяснить влияние добавок куркумина и экстракта Curcuma longa у пациентов с артритом, включая RA, OA, AS и JIA. Куркумин и экстракт Curcuma longa могут улучшать симптомы и показатели воспаления у людей с артритом. Однако из-за низкого качества и небольшого числа РКИ выводы следует интерпретировать осторожно.

Цель исследования: Оценить рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) куркумина и экстракта Curcuma longa при лечении аутоиммунных заболеваний.

Результаты: В обзор включили 34 публикации, содержащие 31 РКИ по 10 видам аутоиммунных заболеваний. Анкилозирующий спондилит (AS) изучался в одном РКИ, болезнь Бехчета (BD) — в одном, болезнь Крона — в двух, рассеянный склероз (MS) — в двух, красный плоский лишай полости рта — в шести, псориаз — в двух, ревматоидный артрит (RA) — в пяти, системная красная волчанка (SLE) — в двух, артериит — в одном, язвенный колит (UC) — в девяти РКИ. Большинство РКИ по язвенному колиту (UC), красному плоскому лишаю полости рта и RA показали, что куркумин и его экстракты улучшали клинические или лабораторные результаты. В исследованиях болезни Крона, MS, SLE и псориаза было по два РКИ; во всех отмечалось улучшение (как минимум в одном РКИ сообщалось об улучшении клинических результатов). Для AS, BD и артериита было найдено только по одному РКИ, и клинические результаты показали улучшение.