Тяжёлые металлы — яды, которые годами остаются в нашем организме?

Цель исследования: Тяжёлый металл свинец (Pb) представляет серьёзную экологическую и профессиональную опасность. Эпидемиологические исследования выявили тесную связь между воздействием свинца и хроническим повреждением почек.

Результаты: Однако хелатирование динатриевой солью кальция EDTA при воздействии свинца вызывает споры из-за возможных побочных эффектов, например острого некроза канальцев. Поэтому мы изучили имеющиеся рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивалось защитное действие хелатирующей терапии динатриевой солью кальция EDTA на почки. Наш метаанализ показывает, что такая терапия может эффективно замедлять прогрессирование хронической болезни почек у пациентов с измеримым уровнем свинца в организме. Это отражается в повышении расчётной скорости клубочковой фильтрации (eGFR) и клиренса креатинина (Ccr). Убедительных доказательств того, что динатриевая соль кальция EDTA снижает протеинурию, нет.

Цель исследования: Воздействие тяжёлых металлов встречается часто. Оно связано с загрязнением воздуха, воды и почвы, воздействием на рабочем месте, накоплением металлов в пищевых продуктах, табаке и другими факторами.

Результаты: У пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, исследование Trial to Assess Chelation Therapy показало, что хелатирование EDTA снижало вероятность сердечно-сосудистых осложнений, особенно у пациентов с диабетом. Однако в этом исследовании уровни тяжёлых металлов не измерялись. Очевидно, что в этой области нужны дополнительные исследования. Также следует чаще рассматривать возможность отравления кадмием и свинцом и проверять её у пациентов с повышенным риском, например у людей с гипертонией, сахарным диабетом и хронической болезнью почек.

Цель исследования: Воздействие кадмия и свинца широко распространено и связано с загрязнением окружающей среды, профессиональными источниками, пищевыми продуктами, табаком и другими потребительскими товарами. Более низкий социально-экономический статус повышает риск воздействия тяжёлых металлов и заболеваний, связанных с токсичностью кадмия и свинца.

Результаты: У пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, исследование Trial to Assess Chelation Therapy (TACT) показало, что хелатирование Ca EDTA снижало вероятность сердечно-сосудистых осложнений, особенно у пациентов с диабетом. При осторожном применении Ca EDTA в низкой дозе (<50 мг/кг в неделю) обычно безопасна. Ранее сообщалось об острой почечной недостаточности при значительно более высоких дозах. Мы считаем, что совокупность имеющихся данных говорит в пользу более активного подхода к диагностике и возможному лечению токсического воздействия тяжёлых металлов.

Цель исследования: В этом обзоре обновлены общие принципы исследования и применения хелатирующих средств при лечении отравлений металлами. Клиническое применение старых хелаторов EDTA (этилендиаминтетраацетата) и BAL (2,3-димеркаптопропанола) сейчас ограничено из-за неудобства парентерального введения, собственной токсичности и способности усиливать нейротоксическое действие ряда металлов.

Результаты: При избытке меди DMSA, по-видимому, является сильнодействующим антидотом, хотя широко применяется и D-пеницилламин. Тиолы неэффективны при хелатировании железа, поскольку железо сильнее связывается с лигандами, содержащими азот и кислород. Однако новые пероральные антидоты железа — деферипрон и деферазирокс — уже применяются в клинической практике. Сейчас проводится их сравнение с инфузиями дефероксамина. В обзоре кратко изложены общие принципы исследований и разработки новых хелаторов.

Цель исследования: Хелатирующая терапия — предпочтительный медицинский метод снижения токсического воздействия металлов. Хелатирующие средства связывают токсичные ионы металлов, образуя комплексы, которые легко выводятся из организма и удаляют металлы из внутриклеточного или внеклеточного пространства.

Результаты: 2,3-димеркаптопрол долгое время был основным средством хелатирующей терапии при отравлении свинцом или мышьяком, однако его серьёзные побочные эффекты побудили исследователей разработать менее токсичные аналоги. Гидрофильные хелаторы, такие как мезо-2,3-димеркаптоянтарная кислота, эффективно усиливают выведение металлов почками, но слабо проникают к внутриклеточным металлам. Недавно были описаны новые стратегии, направленные на решение этих проблем, например комбинированная терапия с применением хелатирующих средств разного строения или одновременное применение антиоксидантов. В этом обзоре представлены современные сведения о существующих хелатирующих средствах и различных стратегиях лечения отравлений тяжёлыми металлами и металлоидами.

Цель исследования: Ртуть — широко распространённый тяжёлый металл, который может серьёзно влиять на здоровье человека. Условия воздействия ртути и характер её токсического действия на человека зависят от химической формы: элементарной, или металлической, ртути, неорганических или органических соединений ртути.

Результаты: Лечение хелатирующими средствами рекомендуется при остром отравлении ртутью с симптомами; иногда оно облегчает клинические проявления хронического отравления ртутью. Хотя тяжёлые отравления сейчас встречаются редко, необходимо продолжать снижать концентрацию ртути в окружающей среде и уменьшать риск для здоровья людей при воздействии низких доз (зубная амальгама, загрязнение рыбы органическими соединениями ртути…). При профессиональном контакте с ртутью и её соединениями некоторые нарушения здоровья во Франции могут считаться профессиональными заболеваниями. Для диагностики и лечения отравления ртутью врачам следует работать совместно с токсикологами.

Цель исследования: Широкое распространение и биоаккумуляция токсичных тяжёлых металлов привели к росту числа случаев отравления металлами, особенно среди детей. Хотя хелатирующая терапия позволяет удалять токсичные металлы, существующие препараты ограничены из-за токсичности и побочных эффектов, поэтому их применяют только в тяжёлых случаях.

Результаты: Dex-DOTA также показал отличную коллоидную стабильность, отсутствие цитотоксичности и улучшение выживаемости клеток после воздействия металлов. У C. elegans этот конъюгат не был токсичным и смягчал токсическое воздействие тяжёлых металлов. Эти результаты показывают, что Dex-DOTA — стабильный, избирательный и биосовместимый хелатор с большим потенциалом для более безопасного системного лечения отравлений тяжёлыми металлами.

Цель исследования: Частота отравлений сульфатом меди различается в разных регионах. В западных странах такие случаи сравнительно редки, а в странах Южной Азии встречаются чаще и составляют примерно 40% всех случаев отравления тяжёлыми металлами.

Результаты: В западных странах такие случаи сравнительно редки, а в странах Южной Азии встречаются чаще и составляют примерно 40% всех случаев отравления тяжёлыми металлами. Большинство пострадавших — жители сельской местности; смертность составляет от 14% до 36%. Отравление сульфатом меди часто приводит к повреждению желудочно-кишечного тракта, внутрисосудистому гемолизу, гемолитической анемии, метгемоглобинемии и острой полиорганной недостаточности. При задержке лечения оно часто заканчивается смертью. В июне 2024 года мы успешно вылечили пациента с острым пероральным отравлением сульфатом меди. Ранние меры включали промывание желудка и введение димеркаптопропансульфоната натрия (Na-DMPS) для связывания меди. Пациент выздоровел и был выписан через 1 неделю.

Цель исследования: Воздействие свинца остаётся серьёзной, но недостаточно распознаваемой проблемой общественного здравоохранения в Великобритании, особенно среди уязвимых групп детей. Неспецифические проявления со стороны разных систем организма и редкие неврологические симптомы затрудняют распознавание отравления свинцом и своевременное лечение.

Результаты: Этот случай показывает, как важно учитывать отравление свинцом при энцефалопатии неясного происхождения или судорогах у детей, не поддающихся лечению, и своевременно распознавать его, чтобы предотвратить необратимые неврологические последствия.