ХворобиХолестерин і статини — чи не той показник ми знижуємо?
Джерел: 10 · Стаття: 16 614 знаків
Анджей Фридриховський і Єжи Яськовський застерігають, що надмірне зниження рівня холестерину може шкодити, адже він потрібен організму.
- Анджей Фридриховський наводить фізіологічну норму 240–280 мг/дл, а Єжи Яськовський згадує колишню норму 200–250 мг.
- Обидва описують статини як засіб блокування вироблення холестерину та вказують на зниження рівня коензиму Q10.
- Вони згадують можливу шкоду, зокрема ослаблення м’язів, порушення пам’яті та діабет.
- Єжи Яськовський додатково пов’язує статини з нирковою недостатністю та катарактою.
- Анджей Фридриховський також згадує повідомлення про поліпшення здоров’я та можливу незначну протизапальну дію статинів.
Що пишуть автори
Andrzej Frydrychowski
Статини знижують рівень холестерину, блокуючи метаболічний шлях HMG CoA.
„По-перше, статини знижують рівень холестерину, блокуючи метаболічний шлях HMG CoA. Унаслідок цього порушується синтез коензиму Q10 і сквалену. Порушення синтезу Q10 має серйозні наслідки, оскільки він впливає на енергетичний обмін у клітинах серця.”Po pierwsze, statyny obniżają poziom cholesterolu, blokując szlak metaboliczny HMG CoA. W wyniku tego dochodzi do zaburzeń syntezy koenzymu Q10 i skwalenu. Uszkodzenie syntezy Q10 daje poważne konsekwencje, ponieważ wpływa on na energetykę komórek serca.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фридриховський вважає зниження рівня холестерину поганою ідеєю, але також згадує праці, у яких описано поліпшення здоров’я та можливу протизапальну дію статинів.
„У деяких працях повідомляють про поліпшення стану здоров’я після їх застосування. Це може бути пов’язано з тим, що статини можуть мати незначну протизапальну дію. Але чи переважить це шальки терезів на користь їхньої користі, а не шкоди? Оцініть самі.
1. Hulley S., Walsh J., Newman T.”Niektóre prace donoszą o poprawie stanu zdrowia po ich podawaniu. Może to być związane z tym, że statyny mogą mieć niewielkie działanie przeciwzapalne. Tylko czy to przeważy szalę ich korzyści nad działaniem niekorzystnym? Proszę ocenić samemu.
1. Hulley S., Walsh J., Newman T.
Jerzy Jaśkowski
Холестерин потрібен для побудови клітин, мозку та інших важливих складових організму.
„Холестерин — це одна хімічна сполука. Він необхідний для побудови каркаса клітини. З біохімічного погляду з тих самих вихідних речовин як кінцевий продукт утворюється коензим Q — сполука, відповідальна в нашому організмі за детоксикацію, тобто виведення всіх токсинів.”Cholesterol to jeden związek chemiczny. Jest on niezbędny do budowy szkieletu komórki. Z biochemicznego punktu widzenia z tych samych substancji pierwotnych jako produkt końcowy powstaje koenzym Q, czyli związek odpowiedzialny w naszym organizmie za detoksykację, czyli usuwanie wszelkich toksyn.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фридриховський наводить фізіологічну норму 240–280 мг/дл і стверджує, що зв’язку між рівнем холестерину та тяжкістю атеросклерозу не виявлено.
„Фізіологічна норма для дорослої людини становить 240–280 мг/дл. Це значення може коливатися залежно від поточної потреби в холестерині або рівня стресу. Воно радше підвищується, а не знижується. Виник міф, нібито підвищений рівень холестерину спричиняє атеросклеротичні зміни в артеріях. Це міф, адже кореляції між рівнем холестерину та тяжкістю атеросклеротичних змін не виявлено.”Norma fizjologiczna dla osoby dorosłej to wartość 240-280 mg/dl. Wartość ta może się wahać w zależności od chwilowego zapotrzebowania na cholesterol czy stopnia stresu. Waha się raczej w górę, a nie w dół. Powstał mit, że podwyższona wartość cholesterolu jest przyczyną powstawania zmian miażdżycowych naczyń tętniczych. Jest to mit, ponieważ nie wykazano żadnej korelacji między poziomem cholesterolu a nasileniem zmian miażdżycowych.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фридриховський пов’язує високі дози статинів зі зростанням захворюваності на діабет через зниження чутливості клітин до інсуліну.
„По-четверте, у багатьох працях показано, що високі дози статинів спричиняють зростання захворюваності на діабет через зниження чутливості клітин до інсуліну [3]. Тут не до жартів. Діабет призводить до багатьох серйозних ускладнень, про які я напишу в іншій статті.”Po czwarte, w wielu pracach wykazano, że wysokie dawki statyn, powodują wzrost zachorowań na cukrzycę, poprzez zmniejszenie wrażliwości komórek na insulinę [3]. Tutaj żartów nie ma. Cukrzyca przynosi wiele poważnych powikłań, o których napiszę w innym artykule.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фридриховський описує біль, слабкість та інші м’язові проблеми в людей, які приймають статини.
„Клінічний спектр міопатії, спричиненої статинами, охоплює м’язовий біль, запалення м’язів, безсимптомне підвищення рівня креатинкінази, втому, болючість і слабкість м’язів, нічні судоми та біль у сухожиллях. За оцінками, близько 1 500 000 людей у світі страждають на захворювання м’язів, спричинені прийманням статинів.”Spektrum kliniczne miopatii wywołanej przez statyny obejmuje: bóle mięśniowe, zapalenie mięśni, bezobjawowe zwiększenie stężenia kinazy kreatynowej, zmęczenie, tkliwość i osłabienie mięśni, nocne skurcze i ból ścięgien. Szacuje się, że ok. 1 500 000 osób na świecie cierpi z powodu chorób mięśni, spowodowanych zażywaniem statyn.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фридриховський наводить дослідження, у якому більше зниження рівня холестерину із середнього до низького було пов’язане з вищим ризиком смерті.
„Скоригований за чинниками ризику показник смертності від усіх причин був на 30% вищим (відносний ризик 1,30; 95% ДІ, від 1,06 до 1,59) серед людей, у яких рівень холестерину знизився із середнього (180–239 мг/дл) до низького (<180 мг/дл), ніж серед тих, у кого він залишався стабільним, на середньому рівні.”Wskaźnik śmiertelności wszystkich przyczyn skorygowany o czynnik ryzyka był o 30% wyższy (ryzyko względne 1,30; 95% CI, 1,06 do 1,59) wśród osób ze spadkiem poziomu cholesterolu ze średniego (180 do 239 mg/dl) do niskiego (<180 mg/dl) niż u osób pozostających na stałym, średnim poziomie.
Jerzy Jaśkowski
Єжи Яськовський називає рівень 200–250 мг колишньою нормою та стверджує, що згодом прийняті норми знижували.
„Масові вимірювання концентрації холестерину в організмі людей показали в 1970-х роках минулого століття, що в більшості населення його рівень становив близько 200–250 мг. Це був сприятливий рівень, тобто так звана норма. Ще 30 років тому в академічній медицині рівень холестерину 250 мг вважали нормальним.”Prowadzone na masową skalę pomiary stężenia cholesterolu w organizmach ludzkich wykazały w latach siedemdziesiątych ubiegłego wieku, że większość społeczeństwa posiada poziom ok. 200-250 mg. Był to poziom korzystny, czyli tzw. norma. Jeszcze 30 lat temu w medycynie akademickiej, uważano że poziom 250 mg cholesterolu jest prawidłowy.
Jerzy Jaśkowski
Єжи Яськовський описує статини як інгібітори HMG-CoA-редуктази та ставить під сумнів можливість швидко оцінити їхні віддалені наслідки.
„Статини — це сполуки, так звані інгібітори HMG-CoA-редуктази. Їх відкрили порівняно недавно — лише 1973 року. Статини вивели на комерційний ринок 1987 року. Це зробила компанія Merck & Co під торговою назвою Mevacor. Період від відкриття до виходу на ринок був порівняно дуже коротким.”Statyny to związki tzw. inhibitorów reduktazy HMG-CoA. Odkryto je stosunkowo niedawno, bo dopiero w 1973 roku. Statyny zostały wprowadzone do obrotu handlowego w 1987 roku. Wprowadziła je firma Merck &Co, pod nazwą handlową Mevacor. Był to stosunkowo bardzo krótki okres czasu, od odkrycia do wprowadzenia na rynek.
Jerzy Jaśkowski
Єжи Яськовський стверджує, що статини знижують вироблення коензиму Q10, а блокування HMG-CoA-редуктази пов’язує з ослабленням м’язів і порушеннями пам’яті.
„Як я вже згадував, знижуючи рівень холестерину, статини зменшують вироблення Co Q 10 — природного коензиму, абсолютно необхідного нашому організму. Як свідчить статистика, післяопераційна смертність після хірургічного лікування «інфаркту» протягом року сягає 47%.”Statyny, obniżając szlak cholesterolowy, jak wspomniałem, zmniejszają produkcję Co Q 10, absolutnie niezbędnego dla naszego organizmu naturalnego koenzymu. Jak wykazują statystyki, leczenie operacyjne „zawału” powoduje śmiertelność pooperacyjną w okresie roku do 47%.
Jerzy Jaśkowski
Єжи Яськовський пов’язує приймання статинів із нирковою недостатністю та частішим виникненням діабету.
„Канадська мережа досліджень спостереження за дією ліків CNODES опублікувала звіт, який однозначно вказує на зв’язок ниркової недостатності з прийманням статинів. У ньому дослідили 2 067 639 пацієнтів віком понад 40 років, які приймали статини та були госпіталізовані через ниркову недостатність.”Kanadyjska sieć Badań Obserwacyjnych Działań Leków CNODES opublikowała raport wskazujący jednoznacznie na istnienie związku niewydolności nerek z przyjmowaniem statyn. Po przebadaniu 2 067 639 chorych, w wieku powyżej 40 lat, leczonych statynami, hospitalizowanych z powodu niewydolności nerek.
Jerzy Jaśkowski
Єжи Яськовський пов’язує статини з катарактою та стверджує, що зниження рівня холестерину погіршує зір.
„Будь-які ліки, що знижують рівень холестерину в крові, погіршують зір. Дотепер доведено, що статини мають понад 300 негативних наслідків для здоров’я, зокрема кардіотоксичність. Варто зазначити, що лікар-кардіолог, тобто фахівець із хвороб серця, призначає ліки, які спричиняють хвороби серця, щоб фармацевтичні компанії заробляли на продажу ліків від катаракти.”Każdy lek obniżający poziom cholesterolu we krwi pogarsza widzenie. Do tej pory udowodniono, że statyny mają ponad 300 negatywnych skutków zdrowotnych, w tym kardiotoksyczność. Warto zauważyć, że lekarz kardiolog, czyli specjalista od chorób serca przepisuje leki powodujące choroby serca, aby koncerny zarabiały na sprzedaży leków na zaćmę.
Jerzy Jaśkowski
Єжи Яськовський стверджує, що холестерин потрібен для побудови клітин і утворення коензиму Q та гормонів.
„Немає поганого й хорошого холестерину. Цей поділ запровадили фахівці з реклами. Холестерин — це одна хімічна сполука. Він завжди однаковий. Він необхідний для побудови каркаса клітини. Також він є попередником так званого холестеринового шляху. Іншими словами, з холестерину утворюється не лише вітамін D, а й коензим Q, відповідальний за детоксикацію організму, та статеві гормони.”Nie ma złego i dobrego cholesterolu. Ten podział został wprowadzony przez specjalistów od reklamy. Cholesterol to jeden związek chemiczny. Zawsze taki sam. Jest on niezbędny do budowy szkieletu komórki. Jest także prekursorem tzw. szlaku cholesterolowego. Czyli, innymi słowy, z cholesterolu powstaje nie tylko witamina D, ale także koenzym Q odpowiedzialny za detoksykację organizmu czy hormony płciowe.
Jerzy Jaśkowski
Єжи Яськовський наводить твердження, що тривале застосування статинів пов’язане з вищим ризиком раку молочної залози.
„Так, у жінок, які приймали статини 10 років або довше, ризик інвазивного протокового раку був у 1.83 раза вищим, а ризик часточкового раку зростав у 1.97 раза. Подальші дослідження нібито довели, що застосування статинів призводить до посиленого утворення атеросклеротичних бляшок у коронарних артеріях і посилення атеросклерозу аорти.”I tak, kobiety, które przyjmowały statyny 10 lat lub dłużej, mają 1.83-krotnie większe ryzyko zachorowania na inwazyjnego raka przewodowego i 1.97-krotne zwiększenie ryzyka raka zrazikowego. Kolejne badania udowodniły, że stosowanie statyn powoduje wzrost tworzenia się blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych i wzrost miażdżycy aorty.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фридриховський вважає вимірювання лише рівня холестерину малоінформативним і вказує на гомоцистеїн як важливу амінокислоту.
„Ми часто вимірюємо рівень холестерину, хоча це не має сенсу й не має жодного зв’язку зі станом здоров’я при серцево-судинних захворюваннях. Натомість лише близько 3% лікарів вимірюють рівень гомоцистеїну — важливої сірковмісної амінокислоти, яка запускає запальні процеси в ендотелії судин, а згодом там утворюється атеросклеротична бляшка.”Często oznaczamy poziom cholesterolu, który nie ma żadnego sensu ani korelacji zdrowotnych ze schorzeniami naczyniowo-sercowymi. Jedynie około 3% lekarzy oznacza natomiast poziom homocysteiny – ważnego aminokwasu siarkowego, który rozpoczyna procesy zapalne w śródbłonku naczyń, od którego dalej będzie się tworzyła blacha miażdżycowa.
Jerzy Jaśkowski
Єжи Яськовський відкидає погляд, що холестерин є головною причиною атеросклерозу та інфаркту.
„«Гіпотеза про шкідливість холестерину як головного винуватця розвитку атеросклерозу та інфаркту не лише позбавлена будь-яких наукових підстав, а й, як підсумували видатні експерти, є суцільною нісенітницею», — проф. д-р мед. наук Вальтер Гартенбах («Міфи про холестерин», видавництво «Interspar», 2007, переклад.”„Hipoteza o szkodliwości cholesterolu jako głównego sprawcy rozwoju miażdżycy i zawału serca nie tylko pozbawiona jest jakichkolwiek podstaw naukowych, lecz, jak podsumowali ją wybitni eksperci, jest jednym wielkim nonsensem” – prof. dr hab. med. Walter Hartenbach („Mity o cholesterolu”, Oficyna Wydawnicza „Interspar” 2007, tłum.
Дослідження з PubMed · Europe PMC
Ми вибрали дослідження з найкращими позитивними результатами (кількість: 3). Це добірка, а не повний огляд усіх досліджень.
Загальна кількість досліджень на цю тему в PubMed: 27 490.
Метааналіз показав, що інтенсивніше зниження рівня LDL за допомогою статинів зменшує кількість серйозних судинних подій.
Мета дослідження: Стандартні схеми лікування статинами, що знижують рівень холестерину LDL, зменшують ризик оклюзійних судинних подій у широкого кола людей. Ми мали на меті оцінити безпеку та ефективність інтенсивнішого зниження рівня холестерину LDL за допомогою терапії статинами.
Результати: У дослідженнях інтенсивнішої та менш інтенсивної терапії статинами середнє додаткове зниження рівня холестерину LDL через 1 рік становило 0·51 ммоль/л. Порівняно з менш інтенсивними схемами, інтенсивніші схеми забезпечили високодостовірне додаткове зниження кількості серйозних судинних подій на 15% (95% ДІ 11–18; p<0·0001). Воно складалося зі статистично значущого зниження коронарної смертності або нефатального інфаркту міокарда на 13% (95% ДІ 7–19; p<0·0001), потреби в коронарній реваскуляризації на 19% (95% ДІ 15–24; p<0·0001) та ішемічного інсульту на 16% (95% ДІ 5–26; p=0·005). На кожне зниження рівня холестерину LDL на 1·0 ммоль/л це додаткове зниження ризику було подібним до пропорційного зниження, зафіксованого в дослідженнях порівняння статинів із контрольною групою.
Гроші на дослідженнядержава, державні установи · Medical Research Council, British Heart Foundation, European Community Biomed Programme
Чи мають автори зв’язки з компаніями?не вказано
Чи допомагав виробник у дослідженні?невідомо
Вид дослідженнязведення багатьох досліджень (метааналіз)
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
Метааналіз показав, що зниження рівня LDL за допомогою статинів пов’язане з нижчою смертністю та меншою частотою серйозних судинних подій.
Мета дослідження: Результати попередніх рандомізованих досліджень показали, що втручання, які знижують концентрацію холестерину LDL, можуть істотно зменшити частоту ішемічної хвороби серця (ІХС) та інших серйозних судинних подій у широкого кола людей. Однак кожне окреме дослідження має обмежені можливості для оцінювання конкретних наслідків або категорій учасників.
Результати: Упродовж середнього періоду спостереження 5 років померли 8186 людей, у 14,348 сталися серйозні судинні події, а в 5103 розвинувся рак. У цих дослідженнях різниця середнього рівня холестерину LDL через 1 рік становила від 0.35 до 1.77 ммоль/л (у середньому 1.09). На кожне зниження рівня холестерину LDL на ммоль/л загальна смертність пропорційно зменшувалася на 12% (співвідношення частот [RR] 0.88, 95% ДІ 0.84–0.91; p<0.0001). Це відображало зниження коронарної смертності на 19% (0.81, 0.76–0.85; p<0.0001), а також статистично незначуще зниження смертності від не коронарних судинних причин (0.93, 0.83–1.03; p=0.2) і несудинних причин (0.95, 0.90–1.01; p=0.1). Відповідно, зменшилися частота інфаркту міокарда або коронарної смерті (0.77, 0.74–0.80; p<0.0001), потреба в коронарній реваскуляризації (0.76, 0.73–0.80; p<0.0001), частота смертельного або несмертельного інсульту (0.83, 0.78–0.88; p<0.0001), а сукупно кількість таких серйозних судинних подій знизилася на 21% (0.79, 0.77–0.81; p<0.0001).
Гроші на дослідженняуніверситет або фонд · Wellcome Trust
Чи мають автори зв’язки з компаніями?не вказано
Чи допомагав виробник у дослідженні?невідомо
Вид дослідженнязведення багатьох досліджень (метааналіз)
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
Метааналіз показав подібне зниження ризику серйозних судинних подій у жінок і чоловіків при зниженні рівня LDL за допомогою статинів.
Мета дослідження: Чи є терапія статинами такою ж ефективною для жінок, як і для чоловіків, — питання дискусійне, особливо для первинної профілактики. Ми провели метааналіз досліджень статинів із бази даних співпраці дослідників лікування холестерину (CTT), щоб порівняти вплив терапії статинами на жінок і чоловіків.
Результати: 46,675 (27%) із 174,149 учасників, розподілених випадковим чином, були жінками. Призначення статину мало подібний абсолютний вплив на рівень ліпідів через 1 рік у чоловіків і жінок (рівень холестерину LDL знижувався приблизно на 1.1 ммоль/л у дослідженнях статин проти контролю та приблизно на 0.5 ммоль/л при інтенсивнішій порівняно з менш інтенсивною терапією). Загалом у цих дослідженнях жінки мали нижчий серцево-судинний ризик, ніж чоловіки. Пропорційне зниження кількості серйозних судинних подій на кожне зниження холестерину LDL на 1.0 ммоль/л було загалом подібним у жінок (співвідношення частот [RR] 0.84, 99% ДІ 0.78–0.91) і чоловіків (RR 0.78, 99% ДІ 0.75–0.81; скориговане p-значення неоднорідності за статтю=0.33), а також у жінок і чоловіків із прогнозованим абсолютним серцево-судинним ризиком за 5 років менш як 10% (скориговане p-значення неоднорідності=0.11). Так само пропорційне зниження кількості серйозних коронарних подій, потреби в коронарній реваскуляризації та інсульту істотно не відрізнялося залежно від статі.
Гроші на дослідженнядержава, державні установи · Australian National Health and Medical Research Council, National Institute for Health Research (NIHR), Cancer Research UK
Чи мають автори зв’язки з компаніями?не вказано
Чи допомагав виробник у дослідженні?невідомо
Вид дослідженнязведення багатьох досліджень (метааналіз)
«Не вказано» не означає, що ніхто не платив — база не завжди це записує.
Погляди та оглядові матеріали
Наведені нижче матеріали містять думки, тлумачення та гіпотези авторів. Вони не вважаються рівноцінними науковим дослідженням і систематичним оглядам.
Orthomolecular Medicine News Service Оглядовий матеріал
„Вступ. Статини — це клас препаратів, які часто призначають для зниження рівня холестерину, зокрема холестерину ліпопротеїнів низької щільності (LDL), традиційно пов’язаного з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань (CVD), таких як інфаркти, інсульти та атеросклероз. Статини діють, пригнічуючи HMG-CoA-редуктазу — фермент у печінці, відповідальний за вироблення холестерину. Зменшуючи вироблення холестерину, статини мають запобігти накопиченню бляшок в артеріях, що може призвести до закупорювання судин і серцево-судинних подій.”Introduction Statins are a class of drugs commonly prescribed to lower cholesterol levels, particularly low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, which has traditionally been linked to an increased risk of cardiovascular diseases (CVD) such as heart attacks, strokes, and atherosclerosis. Statins work by inhibiting HMG-CoA reductase, an enzyme in the liver responsible for producing cholesterol. By reducing cholesterol production, statins aim to prevent plaque buildup in the arteries, which can lead to blockages and cardiovascular events.
Orthomolecular Medicine News Service Оглядовий матеріал
„Ніацин і статини. Простий, недорогий ніацин негайного вивільнення самостійно помітно зменшує товщину комплексу інтима-медіа сонної артерії, тоді як статини неодноразово не давали змоги досягти цього результату. [7] Ніацин підвищує рівень HDL більше, ніж будь-який фармацевтичний препарат, водночас знижуючи рівні тригліцеридів, надлишкового холестерину, LDL, Lp(a), ApoB та VLDL. Статини не досягають жодного з цих результатів так само добре, а насправді підвищують рівень Lp(a). Це небажано, адже Lp(a) — один із найважливіших показників ліпідів.”Niacin vs Statins Simple inexpensive immediate release niacin works on its own demonstrably reducing carotid intima thickness, while statins have repeatedly failed to achieve this endpoint. [7] Niacin raises HDL more than any pharmaceutical, while lowering triglycerides, excessive cholesterol, LDL, Lp(a), ApoB, and VLDL. Statins do not achieve any of these endpoints as well and statins in fact raise Lp(a), which is actually a bad thing as Lp(a) happens to be one of the most important lipid markers of all.
Orthomolecular Medicine News Service Оглядовий матеріал
„Парадигма AHA, зосереджена на симптомах. AHA та затверджені нею рекомендації є прикладом підходу до лікування ASCVD, зосередженого на симптомах: пріоритет надається зниженню рівня холестерину LDL за допомогою статинів, тоді як першопричини хвороби залишаються поза увагою (9). Така стратегія надмірно спрощує складність серцево-судинних захворювань і не враховує належним чином основні чинники, зокрема нездорове харчування, хронічне запалення, токсини довкілля та дефіцит поживних речовин.”The AHA’s Symptom-Focused Paradigm The AHA and its endorsed guidelines exemplify a symptom-focused approach to ASCVD management, prioritizing LDL cholesterol reduction through statins while neglecting the root causes of the disease(9). This strategy oversimplifies the complexity of cardiovascular disease and does not adequately address foundational contributors such as poor diet, chronic inflammation, environmental toxins and nutritional deficiencies.
Pisaczek не оцінює, хто має рацію. Він показує, що написано і де це прочитати. Кожне речення вище має своє джерело.