БолезниХолестерин и статины — не тот ли показатель мы снижаем?
Источников: 10 · Статья: 17 475 знаков
Анджей Фрыдрыховский и Ежи Яськовский предупреждают, что чрезмерное снижение уровня холестерина может быть вредным, поскольку он необходим организму.
- Анджей Фрыдрыховский называет физиологической нормой 240–280 мг/дл, а Ежи Яськовский приводит прежнюю норму — 200–250 мг.
- Оба описывают статины как средство, блокирующее выработку холестерина, и указывают на снижение уровня коэнзима Q10.
- Они перечисляют возможные вредные последствия, такие как мышечная слабость, нарушения памяти и диабет.
- Кроме того, Ежи Яськовский связывает статины с почечной недостаточностью и катарактой.
- Анджей Фрыдрыховский также упоминает сообщения об улучшении здоровья и возможном небольшом противовоспалительном действии статинов.
Что пишут авторы
Andrzej Frydrychowski
Статины снижают уровень холестерина, блокируя метаболический путь HMG-CoA.
„Во-первых, статины снижают уровень холестерина, блокируя метаболический путь HMG-CoA. В результате нарушается синтез коэнзима Q10 и сквалена. Нарушение синтеза Q10 приводит к серьёзным последствиям, поскольку он влияет на обеспечение энергией клеток сердца.”Po pierwsze, statyny obniżają poziom cholesterolu, blokując szlak metaboliczny HMG CoA. W wyniku tego dochodzi do zaburzeń syntezy koenzymu Q10 i skwalenu. Uszkodzenie syntezy Q10 daje poważne konsekwencje, ponieważ wpływa on na energetykę komórek serca.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фрыдрыховский считает снижение уровня холестерина плохой идеей, но также упоминает работы, в которых сообщается об улучшении здоровья и возможном противовоспалительном действии статинов.
„В некоторых работах сообщается об улучшении состояния здоровья после их применения. Возможно, это связано с тем, что статины могут оказывать небольшое противовоспалительное действие. Но перевесит ли это их вредное действие и перевесит ли чаша весов в пользу их пользы? Судите сами.
1. Hulley S., Walsh J., Newman T.”Niektóre prace donoszą o poprawie stanu zdrowia po ich podawaniu. Może to być związane z tym, że statyny mogą mieć niewielkie działanie przeciwzapalne. Tylko czy to przeważy szalę ich korzyści nad działaniem niekorzystnym? Proszę ocenić samemu.
1. Hulley S., Walsh J., Newman T.
Jerzy Jaśkowski
Холестерин необходим для построения клеток, мозга и других важных частей организма.
„Холестерин — это одно химическое соединение. Он необходим для формирования каркаса клетки. С биохимической точки зрения из тех же исходных веществ в качестве конечного продукта образуется коэнзим Q — соединение, отвечающее в нашем организме за детоксикацию, то есть выведение всевозможных токсинов.”Cholesterol to jeden związek chemiczny. Jest on niezbędny do budowy szkieletu komórki. Z biochemicznego punktu widzenia z tych samych substancji pierwotnych jako produkt końcowy powstaje koenzym Q, czyli związek odpowiedzialny w naszym organizmie za detoksykację, czyli usuwanie wszelkich toksyn.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фрыдрыховский называет физиологической нормой 240–280 мг/дл и утверждает, что связь между уровнем холестерина и выраженностью атеросклероза не установлена.
„Физиологическая норма для взрослого человека составляет 240–280 мг/дл. Это значение может колебаться в зависимости от текущей потребности в холестерине или степени стресса. Скорее оно повышается, а не снижается. Возник миф, будто повышенный уровень холестерина вызывает атеросклеротические изменения артерий. Это миф, поскольку никакой связи между уровнем холестерина и выраженностью атеросклеротических изменений не выявлено.”Norma fizjologiczna dla osoby dorosłej to wartość 240-280 mg/dl. Wartość ta może się wahać w zależności od chwilowego zapotrzebowania na cholesterol czy stopnia stresu. Waha się raczej w górę, a nie w dół. Powstał mit, że podwyższona wartość cholesterolu jest przyczyną powstawania zmian miażdżycowych naczyń tętniczych. Jest to mit, ponieważ nie wykazano żadnej korelacji między poziomem cholesterolu a nasileniem zmian miażdżycowych.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фрыдрыховский связывает высокие дозы статинов с ростом заболеваемости диабетом из-за снижения чувствительности клеток к инсулину.
„В-четвёртых, во многих работах показано, что высокие дозы статинов приводят к росту заболеваемости диабетом за счёт снижения чувствительности клеток к инсулину [3]. Тут не до шуток. Диабет вызывает множество серьёзных осложнений, о которых я напишу в другой статье.”Po czwarte, w wielu pracach wykazano, że wysokie dawki statyn, powodują wzrost zachorowań na cukrzycę, poprzez zmniejszenie wrażliwości komórek na insulinę [3]. Tutaj żartów nie ma. Cukrzyca przynosi wiele poważnych powikłań, o których napiszę w innym artykule.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фрыдрыховский описывает боли, слабость и другие проблемы с мышцами у людей, принимающих статины.
„Клинические проявления миопатии, вызванной статинами, включают мышечные боли, воспаление мышц, бессимптомное повышение уровня креатинкиназы, утомляемость, болезненность и слабость мышц, ночные судороги и боль в сухожилиях. По оценкам, около 1 500 000 человек в мире страдают заболеваниями мышц, вызванными приёмом статинов.”Spektrum kliniczne miopatii wywołanej przez statyny obejmuje: bóle mięśniowe, zapalenie mięśni, bezobjawowe zwiększenie stężenia kinazy kreatynowej, zmęczenie, tkliwość i osłabienie mięśni, nocne skurcze i ból ścięgien. Szacuje się, że ok. 1 500 000 osób na świecie cierpi z powodu chorób mięśni, spowodowanych zażywaniem statyn.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фрыдрыховский приводит исследование, в котором более высокий риск смерти был связан со снижением уровня холестерина со среднего до низкого.
„Скорректированный с учётом факторов риска показатель смертности от всех причин был на 30% выше (относительный риск 1,30; 95% ДИ, от 1,06 до 1,59) у людей, у которых уровень холестерина снизился со среднего (от 180 до 239 мг/дл) до низкого (<180 мг/дл), чем у людей, у которых он оставался стабильно средним.”Wskaźnik śmiertelności wszystkich przyczyn skorygowany o czynnik ryzyka był o 30% wyższy (ryzyko względne 1,30; 95% CI, 1,06 do 1,59) wśród osób ze spadkiem poziomu cholesterolu ze średniego (180 do 239 mg/dl) do niskiego (<180 mg/dl) niż u osób pozostających na stałym, średnim poziomie.
Jerzy Jaśkowski
Ежи Яськовский описывает уровень 200–250 мг как прежнюю норму и утверждает, что позднее принятые нормы снижали.
„Массовые измерения уровня холестерина в организме людей, проводившиеся в семидесятые годы прошлого века, показали, что у большинства населения его уровень составляет около 200–250 мг. Это был благоприятный уровень, то есть так называемая норма. Ещё 30 лет назад в академической медицине уровень холестерина 250 мг считался нормальным.”Prowadzone na masową skalę pomiary stężenia cholesterolu w organizmach ludzkich wykazały w latach siedemdziesiątych ubiegłego wieku, że większość społeczeństwa posiada poziom ok. 200-250 mg. Był to poziom korzystny, czyli tzw. norma. Jeszcze 30 lat temu w medycynie akademickiej, uważano że poziom 250 mg cholesterolu jest prawidłowy.
Jerzy Jaśkowski
Ежи Яськовский описывает статины как ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы и ставит под сомнение возможность быстро оценить их отдалённые последствия.
„Статины — это соединения, относящиеся к так называемым ингибиторам ГМГ-КоА-редуктазы. Их открыли сравнительно недавно, только в 1973 году. Статины поступили в продажу в 1987 году. Их выпустила компания Merck & Co под торговым названием Mevacor. Период от открытия до выхода на рынок был сравнительно очень коротким.”Statyny to związki tzw. inhibitorów reduktazy HMG-CoA. Odkryto je stosunkowo niedawno, bo dopiero w 1973 roku. Statyny zostały wprowadzone do obrotu handlowego w 1987 roku. Wprowadziła je firma Merck &Co, pod nazwą handlową Mevacor. Był to stosunkowo bardzo krótki okres czasu, od odkrycia do wprowadzenia na rynek.
Jerzy Jaśkowski
Ежи Яськовский утверждает, что статины снижают выработку коэнзима Q10, а блокирование ГМГ-КоА-редуктазы связывает с мышечной слабостью и нарушениями памяти.
„Как я уже упоминал, статины, подавляя холестериновый путь, снижают выработку Co Q 10 — природного коэнзима, абсолютно необходимого нашему организму. Согласно статистическим данным, хирургическое лечение «инфаркта» приводит к послеоперационной смертности в течение года, достигающей 47%.”Statyny, obniżając szlak cholesterolowy, jak wspomniałem, zmniejszają produkcję Co Q 10, absolutnie niezbędnego dla naszego organizmu naturalnego koenzymu. Jak wykazują statystyki, leczenie operacyjne „zawału” powoduje śmiertelność pooperacyjną w okresie roku do 47%.
Jerzy Jaśkowski
Ежи Яськовский связывает приём статинов с почечной недостаточностью и более частым развитием диабета.
„Канадская сеть наблюдательных исследований лекарственных препаратов CNODES опубликовала отчёт, однозначно указывающий на связь почечной недостаточности с приёмом статинов. Были обследованы 2 067 639 пациентов старше 40 лет, принимавших статины и госпитализированных из-за почечной недостаточности.”Kanadyjska sieć Badań Obserwacyjnych Działań Leków CNODES opublikowała raport wskazujący jednoznacznie na istnienie związku niewydolności nerek z przyjmowaniem statyn. Po przebadaniu 2 067 639 chorych, w wieku powyżej 40 lat, leczonych statynami, hospitalizowanych z powodu niewydolności nerek.
Jerzy Jaśkowski
Ежи Яськовский связывает статины с катарактой и утверждает, что снижение уровня холестерина ухудшает зрение.
„Любое лекарство, снижающее уровень холестерина в крови, ухудшает зрение. На сегодняшний день доказано, что статины имеют более 300 негативных последствий для здоровья, включая кардиотоксичность. Стоит отметить, что врач-кардиолог, то есть специалист по заболеваниям сердца, назначает лекарства, вызывающие болезни сердца, чтобы фармацевтические компании зарабатывали на продаже лекарств от катаракты.”Każdy lek obniżający poziom cholesterolu we krwi pogarsza widzenie. Do tej pory udowodniono, że statyny mają ponad 300 negatywnych skutków zdrowotnych, w tym kardiotoksyczność. Warto zauważyć, że lekarz kardiolog, czyli specjalista od chorób serca przepisuje leki powodujące choroby serca, aby koncerny zarabiały na sprzedaży leków na zaćmę.
Jerzy Jaśkowski
Ежи Яськовский утверждает, что холестерин необходим для построения клеток и образования коэнзима Q и гормонов.
„Плохого и хорошего холестерина не существует. Это разделение придумали специалисты по рекламе. Холестерин — это одно химическое соединение. Оно всегда одинаковое. Холестерин необходим для формирования каркаса клетки. Кроме того, он является предшественником так называемого холестеринового пути. Иными словами, из холестерина образуется не только витамин D, но и коэнзим Q, отвечающий за детоксикацию организма, а также половые гормоны.”Nie ma złego i dobrego cholesterolu. Ten podział został wprowadzony przez specjalistów od reklamy. Cholesterol to jeden związek chemiczny. Zawsze taki sam. Jest on niezbędny do budowy szkieletu komórki. Jest także prekursorem tzw. szlaku cholesterolowego. Czyli, innymi słowy, z cholesterolu powstaje nie tylko witamina D, ale także koenzym Q odpowiedzialny za detoksykację organizmu czy hormony płciowe.
Jerzy Jaśkowski
Ежи Яськовский приводит утверждение, что длительный приём статинов был связан с повышенным риском рака молочной железы.
„Так, у женщин, принимавших статины 10 лет или дольше, риск инвазивного протокового рака был выше в 1.83 раза, а риск долькового рака — в 1.97 раза. Последующие исследования доказали, что применение статинов приводит к усиленному образованию атеросклеротических бляшек в коронарных артериях и росту атеросклероза аорты.”I tak, kobiety, które przyjmowały statyny 10 lat lub dłużej, mają 1.83-krotnie większe ryzyko zachorowania na inwazyjnego raka przewodowego i 1.97-krotne zwiększenie ryzyka raka zrazikowego. Kolejne badania udowodniły, że stosowanie statyn powoduje wzrost tworzenia się blaszek miażdżycowych w tętnicach wieńcowych i wzrost miażdżycy aorty.
Andrzej Frydrychowski
Анджей Фрыдрыховский считает измерение только уровня холестерина малоинформативным и указывает на гомоцистеин как на важную аминокислоту.
„Мы часто измеряем уровень холестерина, хотя это не имеет смысла и не связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При этом уровень гомоцистеина — важной серосодержащей аминокислоты, запускающей воспалительные процессы в эндотелии сосудов, где впоследствии образуется атеросклеротическая бляшка, — измеряют лишь около 3% врачей.”Często oznaczamy poziom cholesterolu, który nie ma żadnego sensu ani korelacji zdrowotnych ze schorzeniami naczyniowo-sercowymi. Jedynie około 3% lekarzy oznacza natomiast poziom homocysteiny – ważnego aminokwasu siarkowego, który rozpoczyna procesy zapalne w śródbłonku naczyń, od którego dalej będzie się tworzyła blacha miażdżycowa.
Jerzy Jaśkowski
Ежи Яськовский отвергает мнение, что холестерин — главная причина атеросклероза и инфаркта.
„«Гипотеза о вреде холестерина как главной причине развития атеросклероза и инфаркта не только лишена каких-либо научных оснований, но и, как подытожили выдающиеся эксперты, представляет собой полный абсурд» — проф. д-р мед. наук Walter Hartenbach («Мифы о холестерине», издательство „Interspar”, 2007, перевод”„Hipoteza o szkodliwości cholesterolu jako głównego sprawcy rozwoju miażdżycy i zawału serca nie tylko pozbawiona jest jakichkolwiek podstaw naukowych, lecz, jak podsumowali ją wybitni eksperci, jest jednym wielkim nonsensem” – prof. dr hab. med. Walter Hartenbach („Mity o cholesterolu”, Oficyna Wydawnicza „Interspar” 2007, tłum.
Исследования из PubMed · Europe PMC
Мы выбрали исследования с лучшими положительными результатами (всего: 3). Это подборка, а не полный обзор всех исследований.
Общее число исследований по этой теме в PubMed: 27 490.
Метаанализ показал, что более интенсивное снижение уровня ЛПНП с помощью статинов уменьшает число серьёзных сосудистых событий.
Цель исследования: Снижение уровня холестерина ЛПНП с помощью стандартных схем лечения статинами уменьшает риск окклюзионных сосудистых событий у широкого круга людей. Мы поставили цель оценить безопасность и эффективность более интенсивного снижения уровня холестерина ЛПНП при терапии статинами.
Результаты: В исследованиях, сравнивавших более и менее интенсивную терапию статинами, среднее дополнительное снижение уровня холестерина ЛПНП через 1 год составило 0·51 ммоль/л. По сравнению с менее интенсивными схемами более интенсивные схемы лечения обеспечили весьма значительное дополнительное снижение числа крупных сосудистых событий на 15% (95% ДИ 11–18; p<0·0001). Оно включало отдельное статистически значимое снижение смертности от коронарной болезни или частоты нефатального инфаркта миокарда на 13% (95% ДИ 7–19; p<0·0001), потребности в коронарной реваскуляризации на 19% (95% ДИ 15–24; p<0·0001) и частоты ишемического инсульта на 16% (95% ДИ 5–26; p=0·005). На каждое снижение уровня холестерина ЛПНП на 1·0 ммоль/л это дополнительное уменьшение риска было аналогично пропорциональному уменьшению риска в исследованиях, сравнивавших статины с контрольной группой.
Деньги на исследованиегосударство, государственные учреждения · Medical Research Council, British Heart Foundation, European Community Biomed Programme
Есть ли у авторов связи с компаниями?не указано
Помогал ли производитель в исследовании?неизвестно
Вид исследованиясводный анализ многих исследований (метаанализ)
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Метаанализ показал, что снижение уровня ЛПНП с помощью статинов связано с более низкой смертностью и меньшей частотой серьёзных сосудистых событий.
Цель исследования: Результаты предыдущих рандомизированных исследований показали, что вмешательства, снижающие концентрацию холестерина ЛПНП, могут существенно уменьшить частоту ишемической болезни сердца (ИБС) и других крупных сосудистых событий у широкого круга людей. Однако каждое отдельное исследование имеет ограниченные возможности для оценки конкретных исходов или отдельных категорий участников.
Результаты: За средний период наблюдения в 5 лет умерли 8186 человек, у 14 348 человек произошли крупные сосудистые события, а у 5103 развился рак. В этих исследованиях различия в среднем уровне холестерина ЛПНП через 1 год составляли от 0.35 до 1.77 ммоль/л (в среднем 1.09). Снижение уровня холестерина ЛПНП на каждый ммоль/л было связано с пропорциональным снижением смертности от всех причин на 12% (отношение частот [RR] 0.88, 95% ДИ 0.84–0.91; p<0.0001). Это отражало снижение смертности от коронарной болезни на 19% (0.81, 0.76–0.85; p<0.0001), а также статистически незначимое снижение смертности от некоронарных сосудистых причин (0.93, 0.83–1.03; p=0.2) и несосудистых причин (0.95, 0.90–1.01; p=0.1). Соответственно, снизились частота инфаркта миокарда или смерти от коронарной болезни (0.77, 0.74–0.80; p<0.0001), потребность в коронарной реваскуляризации (0.76, 0.73–0.80; p<0.0001), частота смертельного или несмертельного инсульта (0.83, 0.78–0.88; p<0.0001); в совокупности частота таких крупных сосудистых событий снизилась на 21% (0.79, 0.77–0.81; p<0.0001).
Деньги на исследованиеуниверситет или фонд · Wellcome Trust
Есть ли у авторов связи с компаниями?не указано
Помогал ли производитель в исследовании?неизвестно
Вид исследованиясводный анализ многих исследований (метаанализ)
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Метаанализ показал, что при снижении уровня ЛПНП с помощью статинов риск крупных сосудистых событий уменьшается сходным образом у женщин и мужчин.
Цель исследования: Вопрос о том, столь же ли эффективна терапия статинами у женщин, как у мужчин, остаётся спорным, особенно при первичной профилактике. Мы провели метаанализ исследований статинов из базы данных Сотрудничества исследователей лечения холестерина (CTT), чтобы сравнить эффекты терапии статинами у женщин и мужчин.
Результаты: Женщинами были 46,675 (27%) из 174,149 участников, случайным образом распределённых по группам. Назначение статина оказывало сходное абсолютное влияние на уровень липидов через 1 год у мужчин и женщин (уровень холестерина ЛПНП снижался примерно на 1.1 ммоль/л в исследованиях, сравнивавших статины с контролем, и примерно на 0.5 ммоль/л при сравнении более интенсивной терапии с менее интенсивной). В этих исследованиях сердечно-сосудистый риск у женщин в целом был ниже, чем у мужчин. Пропорциональное снижение частоты крупных сосудистых событий на каждый 1.0 ммоль/л снижения уровня холестерина ЛПНП было в целом сходным у женщин (отношение частот [RR] 0.84, 99% ДИ 0.78–0.91) и мужчин (RR 0.78, 99% ДИ 0.75–0.81; скорректированное p-значение для неоднородности по полу=0.33); то же наблюдалось у женщин и мужчин с прогнозируемым абсолютным сердечно-сосудистым риском менее 10% за 5 лет (скорректированное p для неоднородности=0.11). Аналогично, пропорциональное снижение частоты крупных коронарных событий, коронарной реваскуляризации и инсульта существенно не различалось у мужчин и женщин.
Деньги на исследованиегосударство, государственные учреждения · Australian National Health and Medical Research Council, National Institute for Health Research (NIHR), Cancer Research UK
Есть ли у авторов связи с компаниями?не указано
Помогал ли производитель в исследовании?неизвестно
Вид исследованиясводный анализ многих исследований (метаанализ)
«Не указано» не значит, что никто не платил — база не всегда это записывает.
Точки зрения и материалы мнений
Приведённые ниже материалы содержат мнения, толкования и гипотезы авторов. Они не считаются равноценными научным исследованиям и систематическим обзорам.
Orthomolecular Medicine News Service Мнение автора
„Введение. Статины — это класс препаратов, которые часто назначают для снижения уровня холестерина, особенно холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), традиционно связываемого с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как инфаркт, инсульт и атеросклероз. Статины действуют, подавляя ГМГ-КоА-редуктазу — фермент печени, отвечающий за выработку холестерина. Снижая выработку холестерина, статины призваны предотвращать образование бляшек в артериях, которое может приводить к закупоркам и сердечно-сосудистым событиям.”Introduction Statins are a class of drugs commonly prescribed to lower cholesterol levels, particularly low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, which has traditionally been linked to an increased risk of cardiovascular diseases (CVD) such as heart attacks, strokes, and atherosclerosis. Statins work by inhibiting HMG-CoA reductase, an enzyme in the liver responsible for producing cholesterol. By reducing cholesterol production, statins aim to prevent plaque buildup in the arteries, which can lead to blockages and cardiovascular events.
Orthomolecular Medicine News Service Мнение автора
„Ниацин и статины. Простой, недорогой ниацин немедленного высвобождения сам по себе доказанно уменьшает толщину комплекса интима-медиа сонных артерий, тогда как статины неоднократно не достигали этого результата. [7] Ниацин повышает уровень ЛПВП сильнее, чем любой лекарственный препарат, и одновременно снижает уровень триглицеридов, избыточного холестерина, ЛПНП, Лп(а), ApoB и ЛПОНП. Статины не достигают ни одного из этих результатов так же эффективно, а уровень Лп(а) они, напротив, повышают. Это плохо, поскольку Лп(а) — один из важнейших липидных маркеров.”Niacin vs Statins Simple inexpensive immediate release niacin works on its own demonstrably reducing carotid intima thickness, while statins have repeatedly failed to achieve this endpoint. [7] Niacin raises HDL more than any pharmaceutical, while lowering triglycerides, excessive cholesterol, LDL, Lp(a), ApoB, and VLDL. Statins do not achieve any of these endpoints as well and statins in fact raise Lp(a), which is actually a bad thing as Lp(a) happens to be one of the most important lipid markers of all.
Orthomolecular Medicine News Service Мнение автора
„Ориентированный на симптомы подход AHA. Рекомендации AHA служат примером ориентированного на симптомы подхода к лечению атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD): приоритет отдаётся снижению уровня холестерина ЛПНП с помощью статинов, тогда как коренные причины болезни остаются без внимания (9). Эта стратегия чрезмерно упрощает сложность сердечно-сосудистых заболеваний и не уделяет должного внимания их основополагающим факторам, таким как неправильное питание, хроническое воспаление, токсины окружающей среды и дефицит питательных веществ.”The AHA’s Symptom-Focused Paradigm The AHA and its endorsed guidelines exemplify a symptom-focused approach to ASCVD management, prioritizing LDL cholesterol reduction through statins while neglecting the root causes of the disease(9). This strategy oversimplifies the complexity of cardiovascular disease and does not adequately address foundational contributors such as poor diet, chronic inflammation, environmental toxins and nutritional deficiencies.
Pisaczek не решает, кто прав. Он показывает, что было написано и где это прочитать. У каждого предложения выше есть свой источник.