Sindrome dell’intestino irritabile: la colpa è della dieta e dello stress?

Obiettivo dello studio: La sindrome dell’intestino irritabile (IBS) è un disturbo funzionale gastrointestinale cronico e recidivante che colpisce il 9-23% della popolazione mondiale. I pazienti con IBS vengono spesso indirizzati alla gastroenterologia, si sottopongono a vari accertamenti, assumono diversi farmaci, si assentano dal lavoro e hanno una qualità della vita scarsa.

Risultati: Oggi i criteri di Roma IV rappresentano il riferimento principale per la diagnosi di IBS. Il trattamento dei pazienti con IBS richiede un approccio multidisciplinare. Alcuni pazienti rispondono bene ai trattamenti non farmacologici, mentre altri necessitano anche di un trattamento farmacologico. Questa rassegna riassume la fisiopatologia, i criteri diagnostici e le terapie per l’IBS.

Obiettivo dello studio: La sindrome dell’intestino irritabile (IBS) è un disturbo funzionale cronico del tratto gastrointestinale ed è una delle malattie gastrointestinali diagnosticate più spesso. L’impatto dell’IBS sulla popolazione generale è notevole, a causa dell’elevata prevalenza, dell’efficacia non ottimale dei trattamenti medici e dei costi economici significativi.

Risultati: Gli approcci terapeutici più comuni per l’IBS comprendono informazione e rassicurazione, interventi sullo stile di vita (in particolare quelli legati all’alimentazione), farmaci ad azione periferica (che agiscono in genere sulla motilità), farmaci ad azione centrale (che agiscono sull’ipersensibilità viscerale e sul dolore) e interventi psicologici (volti a ridurre gli effetti dello stress o l’ansia legata ai sintomi). Un approccio alimentare utile potrebbe includere le seguenti misure: una dieta povera di oligo-, di- e monosaccaridi fermentabili e polioli (FODMAP), la limitazione o l’esclusione degli alimenti che producono gas e/o di lattosio e glutine, e l’integrazione di fibre in casi selezionati. Anche nuovi agenti terapeutici, i cosiddetti nutraceutici, sono un’opzione interessante per la gestione dei pazienti con IBS. Questo articolo si concentra sugli interventi dietetici disponibili per l’IBS e passa in rassegna le prove a sostegno delle terapie basate sull’alimentazione.

Obiettivo dello studio: La sindrome dell’intestino irritabile con diarrea predominante (IBS-D) è un disturbo comune dell’interazione intestino-cervello. Gli approcci terapeutici attuali spesso non riescono a dare un sollievo duraturo dai sintomi.

Risultati: I risultati suggeriscono che la medicina tradizionale cinese, l’agopuntura e gli interventi dietetici possono dare sollievo duraturo dai sintomi principali dell’IBS-D, tra cui diarrea e dolore addominale. I loro effetti terapeutici dipendono da diversi meccanismi, tra cui la modulazione del microbiota intestinale e dei suoi metaboliti, il ripristino dell’integrità della barriera mucosa intestinale, la riduzione dell’ipersensibilità viscerale e la regolazione dell’asse intestino-cervello. Queste terapie hanno effetti sistemici e agiscono su più bersagli, con una bassa incidenza di effetti avversi: ciò ne sottolinea il promettente potenziale clinico. Offrono strategie praticabili per ottenere una remissione a lungo termine e favorire una gestione personalizzata dell’IBS-D.

Obiettivo dello studio: Il nostro obiettivo era valutare l’impatto di un programma completo sullo stile di vita, che integra strategie alimentari, comportamentali e di sostegno tra pari, sui sintomi gastrointestinali ed extraintestinali nei pazienti con sindrome dell’intestino irritabile (IBS).

Risultati: Sono stati analizzati in totale 14,186 pazienti con IBS; l’età media era di 44.5 (16-86) anni e 13,323 (93.9%) erano donne. Il sottotipo IBS-M (abitudini intestinali miste) era il più frequente (n = 6,496, 45.8%); 8729 (61.5%) presentavano ≥2 sintomi extraintestinali e 6923 (48.8%) riferivano sintomi depressivi moderati o gravi. I punteggi dell’IBS-Severity Scoring System sono diminuiti in modo significativo da 287.3 ± 69.5 a 188.3 ± 87.6 (P < .001), mentre i punteggi del Patient Health Questionnaire-9 sono migliorati da 10.2 ± 5.4 a 3.6 ± 3.4 (P < .001). Tutti i punteggi dei sintomi extraintestinali hanno mostrato riduzioni significative (P < .001) e 5540/8729 (63.5%) e 8403/11,746 (71.5%) hanno riferito una riduzione dell’intensità >50% in almeno 2 sintomi extraintestinali, rispettivamente digestivi e non digestivi. Un intervento multidisciplinare strutturato, con indicazioni alimentari e strategie non farmacologiche, ha migliorato in modo significativo sia i sintomi gastrointestinali sia quelli extraintestinali dell’IBS.