Seni paranasali e denti: il raffreddore cronico comincia in bocca?

Obiettivo dello studio: Le opzioni di trattamento per la sinusite odontogena (OS) includono la terapia medica, compresi gli antibiotici e i lavaggi nasali con soluzione salina, la chirurgia endoscopica dei seni paranasali (ESS) e il trattamento odontoiatrico. Lo scopo di questo studio era valutare se la OS causata da carie dentali e ascessi periapicali possa essere curata con il solo trattamento odontoiatrico e quali pazienti dovrebbero prendere in considerazione precocemente l’intervento chirurgico.

Risultati: Tra i 33 pazienti arruolati, 22 (67%) sono guariti con il trattamento odontoiatrico e medico, mentre 11 (33%) hanno avuto bisogno di ESS dopo il fallimento del trattamento odontoiatrico e medico. In base ai risultati dell’analisi multivariata, i pazienti fumatori (OR 33,4) e quelli con un punteggio Lund-Mackay più alto alla TC (OR 2,0) hanno avuto bisogno di ESS dopo il fallimento del trattamento odontoiatrico e medico. Due terzi dei pazienti con OS causata da carie dentali e ascessi periapicali sono guariti con il trattamento odontoiatrico e medico, senza ESS. Raccomandiamo di iniziare con il trattamento odontoiatrico e medico nei casi di OS causata da carie dentali e ascessi periapicali. Tuttavia, raccomandiamo di ricorrere precocemente alla ESS nei pazienti fumatori e in quelli con gravi alterazioni dei seni paranasali alla TC.

Obiettivo dello studio: La sinusite mascellare odontogena (OMS) è un sottotipo di sinusite mascellare (MS). Si tratta di un’infiammazione del seno mascellare secondaria a una lesione dentale infettiva adiacente.

Risultati: La collaborazione multidisciplinare tra otorinolaringoiatri e dentisti è assolutamente necessaria per risolvere queste questioni e definire procedure diagnostiche e terapeutiche standardizzate per l’OMS. Tuttavia, questa malattia ha ricevuto finora poca attenzione ed è stata poco rappresentata, con un numero relativamente basso di pubblicazioni, spesso di qualità limitata. Sulla base di una revisione sistematica della letteratura e dell’esperienza pratica degli esperti coinvolti, il nostro consenso si concentra sulle caratteristiche, i sintomi, la classificazione e la diagnosi dell’OMS e propone inoltre decisioni terapeutiche multidisciplinari per l’OMS, nonché le complicanze più comuni dei trattamenti e la relativa gestione. Questo consenso mira ad attirare maggiore attenzione sull’OMS e a ottimizzarne la diagnosi clinica e il processo decisionale, offrendo infine opzioni basate sulle prove scientifiche per la gestione clinica dell’OMS.

Obiettivo dello studio: La rinosinusite cronica (CRS) è una malattia comune che ha un impatto notevole sulla qualità della vita. La sua eziologia è multifattoriale e la patologia causale è un’infiammazione, non un’infezione.

Risultati: Per indicare e pianificare il trattamento chirurgico sono necessarie scansioni TC. Inoltre, strumenti diagnostici come i test allergologici, la valutazione dell’olfatto, gli esami di laboratorio e microbiologici, le biopsie e i test per l’ipersensibilità all’aspirina completano il percorso diagnostico della CRS. Il trattamento è locale e, se necessario, prevede la somministrazione orale di corticosteroidi, lavaggi nasali con soluzione salina e antibiotici orali a lungo termine. Se questa terapia conservativa non dà risultati, va presa in considerazione la chirurgia, sotto forma di chirurgia endoscopica funzionale dei seni paranasali (FESS).

Obiettivo dello studio: Introduzione: la sinusite odontogena (ODS) è una causa di infiammazione del seno mascellare non sufficientemente riconosciuta ed è spesso associata a fattori dentali, parodontali, endodontici e iatrogeni. Individuare correttamente la causa odontogena è essenziale per pianificare un trattamento adeguato.

Risultati: Questi risultati sono stati organizzati in 16 categorie radiologiche che riflettono i principali meccanismi causali dell’ODS. La classificazione proposta ha facilitato la correlazione tra il quadro radiologico e l’approccio terapeutico odontoiatrico, chirurgico e otorinolaringoiatrico raccomandato. Conclusioni: la CBCT è una metodica di diagnostica per immagini utile per individuare le cause odontogene dell’infiammazione del seno mascellare e fornisce informazioni diagnostiche più precise rispetto alla sola radiografia convenzionale. Una valutazione strutturata basata sulla CBCT può migliorare la diagnosi eziologica, sostenere le decisioni multidisciplinari e contribuire a definire una gestione personalizzata dei pazienti con ODS.

Obiettivo dello studio: Valutare la prevalenza di patologie di origine dentale e di varianti anatomiche correlate ai denti nei pazienti sottoposti a trattamento chirurgico per rinosinusite cronica unilaterale, con o senza poliposi nasale, e analizzarne l’associazione con la poliposi nasale unilaterale.

Risultati: Dei 107 pazienti analizzati, 25 (23%) hanno riferito precedenti problemi dentali o interventi sul dente adiacente. Una radiotrasparenza periapicale è stata rilevata in 67 pazienti (63%) e fistole oro-antrali in sette (6%). Settantotto pazienti (73%) presentavano segni radiologici di ispessimento della mucosa. Tra i 78 pazienti con reperti radiologici indicativi di un coinvolgimento odontogeno, i risultati istopatologici più comuni erano polipi infiammatori sinonasali unilaterali in 41 pazienti (53%) e alterazioni infiammatorie croniche compatibili con sinusite in 26 (33%). Polipi antrocoanali sono stati identificati in quattro pazienti (5%). Questi risultati indicano una frequente coesistenza di reperti odontogeni e infiammatori sinonasali nella malattia unilaterale.