Senos paranasales y dientes: ¿la congestión nasal crónica empieza en la boca?

Objetivo del estudio: Las opciones de tratamiento para la sinusitis odontógena (SO) incluyen tratamiento médico, como antibióticos e irrigación nasal con solución salina, cirugía endoscópica de los senos paranasales (ESS) y tratamiento dental. El objetivo de este estudio fue evaluar si la SO causada por caries dental y absceso periapical puede curarse solo con tratamiento dental y qué pacientes deberían considerar una operación temprana.

Resultados: De los 33 pacientes incluidos, 22 (67 %) se curaron con tratamiento dental y médico, y 11 (33 %) necesitaron ESS tras no responder a esos tratamientos. Según los resultados del análisis multivariante, los pacientes fumadores (OR 33.4) y aquellos con una puntuación Lund-Mackay más alta en la TC (OR 2.0) necesitaron ESS después de que fracasara el tratamiento dental y médico. Dos tercios de los pacientes con SO causada por caries dental y absceso periapical se curaron con tratamiento dental y médico, sin ESS. Recomendamos empezar con tratamiento dental y médico en los casos de SO causados por caries dental y absceso periapical. Sin embargo, recomendamos realizar ESS temprana en pacientes fumadores y en aquellos con hallazgos graves en la TC de los senos paranasales.

Objetivo del estudio: La sinusitis maxilar odontógena (SMO) es un subtipo de sinusitis maxilar (SM). En realidad, es una inflamación del seno maxilar causada por una lesión dental infecciosa cercana.

Resultados: La colaboración multidisciplinar entre otorrinolaringólogos y dentistas es absolutamente necesaria para resolver estas cuestiones y establecer pautas estandarizadas de diagnóstico y tratamiento de la SMO. Sin embargo, esta enfermedad ha recibido poca atención y está poco representada por el escaso volumen y la calidad relativamente baja de las publicaciones. A partir de una revisión sistemática de la bibliografía y de la experiencia práctica de expertos, nuestro consenso se centra en las características, los síntomas, la clasificación y el diagnóstico de la SMO. Además, propone decisiones de tratamiento multidisciplinar para la SMO, así como las complicaciones frecuentes del tratamiento y su manejo. Este consenso busca aumentar la atención prestada a la SMO y optimizar su diagnóstico clínico y la toma de decisiones, ofreciendo así opciones basadas en la evidencia para su tratamiento clínico.

Objetivo del estudio: La rinosinusitis crónica (RSC) es una enfermedad frecuente que afecta considerablemente a la calidad de vida. Su causa es multifactorial, y la patología causante es una inflamación, no una infección.

Resultados: Para indicar y planificar el tratamiento quirúrgico, es necesario realizar tomografías computarizadas. Además, las pruebas de alergia, la evaluación del olfato, los análisis de laboratorio y microbiológicos, las biopsias y las pruebas de hipersensibilidad a la aspirina completan el proceso diagnóstico de la RSC. El tratamiento es local y, si es necesario, incluye corticoides por vía oral, irrigación nasal con solución salina y antibióticos orales a largo plazo. Si este tratamiento conservador no funciona, debe considerarse el tratamiento quirúrgico mediante cirugía endoscópica funcional de los senos paranasales (FESS).

Objetivo del estudio: Introducción: La sinusitis odontógena (SO) es una causa poco reconocida de inflamación del seno maxilar y suele estar relacionada con factores dentales, periodontales, endodónticos e iatrogénicos. Identificar correctamente el origen dental es esencial para planificar el tratamiento adecuado.

Resultados: Estos hallazgos se organizaron en 16 categorías radiológicas que reflejan las principales vías causales de la SO. La clasificación propuesta facilitó la relación entre las imágenes radiológicas y el tratamiento dental, quirúrgico y otorrinolaringológico recomendado. Conclusiones: La TC de haz cónico (CBCT) es una técnica de imagen valiosa para identificar las causas odontógenas de la inflamación del seno maxilar y ofrece información diagnóstica más precisa que la radiografía convencional por sí sola. Una evaluación estructurada basada en CBCT podría mejorar el diagnóstico de la causa, facilitar la toma de decisiones multidisciplinar y orientar el tratamiento personalizado de los pacientes con SO.

Objetivo del estudio: Evaluar la frecuencia de las patologías de origen dental y de las variantes anatómicas relacionadas con los dientes en pacientes con rinosinusitis crónica unilateral, con o sin pólipos nasales, sometidos a tratamiento quirúrgico, y analizar su relación con la presencia de pólipos nasales unilaterales.

Resultados: De los 107 pacientes analizados, 25 (23 %) declararon antecedentes de enfermedad o intervención dental en el diente cercano. Se identificó una radiolucidez periapical en 67 pacientes (63 %) y fístulas oroantrales en siete (6 %). Setenta y ocho pacientes (73 %) mostraron signos radiológicos de engrosamiento de la mucosa. Entre los 78 pacientes cuyos hallazgos radiológicos sugerían afectación odontógena, los hallazgos histopatológicos más frecuentes fueron pólipos inflamatorios sinonasales unilaterales en 41 pacientes (53 %) y cambios inflamatorios crónicos compatibles con sinusitis en 26 pacientes (33 %). Se identificaron pólipos antrocoanales en cuatro pacientes (5 %). Estos hallazgos indican que los cambios odontógenos y los inflamatorios sinonasales coexisten con frecuencia en la enfermedad unilateral.