Sinus et dents — un rhume chronique peut-il commencer dans la bouche ?

Objectif de l’étude: Les options de traitement de la sinusite odontogène (SO) comprennent le traitement médical, notamment les antibiotiques et les lavages nasaux au sérum physiologique, la chirurgie endoscopique des sinus (ESS) et les soins dentaires. Cette étude visait à évaluer si une SO causée par des caries et un abcès périapical pouvait être guérie par les seuls soins dentaires, et quels patients devraient envisager une intervention chirurgicale précoce.

Résultats: Parmi les 33 patients inclus dans l’étude, 22 (67 %) ont guéri grâce aux soins dentaires et au traitement médical, tandis que 11 (33 %) ont dû subir une ESS après l’échec des soins dentaires et du traitement médical. Selon les résultats de l’analyse multivariée, les patients qui fumaient (OR 33,4) et ceux dont le score de Lund-Mackay était plus élevé au scanner (OR 2,0) ont dû subir une ESS après l’échec des soins dentaires et du traitement médical. Deux tiers des patients atteints de SO causée par des caries et un abcès périapical ont guéri grâce aux soins dentaires et au traitement médical, sans ESS. Nous recommandons de commencer par les soins dentaires et le traitement médical pour la SO causée par des caries et un abcès périapical. Toutefois, nous recommandons une ESS précoce chez les patients qui fument et présentent des anomalies importantes des sinus au scanner.

Objectif de l’étude: La sinusite maxillaire odontogène (SMO) est un sous-type de sinusite maxillaire (SM). Il s’agit d’une inflammation du sinus maxillaire causée par une lésion dentaire infectieuse située à proximité.

Résultats: Une collaboration pluridisciplinaire entre les oto-rhino-laryngologistes et les dentistes est absolument nécessaire pour résoudre ces questions et établir un protocole standardisé de diagnostic et de traitement de la SMO. Pourtant, cette maladie a reçu peu d’attention et reste sous-représentée, avec un nombre relativement faible de publications, dont la qualité est limitée. S’appuyant sur une revue systématique de la littérature et sur l’expérience pratique d’experts, notre consensus porte sur les caractéristiques, les symptômes, la classification et le diagnostic de la SMO, et propose également des décisions thérapeutiques pluridisciplinaires, ainsi que des moyens de prendre en charge les complications courantes du traitement. Ce consensus vise à attirer l’attention sur la SMO et à optimiser son diagnostic clinique et les décisions thérapeutiques, afin de proposer des options de prise en charge fondées sur des preuves.

Objectif de l’étude: La rhinosinusite chronique (RSC) est une maladie courante qui a un impact important sur la qualité de vie. Son étiologie est multifactorielle et la pathologie à l’origine de la maladie est une inflammation, et non une infection.

Résultats: Pour décider d’un traitement chirurgical et le planifier, un scanner est nécessaire. D’autres examens diagnostiques complètent le bilan de la RSC : tests d’allergie, évaluation de l’odorat, examens biologiques et microbiologiques, biopsies et tests de sensibilité à l’aspirine. Le traitement repose sur des corticoïdes locaux et, si nécessaire, oraux, des lavages nasaux au sérum physiologique et des antibiotiques oraux de longue durée. Si ce traitement conservateur reste sans effet, une chirurgie, sous forme de chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus (FESS), doit être envisagée.

Objectif de l’étude: Introduction : La sinusite odontogène (SO) est une cause méconnue d’inflammation du sinus maxillaire. Elle est souvent associée à des facteurs dentaires, parodontaux, endodontiques ou iatrogènes. Il est essentiel d’identifier précisément la source dentaire pour planifier un traitement adapté.

Résultats: Ces résultats ont été classés en 16 catégories radiologiques correspondant aux principales causes de la SO. La classification proposée a facilité la mise en relation des images radiologiques avec les traitements dentaires, chirurgicaux et oto-rhino-laryngologiques recommandés. Conclusions : Le CBCT est une modalité d’imagerie utile pour repérer les causes odontogènes de l’inflammation du sinus maxillaire et fournit des informations diagnostiques plus précises que la radiographie conventionnelle seule. Une évaluation structurée fondée sur le CBCT peut améliorer le diagnostic étiologique, soutenir la prise de décision pluridisciplinaire et aider à définir une prise en charge individualisée des patients atteints de SO.

Objectif de l’étude: Évaluer la fréquence des pathologies d’origine dentaire et des variantes anatomiques liées aux dents chez les patients atteints de rhinosinusite chronique unilatérale, avec ou sans polypose nasale, qui subissent un traitement chirurgical, et examiner leur association à la polypose nasale unilatérale.

Résultats: Sur les 107 patients analysés, 25 (23 %) ont déclaré avoir des antécédents de maladie dentaire ou d’intervention touchant une dent voisine. Une radiotransparence périapicale a été observée chez 67 patients (63 %) et des fistules bucco-sinusiennes chez sept patients (6 %). Soixante-dix-huit patients (73 %) présentaient des signes radiologiques d’épaississement de la muqueuse. Parmi les 78 patients dont les résultats radiologiques suggéraient une atteinte d’origine dentaire, les constatations histopathologiques les plus courantes étaient des polypes inflammatoires sinonasaux unilatéraux chez 41 patients (53 %) et des modifications inflammatoires chroniques compatibles avec une sinusite chez 26 patients (33 %). Des polypes antrochoanaux ont été observés chez quatre patients (5 %). Ces résultats indiquent que les manifestations odontogènes et inflammatoires sinonasales coexistent souvent dans les atteintes unilatérales.