영아 예방접종과 영아 돌연사 — 비판자들은 무엇이라고 말할까?

연구 목적: 디프테리아, 파상풍, 백일해 및 소아마비 백신은 영아 돌연사 증후군(SIDS) 발생률이 가장 높은 시기에 정기적으로 접종되므로, 이러한 예방접종이 SIDS 위험을 높이는지 평가하기 위해 후향적 환자-대조군 연구를 수행했다.

결과: 생후 3개월 미만인 SIDS 사례군과 대조군의 예방접종 여부에는 통계적 차이가 있었다. 생후 3개월 미만 SIDS 사례의 9%가 예방접종을 받은 반면, 짝지은 대조군은 접종받지 않았다. 우리 연구에서는 DTCP 예방접종이 SIDS의 위험 요인은 아니었다. 다만 생후 3개월 미만 SIDS 영아 가운데 예방접종을 받은 비율이 더 높았다. 그러나 이 결과는 연구 대상 인구의 한 하위 집단에만 해당하므로, 생후 3개월 미만 SIDS 영아만 대상으로 한 다른 연구를 통해 확인할 필요가 있다. 연구 표본 전체를 고려했을 때 DTCP 예방접종은 SIDS의 위험 요인이 아니었기 때문이다.

연구 목적: 영아의 갑작스러운 사망은 예방접종의 이상 반응 때문일 수 있지만, 우연히 발생한 사례와 구분하기는 어렵다. 이 연구에서는 2세 이하 아동의 갑작스러운 사망 사례 57건에 관해 예방접종 관련 세부 정보와 사후 검사 결과를 후향적으로 조사했다.

결과: 조직병리학적 검사 결과, 연구 대상 사례의 사망에 폐렴과 상기도 감염이 기여한 것으로 나타났다. 또한 3건 모두에서 비장과 림프절의 혈구탐식 현상이 관찰되었으며, 이는 혈구탐식성 림프조직구증과 유사한 특징이다. 질환이 실제로 예방접종과 관련이 있는지 판단하기는 어렵지만, 의심스러운 사례가 존재한다. 법의병리학자는 영아 돌연사 사례에서 예방접종에 더 많은 관심을 기울여야 한다.

연구 목적: 이전에 접종한 6가 백신과 영아 돌연사 사이의 가능한 인과관계를 밝히기 위해 많은 수의 영아 돌연사 증후군 사례를 조사했다. 자율신경계를 심층적으로 조직 검사했고 임상 및 환경 정보가 상세히 제공된 110건을 선정했다.

결과: 특히 한 사례에서는 뇌간의 고립로핵에서 후천성 급성 뇌염이 진단되었다. 이 연구는 6가 백신 접종과 SIDS 사이의 인과관계를 입증하지 않는다. 그러나 백신 성분이 취약한 영아에게 치명적인 결과를 촉발하는 데 직접적인 역할을 할 수 있다는 가설을 제시한다. 결론적으로, 6가 백신 접종 후 짧은 시간 안에 발생한 사망은 적절히 조사되어야 하며, 백신이 SIDS의 원인인지 객관적으로 평가할 수 있도록 전문 병리학자가 특히 자율신경계를 부검해야 한다고 본다.

연구 목적: 영아 돌연사 증후군(SIDS)에는 몇 가지 주요 현상이 관련되어 있다. 여기에는 면역 미성숙 상태, 감염에 대한 취약성, 염증 상태가 포함된다.

결과: 염증 양상은 예방접종 후 관찰되는 것과 매우 유사하다. 반응원성과 면역원성의 복잡한 관계를 살펴본다. 특정 상황에서는 반응원성이 면역 마비를 일으켜 취약한 영아가 감염과 전신 염증 반응 증후군에 노출되게 할 수 있으며, 이는 쇼크로 이어질 수 있다. 이 신속 문헌 검토에서는 SIDS의 병인 발생 맥락에서 이러한 기전을 살펴본다.

연구 목적: COVID-19 백신 임신 등록(C19VPR)은 2020년 12월부터 2021년 6월까지 COVID-19 백신을 접종한 임신부를 추적 관찰했다. C19VPR 참여자의 영아에서 나타난 건강 결과의 발생률을 보고한다.

결과: 생후 3개월 추적 관찰 자료가 있는 영아 19,852명 가운데 125명(0.6%)에게 사전에 정한 질환이 하나 이상 나타났다. 이러한 질환과 LBW, SGA 및 사망에 대한 C19VPR 추정 발생률은 팬데믹 이전 연구에서 보고된 범위 안에 있거나 그보다 낮았다. C19VPR에서 LBW, SGA, 사망 또는 사전에 정한 영아 질환 10종 각각의 발생률은 팬데믹 이전 추정치를 넘지 않았다.

연구 목적: 4가 수막구균 파상풍 톡소이드 접합 백신인 MenACYW-TT는 미국에서 생후 6주 이상 영아의 침습성 수막구균 질환 예방용으로 승인되었다.

결과: 연구 기간 전체를 통틀어 1군의 5.2%, 2군의 3.0%에서 중대한 이상 사례(SAE)가 하나 이상 발생했다. 각각 0.9%와 0.1%는 특별 관심 이상 사례(AESI)를 하나 이상 보고했다. 1군에서 사망이 3건 발생했다. 모든 SAE, AESI 및 사망은 연구 백신과 관련이 없었다. 이 연구는 생후 6주 이상 영아와 유아에서 MenACYW-TT의 안전성 프로필을 뒷받침한다. 연구 등록: Clinicaltrials.gov: NCT03673462; EudraCT: 2019-004459-35.