Brûler les graisses plutôt que le sucre — comment inciter l’organisme à puiser dans ses réserves ?

Objectif de l’étude: Les régimes cétogènes (RC) suscitent un intérêt croissant chez les athlètes et les personnes physiquement actives.

Résultats: Pour une analyse plus ciblée et plus précise, ces articles ont ensuite été classés selon les résultats étudiés : 1) masse corporelle (MC) et pourcentage de graisse, 2) utilisation des substrats, 3) réponses des substrats sanguins et hormonales, 4) capacité aérobie et endurance, et 5) force, puissance et capacité anaérobie. Résultats : notre revue indique qu’un régime cétogène sans restriction calorique suivi pendant au moins 3 semaines peut entraîner une baisse modeste de la MC et du pourcentage de graisse, tout en préservant la masse maigre. Ce régime augmente l’utilisation des graisses comme carburant, mais cette adaptation ne semble pas améliorer les performances d’endurance.

Objectif de l’étude: De nombreux athlètes d’ultra-endurance ayant réussi sont passés d’un régime riche en glucides à un régime pauvre en glucides, mais ils n’avaient pas encore été étudiés afin de déterminer l’ampleur de leurs adaptations métaboliques.

Résultats: L’oxydation maximale des graisses était 2,3 fois plus élevée dans le groupe LC (1,54±0,18 contre 0,67±0,14 g/min ; P=0,000) et survenait à un pourcentage plus élevé de VO2max (70,3±6,3 contre 54,9±7,8 % ; P=0,000). L’oxydation moyenne des graisses pendant un exercice sous-maximal était supérieure de 59 % dans le groupe LC (1,21±0,02 contre 0,76±0,11 g/min ; P=0,000), ce qui correspondait à une contribution relative plus importante des graisses (88±2 contre 56±8 % ; P=0,000). Malgré ces différences marquées d’utilisation des carburants entre les athlètes LC et HC, aucune différence significative n’a été observée dans le glycogène musculaire au repos ni dans son niveau d’épuisement après 180 min de course (-64 % par rapport à l’avant l’exercice) et 120 min de récupération (-36 % par rapport à l’avant l’exercice). Par rapport aux athlètes d’ultra-endurance très entraînés suivant un régime HC, l’adaptation prolongée à la cétose entraîne des taux d’oxydation des graisses exceptionnellement élevés, tandis que l’utilisation et la reconstitution du glycogène musculaire pendant et après une course de 3 heures sont similaires.

Objectif de l’étude: L’intérêt pour les régimes pauvres en glucides et riches en graisses (LCHF) a augmenté au cours des dernières décennies, compte tenu des bénéfices supposés des adaptations intramusculaires associées et des changements dans l’utilisation des carburants pour les performances en endurance. Suivre un régime LCHF pendant l’entraînement augmente la disponibilité des graisses (c’est-à-dire les réserves intramusculaires de triglycérides et les acides gras libres plasmatiques) et diminue les réserves de glycogène musculaire.

Résultats: Ces changements dans la disponibilité des substrats augmentent le recours à l’oxydation des graisses pour produire de l’énergie, tout en réduisant simultanément le recours à l’oxydation des glucides comme carburant pendant un exercice sous-maximal. Les changements d’oxydation des substrats dus au régime LCHF persistent même lorsque la disponibilité des glucides endogènes ou exogènes augmente. Cela suggère que la réponse adaptative à l’origine des changements dans l’oxydation des graisses et des glucides se situe dans le muscle et persiste même lorsque la teneur en macronutriments du régime change. Cette revue narrative examine les adaptations intramusculaires qui sous-tendent l’augmentation de l’oxydation des graisses et la diminution de celle des glucides avec une alimentation LCHF. Elle étudie également les effets possibles des régimes LCHF sur le métabolisme des protéines et le remodelage musculaire après l’exercice.

Objectif de l’étude: En sciences du sport, l’effet de croisement désigne le fait que l’oxydation des graisses est le principal carburant au repos et pendant un exercice de faible intensité, avant que l’utilisation des glucides ne s’accroisse à des intensités modérées à élevées. Ce modèle fait quatre prédictions : premièrement, plus de 50 % de l’énergie provient de l’oxydation des glucides à partir de ≥60 % de la consommation maximale d’oxygène (VO2max), ce qui est appelé le point de croisement.

Résultats: Ces études remettent en question la doctrine dominante selon laquelle les glucides sont le principal carburant oxydé pendant un exercice de haute intensité. Nous avons récemment constaté que 30 % des athlètes de compétition d’âge moyen présentaient des valeurs glycémiques prédiabétiques avec un régime HCLF, lesquelles sont revenues à la normale avec un régime LCHF. Nous supposons que ces changements rapides entre régime alimentaire, insuline, équilibre du glucose et oxydation des graisses pourraient être liés à des changements de la fonction mitochondriale et de l’action de l’insuline induits par l’alimentation. Ensemble, nos résultats remettent en question le concept actuel de croisement et montrent qu’un régime LCHF pourrait également inverser certains signes de prédiabète et le risque de maladie métabolique future. Ils montrent que les choix alimentaires ont des effets qui dépassent les performances physiques, même chez les sportifs.

Objectif de l’étude: L’alimentation d’un athlète, tant le moment où il mange que le type d’aliments consommés, ne sert pas seulement à fournir du carburant aux fonctions vitales de l’organisme. Les choix nutritionnels ont également un effet sur les adaptations métaboliques à l’entraînement.

Résultats: Les choix nutritionnels ont également un effet sur les adaptations métaboliques à l’entraînement. Au cours des 20 dernières années, la recherche a suggéré qu’une réduction stratégique de la disponibilité des glucides (CHO) pendant l’entraînement d’un athlète pouvait modifier les réponses métaboliques, plutôt que de simplement maintenir un régime riche en CHO. Plusieurs méthodes ont été étudiées pour modifier la disponibilité des CHO : régimes pauvres en glucides et riches en graisses (LCHF), deux séances d’entraînement dans la journée sans reconstituer le glycogène entre les séances, et approche « sleep-low », qui consiste à effectuer une séance épuisant le glycogène le soir sans consommer de CHO avant une séance matinale réalisée après une nuit de jeûne. Chacune de ces méthodes peut entraîner des adaptations métaboliques bénéfiques pour les athlètes d’endurance, notamment une augmentation de l’activité des enzymes mitochondriales, du contenu mitochondrial et des taux d’oxydation des graisses. Toutefois, les données montrant un bénéfice direct sur les performances restent incertaines.

Objectif de l’étude: Il a été proposé que l’entraînement avec une faible disponibilité des glucides (LCA) soit un facteur indépendant des perturbations physiologiques habituellement attribuées à une faible disponibilité énergétique (LEA), et qu’il augmente les capacités oxydatives des muscles squelettiques. Cependant, les effets de la LCA indépendamment de la LEA restent incertains.

Résultats: En revanche, le β-CTX a augmenté et l’IGF-1 a diminué par rapport à NORM. La concentration de glycogène musculaire a diminué uniquement dans le groupe LOW (40 % ± 14 %). L’analyse protéomique a identifié 671 protéines ; parmi celles-ci, 57, dont l’expression différait dans le groupe LOW par rapport à NORM, étaient liées uniquement aux voies du métabolisme des acides gras et à la suppression des protéines ribosomales, sarcomériques et de la matrice extracellulaire. Ces résultats indiquent qu’une LCA isolée provoque peu de perturbations endocriniennes, mais peut compromettre sélectivement le renouvellement osseux et la réponse anabolique musculaire. Ils suggèrent qu’en l’absence de LEA aiguë, la LCA a peu d’influence sur le phénotype oxydatif musculaire.

Objectif de l’étude: Le régime cétogène (RC) est une approche alimentaire pauvre en glucides et riche en graisses. Au-delà de son utilisation dans le traitement des troubles neurologiques, le RC a beaucoup attiré l’attention des médias pour son potentiel à améliorer l’obésité et le diabète.

Résultats: Nous examinons les effets métaboliques des RC dans l’obésité et le diabète, en nous appuyant sur des études précliniques et cliniques, et suggérons que leur association à des médicaments antidiabétiques pourrait apporter des bénéfices synergiques. Toutefois, cette association, en particulier avec des inhibiteurs du SGLT-2, nécessite une supervision clinique attentive en raison de risques potentiels, notamment l’acidocétose diabétique avec glycémie normale. Nous examinons comment un RC modifie la composition du microbiote intestinal et, par conséquent, la santé de l’hôte. Enfin, nous présentons les difficultés et les orientations futures pour optimiser les traitements fondés sur les RC, ainsi que les limites de la revue actuelle.