Quema de grasa en lugar de azúcar: ¿cómo hacer que el cuerpo recurra a sus reservas?

Objetivo del estudio: Las dietas cetogénicas (DC) han recibido cada vez más atención entre los atletas y las personas físicamente activas.

Resultados: Para realizar un análisis más específico y centrado, estos artículos se clasificaron además según los resultados estudiados, incluidos: 1) masa corporal (MC) y porcentaje de grasa, 2) uso de sustratos energéticos, 3) respuestas hormonales y de los sustratos en sangre, 4) capacidad aeróbica y rendimiento de resistencia, y 5) fuerza, potencia y capacidad anaeróbica. Resultados: nuestra revisión indica que una DC sin restricción calórica, seguida durante ≥3 semanas, puede producir una reducción moderada de la MC y del porcentaje de grasa, a la vez que mantiene la masa libre de grasa. Esta dieta aumenta el uso de grasa como combustible, pero esta adaptación no parece mejorar el rendimiento de resistencia.

Objetivo del estudio: Muchos atletas de ultraresistencia de éxito han pasado de una dieta alta en carbohidratos a una baja en carbohidratos, pero hasta ahora no se había estudiado el alcance de sus adaptaciones metabólicas.

Resultados: La oxidación máxima de grasa fue 2,3 veces mayor en el grupo LC (1,54±0,18 frente a 0,67±0,14 g/min; P=0,000) y se produjo con un porcentaje más alto del VO2máx (70,3±6,3 frente a 54,9±7,8%; P=0,000). La oxidación media de grasa durante el ejercicio submáximo fue un 59% mayor en el grupo LC (1,21±0,02 frente a 0,76±0,11 g/min; P=0,000), lo que correspondió a una mayor contribución relativa de la grasa (88±2 frente a 56±8%; P=0,000). A pesar de estas marcadas diferencias en el uso de combustible entre los atletas LC y HC, no hubo diferencias significativas en el glucógeno muscular en reposo ni en el grado de agotamiento después de 180 min de carrera (-64% respecto al nivel previo al ejercicio) y 120 min de recuperación (-36% respecto al nivel previo al ejercicio). En comparación con atletas de ultraresistencia muy entrenados que consumían una dieta HC, la adaptación cetogénica a largo plazo da lugar a tasas extraordinariamente altas de oxidación de grasa, mientras que los patrones de uso y reposición del glucógeno muscular durante y después de una carrera de 3 horas son similares.

Objetivo del estudio: El interés por las dietas bajas en carbohidratos y altas en grasas (LCHF) ha aumentado en las últimas décadas debido a los supuestos beneficios que las adaptaciones intramusculares asociadas y los cambios en el uso de combustibles pueden tener en el rendimiento de resistencia. Seguir una dieta LCHF durante el entrenamiento aumenta la disponibilidad de grasa (es decir, las reservas intramusculares de triglicéridos y los ácidos grasos libres del plasma) y reduce las reservas de glucógeno muscular.

Resultados: Estos cambios en la disponibilidad de sustratos aumentan la dependencia de la oxidación de grasa para producir energía y, al mismo tiempo, reducen la dependencia de la oxidación de carbohidratos como combustible durante el ejercicio submáximo. Los cambios en la oxidación de sustratos provocados por una dieta LCHF persisten incluso cuando aumenta la disponibilidad de carbohidratos endógenos o exógenos, lo que sugiere que la respuesta adaptativa que impulsa los cambios en la oxidación de grasas y carbohidratos se produce en el músculo y persiste aunque cambie la composición de macronutrientes de la dieta. Esta revisión narrativa explora las adaptaciones intramusculares que explican el aumento de la oxidación de grasa y la reducción de la oxidación de carbohidratos al seguir una dieta LCHF. También considera los posibles efectos de estas dietas en el metabolismo de las proteínas y la remodelación muscular posterior al ejercicio.

Objetivo del estudio: En la ciencia del ejercicio, el efecto de cruce se refiere a que la oxidación de grasa es el combustible principal en reposo y durante el ejercicio de baja intensidad, y que se pasa a depender más de la oxidación de carbohidratos cuando la intensidad del ejercicio es de moderada a alta. Este modelo predice cuatro cosas. Primero, más del 50% de la energía procede de la oxidación de carbohidratos cuando el ejercicio alcanza ≥60% del consumo máximo de oxígeno (VO2máx), el llamado punto de cruce.

Resultados: Estos estudios cuestionan la doctrina predominante según la cual los carbohidratos son el combustible oxidado principal durante el ejercicio de alta intensidad. Recientemente descubrimos que el 30% de los atletas competitivos de mediana edad presentaban valores de glucemia prediabéticos mientras seguían una dieta HCLF, y que estos se normalizaron con una dieta LCHF. Planteamos la hipótesis de que estos cambios rápidos en la dieta, la insulina, la homeostasis de la glucosa y la oxidación de grasa podrían estar relacionados con cambios en la función mitocondrial y la acción de la insulina inducidos por la dieta. En conjunto, presentamos pruebas que cuestionan el concepto actual de cruce y muestran que una dieta LCHF también puede revertir algunas características de la prediabetes y el riesgo futuro de enfermedad metabólica. Esto demuestra que las decisiones alimentarias influyen más allá del rendimiento físico, incluso en la población atlética.

Objetivo del estudio: La ingesta alimentaria del atleta —tanto el momento de comer como el tipo de alimentos— no solo proporciona combustible para mantener los procesos vitales del cuerpo. Las elecciones nutricionales también influyen en las adaptaciones metabólicas al entrenamiento.

Resultados: Las elecciones nutricionales también influyen en las adaptaciones metabólicas al entrenamiento. En los últimos 20 años, los estudios han sugerido que reducir estratégicamente la disponibilidad de carbohidratos (CHO) durante el entrenamiento de un atleta puede modificar las respuestas metabólicas, en lugar de limitarse a mantener una dieta alta en CHO. Se han estudiado varios métodos para modificar la disponibilidad de CHO, entre ellos: dietas bajas en carbohidratos y altas en grasas (LCHF), hacer dos sesiones de entrenamiento al día sin reponer el glucógeno entre sesiones y el método «sleep-low», que consiste en realizar por la tarde una sesión que agota el glucógeno y no consumir CHO hasta después de una sesión matutina de entrenamiento en ayunas tras dormir toda la noche. Cada uno de estos métodos puede aportar adaptaciones metabólicas beneficiosas para los atletas de resistencia, como aumentos en la actividad de las enzimas mitocondriales, el contenido mitocondrial y las tasas de oxidación de grasa. Sin embargo, aún no está claro que los datos demuestren un beneficio directo en el rendimiento.

Objetivo del estudio: Se ha propuesto que entrenar con baja disponibilidad de carbohidratos (LCA) es un factor independiente que provoca alteraciones fisiológicas que suelen atribuirse a la baja disponibilidad energética (LEA), y que aumenta la maquinaria oxidativa del músculo esquelético. Sin embargo, los efectos de la LCA, por separado de la LEA, siguen sin estar claros.

Resultados: En cambio, la β-CTX aumentó y el IGF-1 disminuyó en comparación con NORM. La concentración de glucógeno muscular disminuyó solo en LOW (40% ± 14%). El análisis proteómico identificó 671 proteínas; las 57 que presentaban una expresión diferente en LOW respecto a NORM se limitaban a las vías del metabolismo de los ácidos grasos y a la supresión de proteínas ribosómicas, sarcoméricas y de la matriz extracelular. Estos resultados indican que la LCA por sí sola provoca alteraciones endocrinas limitadas, pero puede comprometer selectivamente la renovación ósea y la respuesta anabólica muscular. Esto sugiere que, sin una LEA aguda, la LCA influye poco en el fenotipo oxidativo del músculo.

Objetivo del estudio: La dieta cetogénica (DC) es una forma de alimentación baja en carbohidratos y alta en grasas. Además de utilizarse para tratar trastornos neurológicos, las DC han recibido mucha atención de los medios por su posible capacidad para mejorar la obesidad y la diabetes.

Resultados: Analizamos los efectos metabólicos de las DC en la obesidad y la diabetes a partir de estudios preclínicos y clínicos, y sugerimos que combinarlas con fármacos antidiabéticos puede aportar beneficios sinérgicos. Sin embargo, la combinación de DC con estos tratamientos farmacológicos, sobre todo con los inhibidores de SGLT-2, requiere una supervisión clínica cuidadosa por los riesgos potenciales, entre ellos la cetoacidosis diabética euglucémica. Analizamos cómo una DC modifica la composición de la microbiota intestinal y, con ello, afecta a la salud del huésped. Concluimos señalando los retos y las futuras líneas de trabajo para optimizar los tratamientos basados en DC, así como las limitaciones de la revisión actual.