Vitamine C à fortes doses et calculs rénaux : risque réel ou épouvantail ?

Objectif de l’étude: Quelques cas associant l’administration de fortes doses de vitamine C par voie intraveineuse (IVC) à la formation de calculs rénaux ont été rapportés dans la littérature. Toutefois, aucune étude à long terme sur l’administration d’IVC et les calculs rénaux signalés n’a été menée. Notre objectif était de mesurer la fréquence des calculs rénaux signalés chez les patients recevant un traitement par IVC.

Résultats: Aucun patient de l’étude n’a signalé de calcul rénal, alors que 8 % des patients avaient des antécédents de calculs rénaux. En outre, la fonction rénale de la majorité des patients étudiés est restée stable pendant la période de l’étude, comme l’indique la faible variation des taux de créatinine sérique et du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) après l’IVC. En conclusion, le traitement par IVC n’était pas associé à des calculs rénaux signalés par les patients. Bien que ce ne soit pas l’objet principal de l’étude, on a également observé qu’il n’y avait pas de changement significatif de la créatinine sérique moyenne ni du DFGe chez les patients ayant subi des analyses de suivi de la fonction rénale.

Objectif de l’étude: L’administration d’acide ascorbique, à raison de 150 mg/100 ml d’eau consommée pendant un mois, a provoqué une hyperoxalurie chez les rats (P inférieur à 0,001) et une diminution de la citraturie (P inférieur à 0,001), de la magnésiurie (P inférieur à 0,001) et de la pyrophosphaturie (P inférieur à 0,01). Les mêmes troubles ont été observés avec une dose de 300 mg/100 ml, sauf que l’oxalurie était considérablement plus importante dans ce groupe.

Résultats: L’administration d’acide ascorbique, à raison de 150 mg/100 ml d’eau consommée pendant un mois, a provoqué une hyperoxalurie chez les rats (P inférieur à 0,001) et une diminution de la citraturie (P inférieur à 0,001), de la magnésiurie (P inférieur à 0,001) et de la pyrophosphaturie (P inférieur à 0,01). Les mêmes troubles ont été observés avec une dose de 300 mg/100 ml, sauf que l’oxalurie était considérablement plus importante dans ce groupe. Malgré ces variations, aucun dépôt rénal n’a été observé, même chez les animaux recevant 300 mg d’ascorbate/100 ml d’eau consommée. Cette protection était due à une diminution de l’excrétion de calcium (P inférieur à 0,01 dans les deux groupes) et probablement à l’acidification de l’urine.

Objectif de l’étude: Nous présentons notre expérience auprès de 9 patients atteints de lithiase cystinique, traités par de fortes doses d’acide ascorbique (5 g/jour) pendant des périodes allant de 6 à 27 mois. Pendant cette période, nous n’avons observé une récidive de la formation de calculs que chez 3 patients.

Résultats: Nous présentons notre expérience auprès de 9 patients atteints de lithiase cystinique, traités par de fortes doses d’acide ascorbique (5 g/jour) pendant des périodes allant de 6 à 27 mois. Pendant cette période, nous n’avons observé une récidive de la formation de calculs que chez 3 patients. L’influence de l’acide ascorbique sur l’excrétion urinaire de cystine et d’oxalate est examinée. L’absence d’effets secondaires et la fréquence nettement plus faible des récidives justifient la poursuite de l’utilisation de l’acide ascorbique comme traitement alternatif de la lithiase cystinique.

Objectif de l’étude: Les apports nutritionnels de référence (DRI) pour la vitamine C destinés aux populations américaines en bonne santé sont actuellement définis par le groupe d’experts sur les antioxydants alimentaires et les composés apparentés du Conseil de l’alimentation et de la nutrition de l’Institut de médecine.

Résultats: L’une des principales tâches du groupe d’experts consiste à analyser les preuves des effets indésirables associés à de forts apports en vitamine C afin de déterminer, le cas échéant, un apport maximal tolérable (UL) pour cette vitamine. Le présent rapport détaille les recherches actuelles et passées sur les effets indésirables potentiels d’une supplémentation en vitamine C. Les données disponibles indiquent que de très forts apports en vitamine C (2-4 g/jour) sont biologiquement bien tolérés dans les systèmes mammifères sains. À l’heure actuelle, il n’existe pas de preuves scientifiques solides permettant de définir et de justifier un UL pour la vitamine C.