Berberina — rival vegetal da metformina?

Objetivo do estudo: Demonstrou-se que a berberina regula o metabolismo da glicose e dos lipídios in vitro e in vivo. Este estudo-piloto teve como objetivo determinar a eficácia e a segurança da berberina no tratamento de pacientes com diabetes mellitus tipo 2.

Resultados: O colesterol total e o colesterol da lipoproteína de baixa densidade também diminuíram significativamente. Durante o estudo, 20 (34.5%) pacientes apresentaram efeitos adversos gastrointestinais transitórios. Não foram observados danos funcionais ao fígado ou aos rins em nenhum paciente. Em conclusão, este estudo-piloto indica que a berberina é um potente agente hipoglicemiante oral, com efeitos benéficos sobre o metabolismo dos lipídios.

Objetivo do estudo: A Coptis chinensis (Huanglian), um componente essencial de numerosas fórmulas clássicas de ervas chinesas, é tradicionalmente usada no tratamento de doenças metabólicas por seus efeitos, que incluem eliminar o calor, secar a umidade, purgar o fogo e desintoxicar.

Resultados: Este artigo revisa sistematicamente as técnicas modernas de separação, extração e purificação da BBR, seus mecanismos farmacológicos moleculares e os avanços em novas tecnologias de administração para o tratamento do diabetes. Esta revisão reúne evidências de que a BBR exerce efeitos antidiabéticos por meio de mecanismos em vários níveis, que convergem para a melhora da resistência à insulina e da inflamação sistêmica. Os resultados oferecem uma base teórica para otimizar o uso clínico da BBR e promovem a transição da medicina tradicional chinesa de uma prática baseada na experiência para um modelo terapêutico científico e padronizado. Ao integrar a farmacologia multi-alvo da BBR com tecnologias avançadas de administração, esta revisão oferece uma perspectiva transformadora, apresentando a BBR não apenas como um produto natural, mas também como uma estrutura para o desenvolvimento racional de tratamentos de próxima geração para o diabetes, com múltiplos alvos.

Objetivo do estudo: A berberina e a metformina, dois agentes farmacêuticos consagrados de origem vegetal, apresentam efeitos benéficos secundários em diversas doenças, inclusive o diabetes. Especula-se que esses efeitos ocorram por meio do microbioma intestinal.

Resultados: Ambos os tratamentos restauraram de forma eficaz o conteúdo intestinal de AGCC, reduziram os níveis séricos de LPS, aliviaram a inflamação intestinal e repararam a estrutura da barreira intestinal. A intervenção com metformina ou berberina modificou o microbioma intestinal de camundongos db/db, aumentando o número de bactérias produtoras de AGCC (por exemplo, Butyricimonas, Coprococcus e Ruminococcus) e reduzindo patógenos oportunistas (por exemplo, Prevotella e Proteus). Também foi observado um aumento na abundância de outros probióticos, incluindo Lactobacillus e Akkermansia. A berberina e a metformina podem modular a composição do microbioma intestinal e reduzir o peso corporal, os níveis de glicose no sangue e a inflamação intestinal em camundongos db/db, demonstrando sua eficácia na redução de complicações do diabetes neste modelo.

Objetivo do estudo: A metformina é um medicamento biguanida versátil, prescrito principalmente para diabetes tipo II. Apesar do uso amplo, os mecanismos por trás de seus efeitos clínicos, incluindo a redução dos aumentos da glicose após as refeições e o aumento da captação intestinal de glicose, ainda não estão claros.

Resultados: Usando dados metabolômicos humanos e uma abordagem genética complementar em camundongos machos, demonstramos que a metformina suprime a síntese de citrulina, um metabólito produzido exclusivamente pelas mitocôndrias do intestino delgado, e aumenta o GDF15 ao inibir a cadeia respiratória mitocondrial no complexo I. Essa inibição faz com que os intestinos funcionem como um sumidouro de glicose, promovendo a captação do excesso de glicose e sua conversão em lactato e lactoil-fenilalanina. Também constatamos que a redução da glicose pela metformina se deve à exposição repetida em doses únicas, e não a uma resposta crônica cumulativa. É importante notar que a eficácia da fenformina, outra biguanida, e da berberina, um nutracêutico sem relação estrutural com ela, também depende da inibição do complexo I mitocondrial especificamente no intestino, o que aponta para um mecanismo terapêutico compartilhado.

Objetivo do estudo: A metformina é um medicamento biguanida com ampla versatilidade terapêutica, prescrito principalmente para diabetes tipo II. Apesar de seu uso amplo, os mecanismos por trás de muitos de seus efeitos clínicos, incluindo a redução dos aumentos da glicose após as refeições, o aumento da captação intestinal de glicose e o aumento da produção de lactato, Lac-Phe e GDF15, ainda não estão claros.

Resultados: Neste estudo, relacionamos esses e outros efeitos clínicos da metformina à inibição do complexo I mitocondrial especificamente no intestino. Usando dados metabolômicos humanos e uma abordagem genética complementar em camundongos machos, demonstramos que a metformina suprime a síntese de citrulina, um metabólito produzido exclusivamente pelas mitocôndrias do intestino delgado, e aumenta o GDF15 ao inibir a cadeia respiratória mitocondrial no complexo I. Essa inibição faz com que os intestinos funcionem como um sumidouro de glicose, promovendo a captação do excesso de glicose e sua conversão em lactato e Lac-Phe. É importante notar que o efeito de redução da glicose de outra biguanida, a fenformina, e da berberina, um nutracêutico sem relação estrutural com ela, também depende da inibição do complexo I mitocondrial especificamente no intestino, o que aponta para um mecanismo terapêutico compartilhado.

Objetivo do estudo: A síndrome metabólica induzida por antipsicóticos dificulta o tratamento clínico da esquizofrenia. Este estudo busca avaliar a eficácia e a segurança da berberina como terapia complementar em pacientes com esquizofrenia e síndrome metabólica.

Resultados: Foram incluídos três ensaios clínicos randomizados elegíveis (n = 233). A berberina como complemento ao tratamento foi mais eficaz que os controles na redução do peso corporal (diferença média padronizada (SMD) = -0.56, I² = 0%; P = 0.0003), do índice de massa corporal (SMD = -0.51, I² = 0%; P = 0.0001), da circunferência da cintura (SMD = -0.31, I² = 20%; P = 0.04), do colesterol total (diferença média (MD) = -0.43, I² = 63%; P = 0.004), dos triglicerídeos (MD = -0.31, I² = 0%; P < 0.0001) e da glicose plasmática em jejum (MD = -0.30, I² = 0%; P = 0.005). Não houve diferenças significativas no colesterol da lipoproteína de baixa densidade (MD = -0.27, I² = 75%; P = 0.1), no colesterol da lipoproteína de alta densidade (MD = -0.02, I² = 31%; P = 0.56), na hemoglobina glicada (MD = -0.22, I² = 67%; P = 0.21), na pressão arterial sistólica (MD = -1.62, I² = 0%; P = 0.17) ou na pressão arterial diastólica (MD = -1.68, I² = 39%; P = 0.15).