Ревматоидный артрит — что остается, когда лекарства перестают действовать?

Цель исследования: Оценить безопасность и эффективность пищевых полифенолов при лечении ревматоидного артрита (РА).

Результаты: В итоговый анализ включили 49 публикаций (47 рандомизированных контролируемых исследований, РКИ), в которых участвовали 3852 человека и изучались 15 видов пищевых полифенолов (экстракт корицы, экстракт клюквы, экстракт Crocus sativus L., куркумин, экстракт чеснока, экстракт имбиря, гесперидин, оливковое масло, экстракт граната, пуэрарин, кверцетин, ресвератрол, сезамин, полифенолы чая, суммарные гликозиды пиона). Экстракт граната, ресвератрол, экстракт чеснока, пуэрарин, гесперидин, экстракт имбиря, экстракт корицы и сезамин изучались только в одном РКИ каждый. Экстракт клюквы, экстракт Crocus sativus L., оливковое масло, кверцетин и полифенолы чая изучались в двух РКИ каждый. Суммарные гликозиды пиона и куркумин изучались более чем в трех РКИ. Эти РКИ показали, что пищевые полифенолы могут улучшать оценку активности заболевания по 28 суставам (DAS28), показатели воспаления или окислительного стресса при РА. Добавление пищевых полифенолов не увеличивало число нежелательных явлений.

Цель исследования: Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание, которое создает значительную социальную нагрузку. Восточноазиатская фитотерапия (EAHM) давно применяется для лечения РА. Поэтому необходим систематический анализ того, как на основе конкретных средств EAHM можно разрабатывать новые лекарства.

Результаты: Критериям включения соответствовали 186 исследований с участием 19 716 пациентов с РА. Согласно метаанализу, восточноазиатская фитотерапия значительно лучше уменьшала выраженность постоянной боли, число болезненных суставов и повышала частоту ответа на лечение. У пациентов, получавших EAHM, нежелательные явления возникали значительно реже, чем у пациентов, получавших обычные лекарства (CM). Дополнительный анализ формул EAHM, вошедших в этот метаанализ, позволил выявить 21 основной ингредиент и пять основных сочетаний трав. Препараты EAHM для лечения РА обладают достаточным потенциалом, чтобы рассматриваться как основа для разработки средств против воспалительной боли при РА. Основные травы, изученные в этой работе, воздействуют на несколько биологических путей и, как ожидается, могут уменьшать боль, надолго подавлять воспаление, регулировать иммунитет и предотвращать разрушение суставов. Перспективно продолжить исследования по разработке лекарств на основе основных ингредиентов, выявленных в этом обзоре.

Цель исследования: Экстракты Tripterygium wilfordii Hook F (TwHF), традиционного китайского растительного средства, уже несколько десятилетий широко применяют в Китае для лечения ревматоидного артрита (РА) в сочетании с метотрексатом (MTX). Однако эффективность и безопасность лечения сочетанием MTX и TwHF остаются неясными.

Результаты: В итоговый анализ включили шесть рандомизированных контролируемых исследований с участием в общей сложности 643 пациентов. Во всех исследованиях к лечению на основе MTX добавляли TwHF (в форме гликозидов Tripterygium). Что касается эффективности, добавление TwHF увеличило долю пациентов с ответом на 50% (RR 1,337; 95%-й доверительный интервал [CI]: 1,188–1,505; P<0,001), уменьшило число опухших и болезненных суставов, сократило продолжительность утренней скованности, снизило скорость оседания эритроцитов, а также уровень С-реактивного белка и ревматоидного фактора. Что касается безопасности, добавление TwHF не увеличило частоту нежелательных явлений (RR 0,824; 95% CI: 0,635–1,068; P=0,143).

Цель исследования: Современные фармакологические исследования показали, что основные химические компоненты Curcuma longa L. — это куркумин и эфирное масло куркумы. Несколько недавних рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) показали, что куркумин облегчает симптомы и уменьшает воспаление у пациентов с артритом.

Результаты: В обзор включили 29 РКИ с участием 2396 человек и изучением пяти видов артрита: анкилозирующего спондилита (AS), ревматоидного артрита (RA), остеоартрита (OA), ювенильного идиопатического артрита (JIA) и подагры/гиперурикемии. Куркумин и экстракт Curcuma longa применяли в дозах от 120 до 1500 мг в течение 4–36 недель. В целом куркумин и экстракт Curcuma longa продемонстрировали безопасность во всех исследованиях и уменьшали выраженность воспаления и боли у пациентов с этими видами артрита. Однако в будущем нужны дополнительные РКИ, чтобы выяснить эффект добавок куркумина и экстракта Curcuma longa у пациентов с артритом, включая RA, OA, AS и JIA. Куркумин и экстракт Curcuma longa могут улучшать симптомы и уменьшать воспаление у людей с артритом. Однако из-за низкого качества и небольшого числа РКИ выводы нужно интерпретировать осторожно.

Цель исследования: Оценить рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) куркумина и экстракта Curcuma longa при лечении аутоиммунных заболеваний.

Результаты: В обзор включили 34 публикации, в том числе 31 РКИ по 10 видам аутоиммунных заболеваний. Анкилозирующий спондилит (AS) изучался в одном РКИ, болезнь Бехчета (BD) — в одном, болезнь Крона — в двух, рассеянный склероз (MS) — в двух, красный плоский лишай полости рта — в шести, псориаз — в двух, ревматоидный артрит (RA) — в пяти, системная красная волчанка (SLE) — в двух, артериит — в одном, язвенный колит (UC) — в девяти РКИ. В большинстве РКИ язвенного колита (UC), красного плоского лишая полости рта и RA куркумин и его экстракты улучшали клинические или лабораторные показатели. В исследованиях болезни Крона, MS, SLE и псориаза было по два РКИ; во всех случаях отмечались улучшения (как минимум в одном РКИ сообщалось об улучшении клинических результатов). Для AS, BD и артериита было проведено только по одному РКИ, и клинические результаты указывали на улучшение.