الأمراضالبورفيريا ومرض الكبد — هل يفعل النظام الغذائي النباتي ما تعجز عنه الأدوية؟
المصادر: 7 · المقال: 7 743 حرفًا
تصف إيوا دومبروفسكا تحسّن بعض الأعراض والنتائج لدى أشخاص مصابين بالبورفيريا الجلدية المتأخرة بعد اتباع نظام غذائي يعتمد على الخضروات والفواكه.
- أظهرت الدراسات انخفاض إنزيمات الكبد والحديد وإطراح البورفيرينات؛ وفي تقرير واحد، زال أيضًا تشحّم الكبد.
- لا يُنصح باتباع نظام غذائي شديد الانخفاض في السعرات الحرارية عند الإصابة بالبورفيريا الحادة، وقد يثير الصيام نوبة منها.
ماذا يكتب المؤلفون
Ewa Dąbrowska
بعد ثلاثة أسابيع، انخفضت مستويات ALT وAST لدى 13 رجلًا.
„25,8±4,3 (p = 0,001)، نشاط ALT: 122,0±60,7 U/l مقابل 75,6±31,8 U/l، وAST: 91,8±56,0 U/l مقابل 55,2±14,2 U/l (p = 0,001). بلغ متوسط تركيز الحديد في مصل الدم 188,6±75,7 mg/dl قبل الحمية و140,2±56,4 mg/dl بعدها؛ وكان مستوى الفيريتين: 574±351 مقابل”25,8±4,3 (p = 0,001), aktywność ALT: 122,0±60,7 U/l vs. 75,6±31,8 U/l, AST: 91,8±56,0 U/l vs. 55,2±14,2 U/l (p = 0,001). Średnie stężenie żelaza w surowicy wynosiło 188,6±75,7 mg/dl przed dietą i 140,2±56,4 mg/dl po diecie; poziom ferrytyny: 574±351 vs.
Ewa Dąbrowska
بعد الحمية، تراجعت التغيرات الجلدية وانخفض إطراح الكوبروبورفيرينات في البول.
„لوحظ انخفاض ملحوظ في شدة التغيرات الجلدية وفي إطراح الكوبروبورفيرينات في البول. كما انخفض إطراح اليوروبورفيرينات، لكن الانخفاض لم يبلغ مستوى الدلالة الإحصائية.
الخلاصة: لاحظنا لدى مجموعة المرضى المصابين بالبورفيريا الجلدية المتأخرة (PCT) التي شملتها الدراسة أثرًا مفيدًا للنظام الغذائي المعتمد على الخضروات والفواكه في بعض مؤشرات المرض.”Zaobserwowano istotne zmniejszenie nasilenia zmian skórnych oraz wydalania koproporfiryn z moczem. Wydalanie uroporfiryn również uległo obniżeniu, jednak nie osiągnęło istotności statystycznej.
Wniosek: W badanej grupie pacjentów z PCT zaobserwowaliśmy korzystny wpływ diety warzywno-owocowej na wybrane parametry choroby.
Ewa Dąbrowska
بعد أربعة أسابيع، زال تشحّم الكبد والتأمت التغيرات الجلدية في اليدين لدى 15 رجلًا.
„مع عودة المؤشرات الكيميائية الحيوية والمناعية إلى طبيعتها، التأمت تمامًا التغيرات الجلدية في اليدين. كذلك زالت أمراض أخرى مصاحبة، وهي تشحّم الكبد، وزيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم، والسكري، والتهاب دواعم السن، والفصال العظمي.”Wraz z normalizacją parametrów biochemicznych i immunologicznych nastąpiło całkowite wygojenie zmian skórnych na dłoniach. Dodatkowo ustąpiły współistniejące schorzenia: stłuszczenie wątroby, nadwaga, nadciśnienie, cukrzyca, paradontoza i choroba zwyrodnieniowa stawów.
Ewa Dąbrowska
بعد العلاج، انخفضت مستويات الحديد والفيريتين والمعقّدات المناعية لدى 15 مريضًا، ودخلت التغيرات الجلدية في طور الهدأة.
„سُجّل انخفاض في المستويات المرتفعة سابقًا للحديد والفيريتين والمعقّدات المناعية في مصل الدم. أما لدى المرضى الذين كان تركيز المعقّدات المناعية لديهم منخفضًا في البداية، فقد لوحظ ارتفاع مؤقت أولًا، أعقبه اختفاؤها تمامًا من الدورة الدموية.
دخلت التغيرات الجلدية والأمراض المصاحبة (ارتفاع ضغط الدم، والسكري، والتهاب دواعم السن) في طور الهدأة، كما زادت مسافة المشي لدى المرضى المصابين بالعرج المتقطع.”Stwierdzono obniżenie uprzednio wysokich poziomów żelaza, ferrytyny i immunokompleksów w surowicy. U chorych z wyjściowo niskim stężeniem immunokompleksów obserwowano najpierw przejściowy wzrost, a następnie całkowitą eliminację ich z krążenia.
Zmiany skórne oraz współistniejące schorzenia (nadciśnienie, cukrzyca, paradontoza) ulegały remisji, a u pacjentów z chromaniem przestankowym zwiększył się dystans chodzenia.
Ewa Dąbrowska
خفّض النظام الغذائي ارتفاع إنزيمات الكبد والحديد والفيريتين وإطراح البورفيرينات لدى 23 مريضًا.
„حققنا انخفاضًا ذا دلالة إحصائية في النشاط المرتفع للترانسامينازات، كما انخفضت مستويات الحديد والفيريتين المرتفعة، وتراجع إطراح اليوروبورفيرينات والكوبروبورفيرينات في البول. وكانت النتائج أفضل عند اتباع النظام الغذائي مدة أطول.”Uzyskaliśmy istotne statystycznie obniżenie wysokiej aktywności aminotransferaz jak również obniżenie podwyższonego poziomu żelaza i ferytyny, a także zmniejszenie wydalania uro – i koproporfiryn w moczu. Wyniki były korzystniejsze w przypadku dłuższego okresu stosowania diety.
Ewa Dąbrowska
خفّض النظام الغذائي مستويات المعقّدات المناعية الدائرة في الدم، وارتبط ذلك بتحسن الحالة السريرية لدى مرضى البورفيريا الجلدية المتأخرة.
„يخفض النظام الغذائي المعتمد على الخضروات والفواكه بدرجة ملحوظة مستويات المعقّدات المناعية الدائرة في الدم، ما يسهم في إعادة المؤشرات المناعية إلى طبيعتها وتحسين الحالة السريرية لدى مرضى البورفيريا الجلدية المتأخرة.”Dieta warzywno-owocowa znacząco obniża poziom krążących kompleksów immunologicznych, przyczyniając się do normalizacji parametrów immunologicznych i poprawy stanu klinicznego u pacjentów z porfirią późną skórną.
Ewa Dąbrowska
يشير الوصف إلى أن النظام الغذائي قد يحمي الكبد من خلال إعادة مستوى الحديد إلى طبيعته، وبفضل تأثير الفيتامينات والفلافونويدات.
„يجمع العلاج بالنظام الغذائي المعتمد على الخضروات والفواكه بين تأثيرات متعددة قد تحمي الكبد من تفاعلات الجذور الحرة وتمنع ارتفاع نشاط الترانسامينازات، وذلك لأن:
النظام الغذائي يعيد مستوى الحديد المرتفع لدى مرضى البورفيريا الجلدية المتأخرة (PCT) إلى طبيعته، كما تُظهر دراساتنا؛
وهو مصدر للفيتامينات المضادة للأكسدة 34 (إذ يوفر فيتامين C والكاروتين بكمية تفوق التوصيات بعدة مرات)، وللفلافونويدات التي تعادل الجذور الحرة مباشرةً 2، أو بصورة غير مباشرة من خلال تخليب أيونات الحديد والنحاس 27؛”Kuracja dietą warzywno-owocową łączy wielokierunkowe działania, które mogą chronić wątrobę przed reakcjami wolnorodnikowymi i zapobiegać wzrostowi aktywności transaminaz, gdyż:
dieta normalizuje podwyższony poziom żelaza (oksydanta) u chorych z PCT, jak wynika z naszych badań;
jest źródłem antyoksydacyjnych witamin 34 (dostarcza kilkakrotnie więcej witaminy C i karotenu niż w zaleceniach) oraz flawonoidów neutralizujących wolne rodniki bezpośrednio 2 lub pośrednio przez chelatowanie jonów żelaza i miedzi 27;
Ewa Dąbrowska
يشير تقرير حالة إلى زوال التغيرات الجلدية الفقاعية الناجمة عن البورفيريا الجلدية بعد تكرار العلاج بالنظام الغذائي.
„زوال التغيرات الجلدية الفقاعية الواسعة الناجمة عن البورفيريا الجلدية لدى مريض يبلغ 40 عامًا بعد تكرار العلاج بالنظام الغذائي النباتي (وهو الآن في السنة السادسة من دون انتكاسات)،
وزوال الصدفية المزمنة لدى شابة بعد 10 أسابيع من العلاج بالنظام الغذائي النباتي،
واستعادة إفراز الدموع واللعاب بعد استمرار متلازمة «الجفاف» في العينين والفم 10 سنوات، لدى مريضة تبلغ 47 عامًا بعد تكرار العلاج بالنظام الغذائي المعتمد على الخضروات والفواكه عدة مرات.”ustąpienie rozległych pęcherzowych zmian skórnych w przebiegu porfirii skórnej u pacjenta lat 40 po kilkukrotnych kuracjach dietą warzywną (obecnie jest 6-ty rok bez nawrotów),
ustąpienie wieloletniej łuszczycy u młodej kobiety po 10 tygodniach kuracji dietą warzywną,
przywrócenie produkcji łez i śliny po 10 latach trwania zespołu „suchości” oczu i jamy ustnej – u 47 – letniej pacjentki, po kilkakrotnie powtarzanych kuracjach warzywno – owocowych.
Ewa Dąbrowska
يرى المؤلف أن من المفيد النظر في النظام الغذائي شديد الانخفاض في الطاقة لعلاج البورفيريا الجلدية المتأخرة.
„نظرًا إلى الفوائد السريرية والاقتصادية، يجدر النظر في النظام الغذائي شديد الانخفاض في الطاقة (VLED) بوصفه علاجًا للمرضى المصابين بالبورفيريا الجلدية المتأخرة.
الخلاصة: يحفّز العلاج بنظام غذائي شديد الانخفاض في الطاقة، يعتمد على الخضروات والفواكه، التنظيم الذاتي لعمليات استقلاب الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة وتوازن الحديد، ويعيد المؤشرات المختلة إلى طبيعتها.”Ze względu na korzyści kliniczne i ekonomiczne VLED warto rozważyć jako terapię u chorych z porfirią późną skórną.
WnioskiKuracja dietą bardzo niskoenergetyczną warzywno-owocową wyzwala samoregulację przemian wielonienasyconych kwasów tłuszczowych i gospodarki żelazem, przywracając zaburzone parametry do normy.
Ewa Dąbrowska
قد يثير الصيام نوبة من البورفيريا الحادة المتقطعة.
„تؤثر القيود على السعرات الحرارية في استقلاب البورفيرينات؛ فقد يثير الصيام نوبة من البورفيريا الحادة المتقطعة. لاحظ ويلاند 35 أن خفض السعرات الحرارية بنسبة 60–80 % يزيد إطراح البورفوبيلينوجين وحمض دلتا أمينوليفولينيك، في حين يثبط إعطاء الغلوكوز إطراحهما 8.”Restrykcje kaloryczne wpływają na przemianę porfiryn – głodówka może wywołać atak ostrej przerywanej porfirii. Welland 35 zaobserwował, że redukcja kalorii o 60–80 % zwiększa wydalanie porfobilinogenu i kwasu delta-aminolewulinowego, natomiast podanie glukozy je hamuje 8.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 1 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 1.
أدى اتباع 13 رجلًا مصابًا بالبورفيريا الجلدية المتأخرة نظامًا غذائيًا يعتمد على الخضروات والفواكه لمدة ثلاثة أسابيع إلى تحسن بعض مؤشرات المرض، بما فيها نشاط إنزيمات الكبد.
هدف الدراسة: أثناء علاج مرض القلب التاجي بنظام غذائي يعتمد على الخضروات والفواكه، لاحظنا أثرًا إيجابيًا للعلاج لدى مرضى البورفيريا الجلدية المتأخرة (PCT). لذلك، درسنا الآن نتائج اتباع النظام الغذائي على المدى القصير، من خلال مؤشرات مختارة لنشاط المرض. وقد وافقت لجنة المراجعة لدينا على الدراسة.
النتائج: بلغ متوسط مؤشر كتلة الجسم قبل فترة اتباع النظام الغذائي وبعدها 26.8 +/- 4.7 مقابل 25.8 +/- 4.3 (p = 0.001)، وبلغ نشاط ALT في مصل الدم 122.0 +/- 60.7 U/l مقابل 75.6 +/- 31.8 U/l، ونشاط AST 91.8 +/- 56.0 U/l مقابل 55.2 +/- 14.2 U/l (p = 0.001)، على التوالي. وبلغ متوسط مستويات الحديد في مصل الدم 188.6 +/- 75.7 mg/dl مقابل 140.2 +/- 56.4 mg/dl، وتركيز الفيريتين في مصل الدم 574 +/- 351 مقابل 499 +/- 340 ng/ml (p = 0.04)، على التوالي. انخفضت بدرجة ملحوظة شدة التغيرات الجلدية وإطراح الكوبروبورفيرينات في البول أثناء اتباع النظام الغذائي؛ كما انخفض إطراح اليوروبورفيرينات في البول، لكن ليس إلى مستوى ذي دلالة إحصائية. لاحظنا لدى مجموعة مرضى البورفيريا الجلدية المتأخرة (PCT) أثرًا مفيدًا للنظام الغذائي المعتمد على الخضروات والفواكه في بعض مؤشرات المرض. وقد يكون النظام الغذائي مفيدًا في علاج البورفيريا الجلدية المتأخرة والأمراض المرتبطة بها.
تمويل الدراسةغير مذكور
هل للمؤلفين صلات بشركات؟غير مذكور
هل ساعدت جهة مصنّعة في الدراسة؟غير معروف
نوع الدراسةدراسة سريرية على البشر
عدد المشاركين13
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.