Альфа-ліпоєва кислота — порятунок для нервів при діабеті?

Мета дослідження: Було виявлено, що альфа-ліпоєва кислота (ALA) полегшує симптоми в пацієнтів із діабетичною сенсомоторною периферичною нейропатією (DSPN), зменшуючи оксидативний стрес і покращуючи мікроциркуляцію. Наш метааналіз має на меті оцінити вплив перорального приймання ALA порівняно з плацебо в пацієнтів із DSPN і визначити оптимальне дозування для такого лікування.

Результати: Лікування ALA дало сприятливі результати за TSS (спостерігалася залежність від дози), NDS та загальним показником задоволеності. За результатами VAS, VPT, NIS-LL і NCS сприятливого ефекту ALA не було. Лікування ALA позитивно впливало на DSPN, зменшуючи сенсорні симптоми; порівняно з плацебо спостерігалася дозозалежна відповідь за TSS та загальним показником задоволеності. Застосування ALA для профілактики неврологічних симптомів потребує подальшого вивчення.

Мета дослідження: Оцінити ефективність і безпеку внутрішньовенного введення 300–600 мг α-ліпоєвої кислоти (ALA) для лікування діабетичної периферичної нейропатії (DPN).

Результати: Критеріям включення відповідали п’ятнадцять рандомізованих контрольованих досліджень. У групі лікування вводили ALA у дозі 300–600 мг внутрішньовенно на день. У контрольній групі застосовували ті самі методи лікування, за винятком ALA. Порівняно з контрольною групою, у групі лікування швидкість нервової провідності значно зросла. Середньозважена різниця швидкості нервової провідності становила 4.63 (95% довірчий інтервал 3.58–5.67) для серединного MNCV, 3.17 (1.75–4.59) для серединного SNCV, 4.25 (2.78–5.72) для малогомілкового MNCV і 3.65 (1.50–5.80) для малогомілкового SNCV на користь групи лікування. Відношення шансів ефективності ALA становило 4.03 (2.73–5.94). Крім того, під час лікування не спостерігали серйозних побічних явищ. Результати цього метааналізу свідчать, що лікування ALA (300–600 мг/день внутрішньовенно протягом 2–4 тижнів) є безпечним і може значно покращити швидкість нервової провідності та позитивні симптоми нейропатії.

Мета дослідження: Нейропатія є серйозним ускладненням діабету. Її лікування зосереджене на контролі рівня глюкози в крові, комплексному впливі на серцево-судинні фактори ризику, терапії, спрямованій на механізми розвитку захворювання, та знеболювальних засобах за потреби.

Мета дослідження: Діабетична нейропатія є серйозною проблемою громадського здоров’я. Її визначають за симптомами та ознаками порушення функції периферичних нервів у пацієнтів із діабетом, у яких виключено інші причини нейропатії.

Результати: Лікування альфа-ліпоєвою кислотою підвищує рівень відновленого глутатіону — важливого ендогенного антиоксиданту. У клінічних дослідженнях було показано, що 600 мг альфа-ліпоєвої кислоти покращують нейропатичні порушення. У цьому огляді розглядається зв’язок між альфа-ліпоєвою кислотою та автоокиснювальним глікозилюванням. Обговорюється вплив альфа-ліпоєвої кислоти на оксидативний стрес, спричинений гіперглікемією, а також її роль у запобіганні процесу глікації та гіпоксії нервів.

Мета дослідження: Діабетична периферична нейропатія (DPN) трапляється приблизно в третини людей із діабетом, але часто її недостатньо діагностують і лікують. Лікування має три основні складові: 1) усунення причин за допомогою зміни способу життя, інтенсивної терапії діабету з метою майже нормального рівня глюкози та комплексного впливу на серцево-судинні фактори ризику; 2) фармакотерапія, спрямована на механізми розвитку захворювання; 3) симптоматичне полегшення болю.

Результати: Ефективність і відмінну безпеку при лікуванні симптоматичної DPN було продемонстровано в кількох метааналізах (α-ліпоєва кислота) і рандомізованих клінічних дослідженнях (бенфотіамін, актовегін, епалрестат). Дослідження NATHAN 1 продемонструвало покращення ознак нейропатії (дефіцитів, порушень) через чотири роки в пацієнтів з безсимптомною DPN. Ці сполуки наразі дозволені для лікування DPN у кількох країнах. Подальші довгострокові ключові клінічні дослідження мають визначити їхню цінність як монотерапії та комбінованої терапії DPN.

Мета дослідження: У цій статті ми проводимо систематичний огляд і метааналіз, оцінюючи вплив добавок з альфа-ліпоєвою кислотою (ALA) на біохімічні, клінічні, запальні та функціональні показники в пацієнтів із діабетичною полінейропатією або діабетичною периферичною нейропатією (DPN). Загалом було включено 15 статей, з яких 12 увійшли до аналізу результатів.

Результати: Було проведено систематичний пошук у кількох базах даних за такими ключовими словами, як «цукровий діабет», «цукровий діабет I типу», «цукровий діабет II типу», «альфа-ліпоєва кислота» та «добавки ALA». Критеріям включення відповідали загалом 15 досліджень. Із 23 проаналізованих результатів у 19 виявлено значущі відмінності на користь добавок альфа-ліпоєвої кислоти (ALA) у різних дозах порівняно з плацебо або іншими методами лікування. Помітне покращення спостерігалося за показниками парестезії за загальною оцінкою симптомів (TSS) (SMD = -1.04; 95% ДІ = -1.24 до -0.84; p < 0.00001), оніміння за TSS (SMD = -0.23; 95% ДІ = -0.44 до -0.01; p = 0.04) та за Гамбурзьким переліком опису болю (HPAL) (SMD = -1.00; 95% ДІ = -1.15 до -0.85; p < 0.00001), а також за іншими показниками. Це покращення було особливо помітним щодо таких симптомів, як парестезія, оніміння та печіння, особливо за дози 600 мг/день.