Альфа-липоевая кислота — спасение нервов при диабете?

Цель исследования: Было установлено, что альфа-липоевая кислота (АЛК) облегчает симптомы у пациентов с диабетической сенсомоторной периферической нейропатией (ДСПН), снижая окислительный стресс и улучшая микроциркуляцию. Цель нашего метаанализа — оценить действие АЛК, принимаемой внутрь, по сравнению с плацебо у пациентов с ДСПН и определить оптимальную дозировку для такого лечения.

Результаты: Лечение АЛК дало благоприятные результаты по показателям TSS (наблюдалась зависимость от дозы), NDS и общей оценке удовлетворённости. По показателям VAS, VPT, NIS-LL и NCS благоприятного эффекта АЛК не выявлено. Лечение АЛК благоприятно влияло на ДСПН, уменьшая сенсорные симптомы; по сравнению с плацебо наблюдался дозозависимый эффект в отношении TSS и общей оценки удовлетворённости. Применение АЛК для профилактики неврологических симптомов требует дальнейшего изучения.

Цель исследования: Оценить действие и безопасность 300–600 мг α-липоевой кислоты (АЛК), вводимой внутривенно, при диабетической периферической нейропатии (ДПН).

Результаты: Критериям включения соответствовали пятнадцать рандомизированных контролируемых исследований. В группе лечения АЛК вводили внутривенно в дозе 300–600 мг в день. В контрольной группе применяли те же вмешательства, но без АЛК. По сравнению с контрольной группой скорость проведения нервных импульсов в группе лечения значительно увеличилась. Взвешенная разница средних значений скорости проведения нервных импульсов составила в пользу группы лечения 4,63 (95%-й доверительный интервал 3,58–5,67) для срединного MNCV, 3,17 (1,75–4,59) для срединного SNCV, 4,25 (2,78–5,72) для малоберцового MNCV и 3,65 (1,50–5,80) для малоберцового SNCV. Отношение шансов эффективности АЛК составило 4,03 (2,73–5,94). Кроме того, в период лечения серьёзных нежелательных явлений не наблюдалось. Результаты этого метаанализа показывают, что лечение АЛК (300–600 мг в день внутривенно в течение 2–4 недель) безопасно и может значительно улучшить скорость проведения нервных импульсов и положительные нейропатические симптомы.

Цель исследования: Нейропатия — серьёзное осложнение диабета. Её лечение направлено на контроль уровня глюкозы в крови, комплексное снижение сердечно-сосудистых рисков, терапию, ориентированную на механизмы развития болезни, и при необходимости — на применение обезболивающих средств.

Цель исследования: Диабетическая нейропатия представляет собой серьёзную проблему общественного здравоохранения. Она определяется как симптомы и признаки нарушения функции периферических нервов у пациентов с диабетом, у которых исключены другие причины нейропатии.

Результаты: Лечение альфа-липоевой кислотой повышает уровень восстановленного глутатиона — важного эндогенного антиоксиданта. В клинических исследованиях было показано, что 600 мг альфа-липоевой кислоты улучшают нейропатические нарушения. В этом обзоре рассматривается связь альфа-липоевой кислоты с аутоокислительным гликозилированием. Обсуждается влияние альфа-липоевой кислоты на окислительный стресс, вызванный гипергликемией, а также её роль в предотвращении процесса гликирования и гипоксии нервов.

Цель исследования: Диабетическая периферическая нейропатия (ДПН) встречается примерно у одной трети людей с диабетом, однако её по-прежнему недостаточно часто диагностируют и лечат. Лечение включает три основных направления: 1) воздействие на причину — изменение образа жизни, интенсивная терапия диабета с целью поддержания уровня глюкозы близким к норме и комплексное снижение сердечно-сосудистых рисков; 2) фармакотерапия, направленная на механизмы развития болезни; 3) симптоматическое облегчение боли.

Результаты: Эффективность и высокая безопасность при лечении симптоматической ДПН были показаны в нескольких метаанализах (для α-липоевой кислоты) и рандомизированных клинических исследованиях (для бенфотиамина, актовегина и эпалрестата). Исследование NATHAN 1 показало улучшение нейропатических признаков (дефицитов, нарушений) через четыре года у пациентов с бессимптомной ДПН. В нескольких странах эти препараты в настоящее время одобрены для лечения ДПН. Долгосрочные ключевые клинические исследования должны дополнительно подтвердить их ценность в качестве монотерапии и комбинированной терапии ДПН.

Цель исследования: В этой статье мы проводим систематический обзор и метаанализ, оценивая влияние добавок с альфа-липоевой кислотой (АЛК) на биохимические, клинические, воспалительные и функциональные показатели у пациентов с диабетической полинейропатией или диабетической периферической нейропатией (ДПН). Всего было включено 15 статей, из которых 12 вошли в анализ результатов.

Результаты: Был проведён систематический поиск в нескольких базах данных по таким ключевым словам, как «сахарный диабет», «сахарный диабет I типа», «сахарный диабет II типа», «альфа-липоевая кислота» и «приём добавок с АЛК». Критериям включения соответствовали 15 исследований. Из 23 проанализированных показателей по 19 были выявлены значимые различия в пользу добавок с альфа-липоевой кислотой (АЛК) в разных дозах по сравнению с плацебо или другими методами лечения. Среди заметных улучшений — парестезии по общему баллу симптомов (TSS) (SMD = -1.04; 95 % ДИ = от -1.24 до -0.84; p < 0.00001), онемение по TSS (SMD = -0.23; 95 % ДИ = от -0.44 до -0.01; p = 0.04) и показатель по Гамбургскому списку описаний боли (HPAL) (SMD = -1.00; 95 % ДИ = от -1.15 до -0.85; p < 0.00001), а также другие результаты. Особенно заметно улучшались такие симптомы, как парестезия, онемение и жжение, в частности при дозе 600 мг в день.