Alpha-Liponsäure – Rettung für die Nerven bei Diabetes?

Ziel der Studie: Es wurde festgestellt, dass Alpha-Liponsäure (ALA) die Symptome bei Patienten mit diabetischer sensomotorischer Polyneuropathie (DSPN) durch die Verringerung von oxidativem Stress und die Verbesserung der Mikrozirkulation lindert. Unsere Metaanalyse soll die Wirkung von oral verabreichter ALA im Vergleich zu einem Placebo bei Patienten mit DSPN bewerten und die optimale Dosierung für diese Behandlung bestimmen.

Ergebnisse: Die Behandlung mit ALA führte bei TSS (mit einem dosisabhängigen Trend), NDS und dem Wert für die Gesamtzufriedenheit zu günstigen Ergebnissen. Bei VAS, VPT, NIS-LL und NCS erzielte ALA keine günstigen Ergebnisse. Die Behandlung mit ALA wirkte sich durch eine Verringerung sensorischer Symptome günstig auf DSPN aus. Im Vergleich zu Placebo zeigte sich bei TSS und dem Wert für die Gesamtzufriedenheit eine dosisabhängige Wirkung. Die Anwendung von ALA zur Vorbeugung neurologischer Symptome sollte weiter erforscht werden.

Ziel der Studie: Bewertung der Wirkung und Sicherheit von 300–600 mg α-Liponsäure (ALA), die intravenös zur Behandlung der diabetischen peripheren Neuropathie (DPN) verabreicht wird.

Ergebnisse: Fünfzehn randomisierte kontrollierte Studien erfüllten die Einschlusskriterien. Die Behandlungsgruppe erhielt täglich 300–600 mg ALA intravenös. Die Kontrollgruppe erhielt dieselben Maßnahmen, jedoch ohne ALA. Im Vergleich zur Kontrollgruppe nahm die Nervenleitgeschwindigkeit in der Behandlungsgruppe deutlich zu. Die gewichteten mittleren Unterschiede der Nervenleitgeschwindigkeiten betrugen zugunsten der Behandlungsgruppe 4,63 (95-%-Konfidenzintervall 3,58–5,67) für die mediane MNCV, 3,17 (1,75–4,59) für die mediane SNCV, 4,25 (2,78–5,72) für die peroneale MNCV und 3,65 (1,50–5,80) für die peroneale SNCV. Das Odds Ratio für die Wirksamkeit von ALA betrug 4,03 (2,73–5,94). Außerdem wurden während des Behandlungszeitraums keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse beobachtet. Die Ergebnisse dieser Metaanalyse zeigen, dass die Behandlung mit ALA (300–600 mg/Tag intravenös über 2–4 Wochen) sicher ist und sowohl die Nervenleitgeschwindigkeit als auch positive neuropathische Symptome deutlich verbessern kann.

Ziel der Studie: Neuropathie ist eine schwerwiegende Komplikation von Diabetes. Ihre Behandlung konzentriert sich auf die Kontrolle des Blutzuckers, Maßnahmen gegen mehrere kardiovaskuläre Risikofaktoren, eine an der Entstehung der Erkrankung orientierte Therapie und bei Bedarf auf Schmerzmittel.

Ziel der Studie: Diabetische Neuropathie ist ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit. Sie ist durch Symptome und Anzeichen einer Funktionsstörung der peripheren Nerven bei Menschen mit Diabetes definiert, bei denen andere Ursachen für die Neuropathie ausgeschlossen wurden.

Ergebnisse: Die Behandlung mit Alpha-Liponsäure erhöht den Spiegel von reduziertem Glutathion, einem wichtigen körpereigenen Antioxidans. In klinischen Studien wurde gezeigt, dass 600 mg Alpha-Liponsäure neuropathische Ausfälle verbessern. Diese Übersichtsarbeit befasst sich mit dem Zusammenhang zwischen Alpha-Liponsäure und autoxidativer Glykosylierung. Sie behandelt die Wirkung von Alpha-Liponsäure auf den durch Hyperglykämie verursachten oxidativen Stress und untersucht die Rolle von Alpha-Liponsäure bei der Vorbeugung von Glykierungsprozessen und Sauerstoffmangel in den Nerven.

Ziel der Studie: Eine diabetische periphere Neuropathie (DPN) tritt bei etwa einem Drittel der Menschen mit Diabetes auf, wird aber nach wie vor nicht ausreichend diagnostiziert und behandelt. Ihre Behandlung umfasst drei Grundpfeiler: 1) eine ursächliche Behandlung mit Änderungen des Lebensstils, einer intensiven Diabetesbehandlung mit dem Ziel eines nahezu normalen Blutzuckerspiegels und Maßnahmen gegen mehrere kardiovaskuläre Risikofaktoren, 2) eine an der Entstehung der Erkrankung orientierte medikamentöse Behandlung und 3) eine symptomatische Schmerzlinderung.

Ergebnisse: Die Wirksamkeit und ausgezeichnete Sicherheit wurden in mehreren Metaanalysen (α-Liponsäure) und randomisierten klinischen Studien (Benfotiamin, Actovegin, Epalrestat) zur Behandlung der symptomatischen DPN nachgewiesen. Die NATHAN-1-Studie zeigte nach vier Jahren eine Verbesserung neuropathischer Anzeichen (Ausfälle, Beeinträchtigungen) bei asymptomatischer DPN. Diese Wirkstoffe sind derzeit in mehreren Ländern zur Behandlung von DPN zugelassen. Langfristige wichtige klinische Studien sollten ihren Nutzen als alleinige oder kombinierte Behandlungen bei DPN weiter belegen.

Ziel der Studie: In diesem Artikel führen wir eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse durch, um die Auswirkungen einer Supplementierung mit Alpha-Liponsäure (ALA) auf biochemische, klinische, entzündliche und funktionelle Parameter bei Patienten mit diabetischer Polyneuropathie oder diabetischer peripherer Neuropathie (DPN) zu bewerten. Insgesamt wurden 15 Artikel berücksichtigt, von denen 12 für die Auswertung der Ergebnisse analysiert wurden.

Ergebnisse: Es wurde eine systematische Suche in mehreren Datenbanken mit Begriffen wie „Diabetes mellitus“, „Diabetes mellitus Typ I“, „Diabetes mellitus Typ II“, „Alpha-Liponsäure“ und „ALA-Supplementierung“ durchgeführt. Insgesamt erfüllten 15 Studien die Einschlusskriterien. Von den 23 analysierten Ergebnissen zeigten 19 signifikante Unterschiede zugunsten einer Supplementierung mit Alpha-Liponsäure (ALA) in verschiedenen Dosierungen im Vergleich zu Placebo oder anderen Behandlungen. Deutliche Verbesserungen wurden unter anderem bei Parästhesien im Total Symptom Score (TSS) beobachtet (SMD = -1,04; 95 % KI = -1,24 bis -0,84; p < 0,00001), ebenso bei Taubheitsgefühlen im TSS (SMD = -0,23; 95 % KI = -0,44 bis -0,01; p = 0,04) und auf der Hamburg Pain Adjective List (HPAL) (SMD = -1,00; 95 % KI = -1,15 bis -0,85; p < 0,00001). Die Verbesserungen zeigten sich besonders bei Symptomen wie Parästhesien, Taubheitsgefühlen und brennenden Empfindungen, vor allem bei einer Dosis von 600 mg/Tag.