Ácido alfa-lipoico — um alívio para os nervos de quem tem diabetes?

Objetivo do estudo: Verificou-se que o ácido alfa-lipoico (ALA) melhorou os sintomas em pacientes com neuropatia periférica sensório-motora diabética (DSPN), reduzindo o estresse oxidativo e melhorando a microcirculação. Nossa metanálise tem como objetivo avaliar os efeitos do ALA administrado por via oral, em comparação com placebo, em pacientes com DSPN e determinar a dose ideal para esse tratamento.

Resultados: O tratamento com ALA produziu resultados favoráveis para o TSS (foi observada uma tendência relacionada à dose), o NDS e a pontuação de satisfação global. Para os resultados de VAS, VPT, NIS-LL e NCS, o ALA não produziu resultados favoráveis. O tratamento com ALA teve efeitos benéficos sobre a DSPN ao reduzir os sintomas sensoriais e apresentou uma resposta dependente da dose, em comparação com o placebo, para o TSS e a pontuação de satisfação global. O uso de ALA para prevenir sintomas neurológicos deve ser mais estudado.

Objetivo do estudo: Avaliar os efeitos e a segurança de 300–600 mg de ácido α-lipoico (ALA), administrado por via intravenosa, para a neuropatia periférica diabética (DPN).

Resultados: Quinze ensaios clínicos randomizados e controlados atenderam aos critérios de inclusão. O grupo de tratamento recebeu 300–600 mg de ALA por dia, por via intravenosa. O grupo de controle recebeu as mesmas intervenções, mas sem ALA. Em comparação com o grupo de controle, as velocidades de condução nervosa aumentaram significativamente no grupo de tratamento. As diferenças médias ponderadas nas velocidades de condução nervosa foram de 4,63 (intervalo de confiança de 95%: 3,58–5,67) para a MNCV mediana, 3,17 (1,75–4,59) para a SNCV mediana, 4,25 (2,78–5,72) para a MNCV peroneal e 3,65 (1,50–5,80) para a SNCV peroneal, favorecendo o grupo de tratamento. A razão de chances de eficácia do ALA foi de 4,03 (2,73–5,94). Além disso, não foram observados eventos adversos graves durante o período de tratamento. Os resultados desta metanálise indicam que o tratamento com ALA (300–600 mg/dia por via intravenosa durante 2–4 semanas) é seguro e pode melhorar significativamente tanto a velocidade de condução nervosa quanto os sintomas neuropáticos positivos.

Objetivo do estudo: A neuropatia é uma complicação grave do diabetes. Seu tratamento se concentra no controle da glicemia, na intervenção sobre vários fatores de risco cardiovascular, em terapias voltadas aos mecanismos da doença e em analgésicos quando necessário.

Objetivo do estudo: A neuropatia diabética é um importante problema de saúde pública. É definida por sintomas e sinais de disfunção dos nervos periféricos em pacientes com diabetes, nos quais outras causas de neuropatia foram descartadas.

Resultados: O tratamento com ácido alfa-lipoico aumenta a glutationa reduzida, um importante antioxidante produzido pelo organismo. Em estudos clínicos, demonstrou-se que 600 mg de ácido alfa-lipoico melhoram déficits neuropáticos. Esta revisão se concentra na relação entre o ácido alfa-lipoico e a glicosilação auto-oxidativa. Discute o impacto do ácido alfa-lipoico no estresse oxidativo causado pela hiperglicemia e examina seu papel na prevenção do processo de glicação e da hipóxia dos nervos.

Objetivo do estudo: A neuropatia periférica diabética (DPN) afeta cerca de um terço das pessoas com diabetes, mas continua sendo diagnosticada e tratada de forma inadequada. Seu tratamento tem três pilares: 1) tratamento das causas, com mudanças no estilo de vida, tratamento intensivo do diabetes para manter a glicemia próxima do normal e intervenção sobre vários fatores de risco cardiovascular; 2) farmacoterapia voltada aos mecanismos da doença; e 3) alívio sintomático da dor.

Resultados: Várias metanálises (ácido α-lipoico) e ensaios clínicos randomizados (benfotiamina, actovegina, epalrestato) demonstraram eficácia e excelente segurança no tratamento da DPN sintomática. O estudo NATHAN 1 demonstrou melhora dos sinais neuropáticos (déficits, comprometimentos) após quatro anos em pessoas com DPN assintomática. Esses compostos estão atualmente autorizados para o tratamento da DPN em vários países. Estudos clínicos fundamentais de longo prazo devem esclarecer ainda mais seu valor como tratamentos isolados ou combinados para a DPN.

Objetivo do estudo: Neste artigo, realizamos uma revisão sistemática e metanálise para avaliar os efeitos da suplementação com ácido alfa-lipoico (ALA) sobre parâmetros bioquímicos, clínicos, inflamatórios e funcionais em pacientes com polineuropatia diabética ou neuropatia periférica diabética (DPN). Foram incluídos 15 artigos, dos quais 12 foram analisados quanto aos resultados.

Resultados: Foi realizada uma busca sistemática em vários bancos de dados, usando palavras-chave como “diabetes mellitus”, “diabetes mellitus tipo I”, “diabetes mellitus tipo II”, “ácido alfa-lipoico” e “suplementação com ALA”. Um total de 15 estudos atendeu aos critérios de inclusão. Dos 23 resultados analisados, 19 mostraram diferenças significativas a favor da suplementação com ácido alfa-lipoico (ALA), em diferentes doses, em comparação com placebo ou outros tratamentos. Foram observadas melhoras importantes, entre outras, na parestesia do Total Symptom Score (TSS) (SMD = -1,04; IC de 95% = -1,24 a -0,84; p < 0,00001), na dormência do TSS (SMD = -0,23; IC de 95% = -0,44 a -0,01; p = 0,04) e na Hamburg Pain Adjective List (HPAL) (SMD = -1,00; IC de 95% = -1,15 a -0,85; p < 0,00001). Essas melhoras foram especialmente evidentes em sintomas como parestesia, dormência e sensação de queimação, sobretudo com uma dose de 600 mg/dia.