Jemioła — zioło przy nowotworach, o którym mówi się szeptem?

Cel badania: Ekstrakty z jemioły stosuje się jako terapię uzupełniającą u pacjentów z nowotworami, ale istnieje spór co do tego, czy terapia ta pozytywnie wpływa na jakość życia (QoL).

Wyniki: Uwzględniliśmy 26 publikacji obejmujących 30 zestawów danych. Badania były heterogeniczne. Łączna standaryzowana różnica średnich (model efektów losowych) dla ogólnej jakości życia po leczeniu ekstraktami z jemioły w porównaniu z kontrolą wyniosła d = 0.61 (95% CI 0.41-0.81, p < 0,00001). Efekt był silniejszy u młodszych pacjentów, przy dłuższym leczeniu, w badaniach z niższym ryzykiem błędu systematycznego oraz w badaniach randomizowanych i zaślepionych. Analizy wrażliwości potwierdzają wiarygodność tego ustalenia. W 50% poddomen jakości życia (np. bólu, nudności) wykazano istotną poprawę po leczeniu jemiołą. Większość badań ma wysokie ryzyko błędu systematycznego lub budzi co najmniej pewne zastrzeżenia. Ekstrakty z jemioły wywierają istotny efekt średniej wielkości na jakość życia pacjentów z nowotworami. Ryzyko błędu systematycznego w analizowanych badaniach prawdopodobnie wynika ze specyfiki tego rodzaju leczenia, które trudno zaślepić; jest jednak mało prawdopodobne, by ryzyko to wpłynęło na wynik.

Cel badania: Rak piersi jest najczęstszym typem nowotworu u kobiet, a jakość życia stanowi istotny element dobrostanu pacjentek. Chociaż leczenie ekstraktami z jemioły jest uwzględniane w wielu wytycznych i przeglądach dotyczących nowotworów, nie wiadomo, czy ekstrakty z jemioły mogą poprawić jakość życia pacjentek z rakiem piersi. Dlatego przeprowadziliśmy przegląd systematyczny i metaanalizę na ten temat.

Wyniki: Uwzględniono dziewięć RCT i 7 NRSI, odpowiednio z udziałem 833 i 2831 uczestników. Zmiany jakości życia między pomiarem przed leczeniem i po nim dały łączną standaryzowaną różnicę średnich dla RCT wynoszącą SMD = 0.61 (95% CI 0.47-0.75; P < .0001), a dla retrospektywnych NRSI — SMD = 0.46 (95% CI 0.10-0.82; P = .01). Ryzyko błędu systematycznego w RCT było niskie do wysokiego, a we wszystkich NRSI — poważne. Pewność dowodów była umiarkowana dla RCT i bardzo niska dla NRSI.

Cel badania: Zmęczenie związane z nowotworem pozostaje jednym z najczęściej występujących i najbardziej uciążliwych objawów doświadczanych przez pacjentów z nowotworami. Potrzebne są skuteczne metody leczenia zmęczenia związanego z nowotworem. Celem tej metaanalizy jest określenie wpływu ekstraktów z jemioły jako leczenia farmakologicznego stosowanego w celu opanowania zmęczenia związanego z nowotworem.

Wyniki: Przeprowadziliśmy jedną metaanalizę obejmującą 12 RCT z udziałem 1494 uczestników oraz jedną metaanalizę obejmującą siedem retrospektywnych NRSI z udziałem 2668 uczestników. Heterogeniczność między badaniami była wysoka w obu metaanalizach. Większość badań charakteryzowała się wysokim ryzykiem błędu systematycznego. Model efektów losowych wykazał dla RCT standaryzowaną różnicę średnich wynoszącą -0.48 (95% przedział ufności od -0.82 do -0.14; p = 0.006), a dla NRSI iloraz szans wynoszący 0.36 (95% przedział ufności od 0.20 do 0.66; p = 0.0008). Leczenie ekstraktami z jemioły wykazuje umiarkowany wpływ na zmęczenie związane z nowotworem, o wielkości podobnej do wpływu aktywności fizycznej. Wyniki te wymagają potwierdzenia w większej liczbie badań kontrolowanych placebo. Przyszłe badania powinny analizować różne czasy trwania leczenia i ich wpływ na zmęczenie związane z nowotworem u osób, które zakończyły leczenie nowotworu.

Cel badania: Ekstrakty z jemioły (ME) stosuje się w zintegrowanej opiece onkologicznej w celu poprawy jakości życia i wydłużenia przeżycia. ME są dostępne od różnych producentów i różnią się sposobem przetwarzania farmaceutycznego, takim jak fermentacja. W przeciwieństwie do fermentowanych ME wpływ ekstraktów niesfermentowanych na przeżycie pacjentów z nowotworami nie został dotąd oceniony w metaanalizie.

Wyniki: Jedenaście RCT i osiem NRSI spełniało kryteria włączenia. Badania były heterogeniczne, a oceny ROB2 i ROBINS-I wskazywały odpowiednio na umiarkowane i wysokie ryzyko błędu systematycznego. W przypadku RCT łączne oszacowanie efektu niesfermentowanych ME na przeżycie wyniosło HR = 0.81 (95% CI 0.69-0.95, P = .01). Analizy podgrup oraz oszacowanie uzyskane na podstawie NRSI potwierdzają odporność tego ustalenia. Po dodaniu do analizy aktywnych komparatorów oszacowania efektu stają się nieistotne. Wyniki mogą wskazywać na pozytywny wpływ niesfermentowanych ME na całkowite przeżycie pacjentów z nowotworami. Wysokiej jakości RCT są niezbędne, aby potwierdzić nasze wyniki.

Cel badania: Preparaty z jemioły należą do najczęściej stosowanych niekonwencjonalnych metod leczenia nowotworów w Europie Środkowej. Ich skuteczność kliniczna jest jednak przedmiotem kontrowersji. Celem było zbadanie, czy prospektywne kontrolowane badania kliniczne dostarczają dowodów na skuteczność terapii jemiołą w leczeniu nowotworów.

Wyniki: Zidentyfikowano dwadzieścia trzy badania: 16 randomizowanych, 2 quasi-randomizowane i 5 nierandomizowanych. Obejmowały one nowotwory piersi, płuc, żołądka, okrężnicy, odbytnicy, głowy i szyi, nerki, pęcherza moczowego, czerniaka, glejaka i narządów płciowych. Wśród tych badań istotne statystycznie pozytywne wyniki odnotowano w odniesieniu do przeżycia (n = 8), remisji guza (n = 1), ogólnej jakości życia (QOL) (n = 3) oraz QOL w związku z działaniami niepożądanymi podczas terapii cytoredukcyjnej (n = 3). Ponadto pozytywne tendencje odnotowano w odniesieniu do przeżycia (n = 8), przeżycia wolnego od choroby (n = 1) i remisji guza (n = 2). W kilku badaniach nie stwierdzono wpływu na przeżycie (n = 4), przeżycie wolne od choroby (n = 1), nawrót choroby (n = 2), remisję (n = 3) ani QOL (n = 1). Jedno badanie wykazało negatywną tendencję w odniesieniu do przeżycia wolnego od choroby. Jakość metodologiczna badań była jednak niekiedy znacznie niższa od standardu uznawanego obecnie za optymalny lub konieczny.