Fibra — o remédio mais barato para o intestino que quase ninguém consome?

Objetivo do estudo: A disfunção da microbiota intestinal é frequentemente relatada como manifestação de doenças crônicas e, portanto, representa um fator de risco modificável para o desenvolvimento dessas doenças. A alimentação é um dos principais reguladores da microbiota intestinal, e certos tipos de fibra alimentar podem alterar a quantidade e o metabolismo das bactérias, inclusive a produção de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC).

Resultados: Foram incluídos 64 estudos, com 2099 participantes no total. Em comparação com placebo ou dietas com pouca fibra, a intervenção com fibra alimentar aumentou a abundância de Bifidobacterium spp. (diferença média padronizada (DMP): 0,64; IC de 95%: 0,42, 0,86; P < 0,00001) e Lactobacillus spp. (DMP: 0,22; 0,03, 0,41; P = 0,02), assim como a concentração de butirato nas fezes (DMP: 0,24; 0,00, 0,47; P = 0,05). A análise de subgrupos revelou que os frutanos e os galacto-oligossacarídeos aumentaram significativamente a abundância de Bifidobacterium spp. e Lactobacillus spp. em comparação com os grupos de referência (P < 0,00001 e P = 0,002, respectivamente). Não houve diferenças entre a intervenção com fibra e os grupos de referência quanto à diversidade alfa, à abundância de outras bactérias avaliadas previamente ou às concentrações de outros AGCC. A intervenção com fibra alimentar, especialmente com frutanos e galacto-oligossacarídeos, aumenta a abundância de Bifidobacterium e Lactobacillus spp. nas fezes, mas não afeta a diversidade alfa.

Objetivo do estudo: A doença inflamatória intestinal (DII), que inclui a doença de Crohn (DC) e a colite ulcerativa (CU), causa uma carga considerável de problemas de saúde. Compreender a complexa interação entre fatores alimentares e a incidência e a progressão da DII é essencial para desenvolver estratégias eficazes de prevenção e tratamento.

Resultados: As associações com padrões alimentares também se refletem nos biomarcadores inflamatórios. A DII costuma ser tratada com medicamentos; no entanto, muitos pacientes não respondem de forma satisfatória aos tratamentos médicos. Os resultados desta revisão abrangente podem servir de base para a orientação nutricional e ser um complemento valioso aos planos tradicionais de tratamento da DII. Esta revisão sistemática foi registrada no PROSPERO sob o número CRD440252.

Objetivo do estudo: Estudos epidemiológicos demonstraram de forma consistente os benefícios da fibra alimentar para a saúde gastrointestinal, por meio do consumo de alimentos integrais e não refinados, como cereais integrais, leguminosas, verduras, legumes e frutas.

Resultados: Nesta revisão, detalhamos as principais propriedades físico-químicas e características funcionais das fibras alimentares, sua importância e as evidências atuais sobre seu uso no tratamento de distúrbios gastrointestinais. Já está bem estabelecido que as propriedades físico-químicas dos diferentes tipos de fibra alimentar — como solubilidade, viscosidade e fermentabilidade — variam muito de acordo com a origem e o processamento e são importantes para determinar suas características funcionais e seu uso clínico. Embora o avanço na compreensão dessas relações tenha revelado possíveis oportunidades terapêuticas para as fibras alimentares, muitas questões clínicas permanecem sem resposta, como a definição da dose, do tipo e da fonte de fibra ideais para tratar sintomas clínicos e prevenir distúrbios gastrointestinais. O uso de novas fibras e/ou a administração conjunta de fibras é outra abordagem terapêutica que ainda não foi amplamente investigada.

Objetivo do estudo: Apesar dos benefícios conhecidos do consumo de fibra alimentar para a saúde, pouco se sabe sobre os mecanismos pelos quais a falta de fibra afeta a microbiota intestinal e altera o risco de doenças.

Resultados: Usando um modelo de camundongo gnotobiótico, no qual os animais foram colonizados por uma microbiota intestinal humana sintética, composta por bactérias comensais totalmente sequenciadas, esclarecemos as interações funcionais entre a fibra alimentar, a microbiota intestinal e a barreira de muco do cólon, que funciona como uma defesa primária contra patógenos entéricos. Mostramos que, quando há deficiência crônica ou intermitente de fibra alimentar, a microbiota intestinal passa a usar as glicoproteínas do muco secretadas pelo hospedeiro como fonte de nutrientes, o que leva à erosão da barreira de muco do cólon. A falta de fibra alimentar, juntamente com uma microbiota adaptada à falta de fibra e que erode o muco, facilita o acesso ao epitélio e o desenvolvimento de colite letal causada pelo patógeno da mucosa Citrobacter rodentium. Nosso trabalho revela vias complexas que conectam a alimentação, o microbioma intestinal e a disfunção da barreira intestinal, e que poderiam ser aproveitadas para melhorar a saúde por meio de intervenções alimentares.

Objetivo do estudo: Os benefícios da fibra alimentar para a saúde são conhecidos há muito tempo. O maior consumo de fibra está associado a menos doenças cardiovasculares, e ela tem um papel importante na saúde intestinal. Muitos laxantes eficazes são, na verdade, fontes de fibra isolada.

Resultados: A inulina, os frutooligossacarídeos e outros oligossacarídeos são incluídos como fibras nos rótulos de alimentos nos EUA. Além disso, os oligossacarídeos são os “prebióticos” mais conhecidos, definidos como “um ingrediente fermentado seletivamente que permite mudanças específicas na composição e/ou atividade da microflora gastrointestinal, trazendo benefícios ao bem-estar e à saúde do hospedeiro”. Até hoje, todos os prebióticos conhecidos ou suspeitos são compostos de carboidratos, principalmente oligossacarídeos, que resistem à digestão no intestino delgado humano e chegam ao cólon, onde são fermentados pela microflora intestinal. Estudos forneceram evidências de que a inulina e a oligofrutose (OF), a lactulose e o amido resistente (AR) atendem a todos os aspectos da definição, inclusive por estimular Bifidobacterium, um gênero de bactérias benéficas.

Objetivo do estudo: A fibra alimentar é um nutriente amplamente reconhecido como importante para a saúde humana. Estudos anteriores comprovaram que ela tem efeitos importantes sobre a saúde gastrointestinal, pois regula a microbiota intestinal.

Resultados: Além disso, pesquisas mecanísticas mostraram que as funções fisiológicas dos diferentes tipos de fibra alimentar dependem em grande parte de suas características físico-químicas, entre elas a solubilidade. Em comparação com a fibra alimentar insolúvel, a fibra alimentar solúvel pode ser facilmente acessada e metabolizada por microrganismos intestinais que degradam fibras, produzindo uma série de metabólitos benéficos e funcionais. Nesta revisão, apresentamos as estruturas, as características e as funções fisiológicas das fibras alimentares solúveis como nutrientes importantes. Focamos especialmente nos efeitos da fibra alimentar solúvel sobre a saúde humana por meio da regulação da microbiota intestinal e analisamos seus efeitos em intervenções alimentares e clínicas.

Objetivo do estudo: O consumo excessivo do açúcar simples frutose, que provoca lipogênese hepática excessiva e disbiose intestinal, é um fator de risco para doenças cardiometabólicas. Aqui mostramos que, em camundongos machos, a microbiota intestinal adaptada à fibra alimentar inulina metaboliza a frutose da dieta e reduz ou reverte a resistência à insulina, a esteatose hepática e a fibrose.

Resultados: A inulina também ativa a síntese hepática de serina de novo e a captação de cistina, aumentando a produção de glutationa e protegendo o fígado da peroxidação lipídica induzida pela frutose. Esses efeitos múltiplos podem ser transmitidos pela microbiota intestinal, na qual Bacteroides acidifaciens desempenha um papel fundamental. Assim, a microbiota intestinal adaptada para usar inulina (um polímero de frutose) metaboliza de forma eficiente a frutose monomérica da dieta e, desse modo, protege o hospedeiro. Essas descobertas explicam como a fibra pode ajudar a microbiota intestinal a reduzir a exposição do hospedeiro a nutrientes prejudiciais e a progressão de doenças.

Objetivo do estudo: A alimentação é um fator fundamental para regular o equilíbrio da microbiota intestinal e, assim, influenciar a incidência, a gravidade e o prognóstico da pancreatite aguda (PA). Esta revisão classifica os padrões alimentares comuns em prejudiciais (dieta ocidental, dieta rica em gordura, dieta cetogênica e dieta rica em sal) e benéficos (dieta mediterrânea, dieta rica em fibra, dieta à base de vegetais e dieta restritiva).

Resultados: Ao contrário de revisões anteriores, que listam os padrões alimentares um por um, este artigo os analisa com base nas quatro principais vias patológicas e protetoras da PA. As dietas prejudiciais agravam principalmente a PA ao causar disbiose, reduzir os AGCC (especialmente o butirato), prejudicar a barreira intestinal, favorecer a translocação bacteriana e provocar respostas inflamatórias excessivas. As dietas benéficas atenuam a progressão da PA ao aumentar as bactérias probióticas, elevar a síntese de AGCC, reforçar a integridade da barreira e suprimir a inflamação sistêmica. O artigo ressalta especialmente que a maioria das evidências atuais vem de modelos não relacionados à PA, como obesidade e doença inflamatória intestinal, e que as evidências causais específicas sobre PA continuam muito limitadas. Ao integrar evidências de estudos clínicos, com animais e celulares, o artigo busca esclarecer a possível relação entre alimentação, microbiota intestinal e PA, e fornecer uma base teórica para estratégias de intervenção alimentar voltadas à microbiota intestinal.

Objetivo do estudo: A alimentação materna durante a gravidez é um fator fundamental para a saúde dos filhos a longo prazo. A fibra alimentar surgiu como um importante fator modificável.

Resultados: Estudos com animais demonstram que a falta de fibra na alimentação materna prejudica o metabolismo da glicose dos filhos, favorece inflamação de baixo grau e obesidade e compromete a tolerância imunológica, enquanto a suplementação com fibra ou ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) tem efeitos protetores. Estudos observacionais em humanos corroboram esses resultados, mostrando associações entre os níveis maternos de AGCC e perfis metabólicos neonatais favoráveis, resultados positivos no neurodesenvolvimento e menor risco de obesidade, embora ainda haja poucos ensaios clínicos randomizados. Entre os principais desafios para a aplicação desses resultados estão as diferenças entre espécies, a variabilidade individual do microbioma e o momento ideal para a intervenção. Apesar dessas incertezas, promover o consumo adequado e variado de fibra alimentar durante a gravidez é uma estratégia de saúde pública segura, de baixo custo e aplicável em larga escala para melhorar os resultados de saúde entre gerações.