Prébiotiques — de quoi nourrissez-vous vraiment les bactéries qui gouvernent votre santé ?

Objectif de l’étude: Les fructanes de type inuline (ITF), notamment les fructo-oligosaccharides à chaîne courte (scFOS), l’oligofructose et l’inuline, sont des fibres couramment utilisées. Ils sont largement considérés comme des prébiotiques, car le microbiote intestinal peut les utiliser de façon sélective, ce qui procure un bénéfice pour la santé.

Résultats: Les données des études incluses dans cette revue suggèrent que les ITF ont un effet prébiotique sur le microbiote intestinal et augmentent les populations de Bifidobacterium, Lactobacillus et Faecalibacterium prausnitzii. Parmi les effets bénéfiques rapportés après la prise d’ITF figurent une amélioration de la fonction de la barrière intestinale et du transit, une hausse de la sensibilité à l’insuline, une baisse des triglycérides et une amélioration du profil lipidique, une meilleure absorption du calcium et du magnésium ainsi qu’une satiété accrue. Certaines données suggèrent que les effets des ITF varient selon la longueur de leur chaîne, mais l’absence de comparaisons directes et de descriptions détaillées de leurs propriétés physicochimiques limite les conclusions que l’on peut tirer des études cliniques chez l’humain.

Objectif de l’étude: Par rapport à une population en bonne santé, le microbiote intestinal des personnes atteintes de diabète de type 2 présente plusieurs caractéristiques défavorables qui peuvent perturber la régulation du glucose. Cette étude visait à évaluer l’effet prébiotique des fructanes de type inuline sur le microbiote fécal et les acides gras à chaîne courte (SCFA) chez des patients atteints de diabète de type 2.

Résultats: Le traitement par des fructanes de type inuline a entraîné des changements modérés dans la composition du microbiote fécal (1,5 %, p = 0,045). L’effet bifidogène était le plus marqué, avec l’effet positif le plus important sur les unités taxonomiques opérationnelles (OTU) de Bifidobacterium adolescentis, puis sur celles de Bacteroides. Après la prise du prébiotique, les concentrations fécales totales de SCFA, d’acide acétique et d’acide propionique étaient significativement plus élevées qu’après le placebo. Les fibres prébiotiques n’ont pas modifié la concentration d’acide butyrique ni la diversité microbienne globale. Six semaines de supplémentation en fructanes de type inuline ont eu un effet bifidogène significatif et augmenté les concentrations de SCFA dans les selles, sans en modifier la diversité microbienne. Nos résultats suggèrent que les fructanes de type inuline peuvent, dans une mesure modérée, améliorer la composition du microbiote intestinal et accroître la fermentation microbienne chez les personnes atteintes de diabète de type 2.

Objectif de l’étude: La dysbiose intestinale résultant d’une altération des interactions entre l’hôte et les microbes peut aggraver l’inflammation systémique induite par l’obésité. La modification du microbiote intestinal par une supplémentation en inuline prébiotique pourrait inverser les anomalies métaboliques et améliorer l’obésité. Cette étude visait à déterminer si la supplémentation en inuline améliorait le microbiote intestinal et les voies fonctionnelles microbiennes chez les enfants obèses.

Résultats: Au total, 143 enfants disposant de profils d’abondance taxonomique et de voies fonctionnelles ont été évalués. Une augmentation significative de la diversité alpha a été observée dans le groupe inuline. Par rapport aux autres groupes, la supplémentation en inuline a fortement augmenté les populations de Bifidobacterium, Blautia et Megasphaera, ainsi que de plusieurs bactéries productrices de butyrate, dont Agathobacter, Eubacterium coprostanoligenes et Subdoligranulum. Le groupe inuline présentait une différence significative dans les voies fonctionnelles du protéasome et du métabolisme de la riboflavine. Ces changements étaient corrélés aux résultats cliniques et métaboliques uniquement dans le groupe inuline. La supplémentation en inuline a nettement favorisé la diversité bactérienne intestinale et amélioré la dysbiose du microbiote chez les enfants obèses. La modulation des voies fonctionnelles par l’inuline laisse penser qu’elle pourrait favoriser des interactions bénéfiques entre le microbiote intestinal et la physiologie de l’hôte.

Objectif de l’étude: Contrairement à l’idée longtemps admise selon laquelle il fallait provoquer des effets sélectifs (c’est-à-dire bifidogènes), de récentes observations suggèrent que les interventions prébiotiques entraînent des changements dans l’ensemble de l’écosystème microbien. Toutefois, ce processus n’a pas encore été entièrement caractérisé.

Résultats: Bien que la consommation d’inuline n’ait pas modifié de façon significative les profils des métabolites fécaux, nos analyses ont détecté un effet modeste sur la composition globale du microbiote et des changements précis des proportions relatives d’Anaerostipes, de Bilophila et de Bifidobacterium induits par l’inuline. La baisse des proportions de Bilophila observée après la consommation d’inuline était associée à des selles plus molles et à une évolution favorable des mesures de qualité de vie propres à la constipation. L’analyse à l’échelle de l’écosystème de l’effet d’une intervention alimentaire par des fructanes prébiotiques de type inuline sur le microbiote du côlon a révélé que cet effet était spécifiquement associé à trois genres. L’un d’eux, Bilophila, constitue une nouvelle cible prometteuse pour la recherche mécanistique.

Objectif de l’étude: La modulation du microbiote intestinal par les prébiotiques est une stratégie prometteuse pour la prise en charge des maladies métaboliques. Toutefois, leurs effets cliniques sur le métabolisme du glucose dans différentes populations restent incertains. Dans cette étude randomisée en double aveugle, nous avons examiné l’effet de l’inuline et des fructo-oligosaccharides (FOS) sur le métabolisme du glucose chez des adultes en surpoids ou obèses et chez des adultes en bonne santé.

Résultats: Le placebo n’a eu aucun effet sur le métabolisme du glucose ni sur le microbiote intestinal. Chez les personnes en surpoids ou obèses, l’inuline a significativement réduit la glycémie après 1 h (d de Cohen = 0,71, p = 0,041) et 2 h (d de Cohen = 0,73, p = 0,028) lors du test oral de tolérance au glucose (OGTT), augmenté l’insuline à jeun (d de Cohen = 0,70, p = 0,008) et réduit le taux d’homocystéine (HCY) (d de Cohen = 0,76, p = 0,014). Ces effets n’ont pas été observés chez les personnes en bonne santé. À l’inverse, bien que les FOS aient significativement réduit le taux d’HCY (d de Cohen = 0,72, p = 0,023), ils n’ont amélioré aucun indicateur glycémique dans l’un ou l’autre groupe. L’inuline a également réduit de 72,0 % la proportion de Ruminococcus (de 1,661 % ± 1,501 % à 0,465 % ± 0,594 %), ce qui était positivement corrélé à l’amélioration des résultats glycémiques. Après la prise d’inuline, le taux de propionate a diminué de façon significative chez les participants en surpoids ou obèses (d de Cohen = 0,89, p = 0,014) comme chez les participants en bonne santé (d de Cohen = 1,19, p = 0,020).

Objectif de l’étude: L’inuline prébiotique améliore les troubles métaboliques liés à l’obésité, mais son efficacité clinique varie fortement d’une personne à l’autre. Les principaux acteurs microbiens, les interactions entre espèces et les voies effectrices en aval qui expliquent les différences de réponse restent mal définis.

Résultats: Le butyrate a exercé un effet protecteur en renforçant la fonction de la barrière intestinale, en activant la sécrétion de GLP-1/PYY et en réduisant l’inflammation du tissu adipeux. Nous mettons en évidence un nouvel axe antagoniste D. desulfuricans-H2S-R. intestinalis-butyrate qui explique, sur le plan mécanistique, les différences de réponse à l’inuline. Il fournit un fondement mécanistique à la nutrition personnalisée et soutient la mise au point d’un indice prédictif transposable en clinique et d’une stratégie d’intervention ciblée.

Objectif de l’étude: Les substrats prébiotiques à fermentation rapide occupent une place controversée dans l’alimentation humaine. Dans les recherches sur le microbiome et les aliments fonctionnels, des glucides non digestibles de faible poids moléculaire, tels que l’inuline, les fructo-oligosaccharides et les galacto-oligosaccharides, sont ajoutés aux aliments et aux compléments pour favoriser les effets bifidogènes, métaboliques et digestifs.

Résultats: Les substrats à fermentation rapide peuvent favoriser des réponses microbiennes et métaboliques bénéfiques chez les personnes qui les tolèrent, mais ils peuvent aussi entraîner une production de gaz, des effets osmotiques, une distension de la lumière intestinale, des symptômes, voire une activation immunitaire dans les situations de sensibilité. Les recherches futures devraient aller au-delà d’une définition de l’efficacité prébiotique fondée principalement sur l’augmentation de certaines populations bactériennes. Chaque substrat devrait plutôt être évalué par des études dose-réponse permettant de déterminer les seuils d’efficacité et de tolérance chez des personnes en bonne santé et dans des profils cliniquement pertinents. Les études futures devraient aussi examiner les prébiotiques dans le cadre d’une approche écologique de l’hôte et vérifier si les bénéfices dépendent moins d’une stimulation microbienne maximale que du maintien d’un microbiome contrôlé, confiné dans l’espace et bien toléré sur le plan clinique.