Prebióticos: ¿de qué alimentas realmente a las bacterias que gobiernan tu salud?

Objetivo del estudio: Los fructanos de tipo inulina (ITF), incluidos los fructooligosacáridos de cadena corta (scFOS), la oligofructosa y la inulina, son fibras de uso común que se consideran ampliamente prebióticas porque la microbiota intestinal puede utilizarlas de forma selectiva para aportar beneficios para la salud.

Resultados: Las pruebas de los estudios incluidos en esta revisión indican que los ITF tienen un efecto prebiótico sobre la microbiota intestinal y favorecen el aumento de Bifidobacterium, Lactobacillus y Faecalibacterium prausnitzii. Entre los beneficios para la salud descritos tras consumir ITF se incluyen una mejora de la función de barrera intestinal y de la evacuación intestinal, mayor sensibilidad a la insulina, menos triglicéridos y un perfil lipídico mejor, mayor absorción de calcio y magnesio y más saciedad. Aunque hay algunas pruebas de que los efectos de los ITF varían según la longitud de la cadena, la falta de comparaciones directas y de descripciones detalladas de sus propiedades fisicoquímicas limita las conclusiones que pueden extraerse de los estudios clínicos en humanos.

Objetivo del estudio: En comparación con una población sana, la microbiota intestinal de las personas con diabetes tipo 2 presenta varias características desfavorables que pueden alterar la regulación de la glucosa. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto prebiótico de los fructanos de tipo inulina sobre la microbiota fecal y los ácidos grasos de cadena corta (SCFA) en pacientes con diabetes tipo 2.

Resultados: El tratamiento con fructanos de tipo inulina produjo cambios moderados en la composición de la microbiota fecal (1.5%, p = 0.045). El efecto bifidogénico fue el más destacado y el mayor efecto positivo se observó en las unidades taxonómicas operativas (OTU) de Bifidobacterium adolescentis, seguidas por las OTU de Bacteroides. Tras consumir el prebiótico, se detectaron concentraciones fecales significativamente mayores de SCFA totales, ácido acético y ácido propiónico que tras consumir el placebo. La fibra prebiótica no afectó a la concentración de ácido butírico ni a la diversidad microbiana general. La suplementación durante seis semanas con fructanos de tipo inulina tuvo un efecto bifidogénico significativo y aumentó las concentraciones fecales de SCFA, sin cambiar la diversidad microbiana fecal. Nuestros resultados indican que los fructanos de tipo inulina pueden mejorar moderadamente la composición de la microbiota intestinal y aumentar la fermentación microbiana en personas con diabetes tipo 2.

Objetivo del estudio: La disbiosis intestinal resultante de la alteración de las interacciones entre el huésped y los microbios podría empeorar la inflamación sistémica causada por la obesidad. La manipulación de la microbiota intestinal mediante suplementos de inulina prebiótica podría revertir las alteraciones metabólicas y mejorar la obesidad. Este estudio tuvo como objetivo determinar si la suplementación con inulina mejoraba la microbiota intestinal y las vías funcionales microbianas en niños con obesidad.

Resultados: Se evaluó a 143 niños de los que se disponía de perfiles de abundancia de taxones y vías funcionales. Se observó un aumento significativo de la diversidad alfa en el grupo que recibió inulina. En comparación con los otros grupos, la suplementación con inulina aumentó considerablemente Bifidobacterium, Blautia, Megasphaera y varias bacterias productoras de butirato, entre ellas Agathobacter, Eubacterium coprostanoligenes y Subdoligranulum. El grupo de inulina mostró una diferencia significativa en las vías funcionales del proteasoma y del metabolismo de la riboflavina. Estos cambios se correlacionaron con resultados clínicos y metabólicos solo en el grupo de inulina. La suplementación con inulina aumentó significativamente la diversidad de las bacterias intestinales y mejoró la disbiosis de la microbiota intestinal en niños con obesidad. La modulación de las vías funcionales por la inulina sugiere que podría favorecer interacciones beneficiosas entre la microbiota intestinal y la fisiología del huésped.

Objetivo del estudio: A diferencia de la antigua premisa de que es necesario inducir efectos selectivos (es decir, bifidogénicos), los hallazgos recientes sugieren que las intervenciones prebióticas provocan cambios en toda la comunidad de la microbiota. Sin embargo, aún falta una caracterización completa de este proceso.

Resultados: Aunque el consumo de inulina no alteró significativamente los perfiles de metabolitos fecales, nuestros análisis detectaron un efecto moderado en la composición global de la microbiota e identificaron cambios específicos inducidos por la inulina en las abundancias relativas de Anaerostipes, Bilophila y Bifidobacterium. La disminución observada de Bilophila tras consumir inulina se asoció tanto con heces más blandas como con una mejora favorable en las medidas de calidad de vida específicas del estreñimiento. El análisis del efecto de una intervención dietética con fructanos de tipo inulina prebióticos sobre la microbiota del colon, considerando todo el ecosistema, reveló que el efecto se asocia específicamente con tres géneros. Uno de ellos, Bilophila, es un nuevo objetivo prometedor para la investigación de los mecanismos.

Objetivo del estudio: La modulación de la microbiota intestinal con prebióticos es una estrategia prometedora para tratar enfermedades metabólicas. Sin embargo, los efectos clínicos sobre el metabolismo de la glucosa en distintos grupos de población siguen siendo inciertos. En este estudio realizamos una investigación aleatorizada y doble ciego para examinar el impacto de la inulina y los fructooligosacáridos (FOS) en el metabolismo de la glucosa de adultos con sobrepeso u obesidad y de adultos sanos.

Resultados: El placebo no tuvo efecto sobre el metabolismo de la glucosa ni sobre la microbiota intestinal. En las personas con sobrepeso u obesidad, la inulina redujo significativamente los niveles de glucosa a 1 h (d de Cohen = 0.71, p = 0.041) y 2 h (d de Cohen = 0.73, p = 0.028) durante la prueba oral de tolerancia a la glucosa (OGTT), aumentó la insulina en ayunas (d de Cohen = 0.70, p = 0.008) y redujo los niveles de homocisteína (HCY) (d de Cohen = 0.76, p = 0.014). Estos efectos no se observaron en personas sanas. En cambio, aunque los FOS redujeron significativamente la HCY (d de Cohen = 0.72, p = 0.023), no mejoraron las medidas de glucemia en ninguno de los dos grupos. La inulina también redujo la abundancia de Ruminococcus en un 72.0% (del 1.661% ± 1.501% al 0.465% ± 0.594%), lo que se correlacionó positivamente con la mejora de los resultados de glucemia. Tras consumir inulina, los niveles de propionato disminuyeron significativamente tanto en las personas con sobrepeso u obesidad (d de Cohen = 0.89, p = 0.014) como en los participantes sanos (d de Cohen = 1.19, p = 0.020).

Objetivo del estudio: La inulina prebiótica mejora las alteraciones metabólicas relacionadas con la obesidad, pero su eficacia clínica varía notablemente entre individuos. Aún no se conocen bien los principales microorganismos implicados, las interacciones entre especies ni las vías efectoras posteriores que determinan las diferencias de respuesta.

Resultados: El butirato ofreció protección al reforzar la función de barrera intestinal, activar la secreción de GLP-1/PYY y suprimir la inflamación del tejido adiposo. Descubrimos un nuevo eje antagonista D. desulfuricans-H2S-R. intestinalis-butirato que explica desde el punto de vista mecanístico la variabilidad de la respuesta a la inulina. Esto aporta una base mecanística para la nutrición personalizada y respalda un índice predictivo aplicable en la práctica clínica y una estrategia de intervención dirigida.

Objetivo del estudio: Los sustratos prebióticos de fermentación rápida ocupan una posición contradictoria en la nutrición humana. En la investigación sobre microbioma y alimentos funcionales, se añaden a alimentos y suplementos carbohidratos no digeribles de bajo peso molecular, como la inulina, los fructooligosacáridos y los galactooligosacáridos, para promover beneficios bifidogénicos, metabólicos y gastrointestinales.

Resultados: Los sustratos de fermentación rápida pueden favorecer respuestas microbianas y metabólicas beneficiosas en las personas que los toleran, pero en personas susceptibles pueden contribuir a la producción de gases, efectos osmóticos, distensión intestinal, aparición de síntomas e incluso activación inmunitaria. Las investigaciones futuras deberían dejar de definir la eficacia prebiótica principalmente por el aumento de determinados grupos de bacterias. En su lugar, cada sustrato debería evaluarse mediante estudios de respuesta a la dosis que establezcan tanto los umbrales de beneficio como los de tolerancia en personas sanas y en grupos clínicamente relevantes. Los estudios futuros también deberían examinar los prebióticos desde la perspectiva de la ecología del huésped y comprobar si el beneficio depende menos de maximizar la estimulación microbiana y más de mantener una microbiota controlada, limitada a determinadas zonas y clínicamente tolerable.