Impfstoffe und Autismus – warum flammt dieser Streit immer wieder auf?

Ziel der Studie: Das Verständnis der Sicherheit von Impfstoffen ist entscheidend, um Entscheidungen über Impfungen zu unterstützen. Unser Ziel war es, eine systematische Übersichtsarbeit zur Sicherheit von Impfstoffen durchzuführen, die Kindern, Erwachsenen und Schwangeren in den Vereinigten Staaten empfohlen werden.

Ergebnisse: Von 56.603 geprüften Quellen erfüllten 338 Studien, veröffentlicht in 518 Publikationen, die Einschlusskriterien. Für Kinder war die Beweislage dafür, dass die Masern-Mumps-Röteln-Impfung (MMR) das Autismusrisiko nicht erhöht, stark. Die Beweislage dafür, dass die MMR-Impfung das Risiko für Fieberkrämpfe erhöht, war ebenfalls stark. Bei der letzten Nachuntersuchung gab es keine Belege für ein erhöhtes Risiko einer Darminvagination nach einer Rotavirus-Impfung (mittlere Beweislage) oder für Diabetes (starke Beweislage). Für wichtige unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit neueren Impfstoffen, etwa dem neunvalenten Impfstoff gegen humane Papillomaviren und dem Meningokokken-B-Impfstoff, gab es keine Belege für ein erhöhtes Risiko oder nur unzureichende Belege. Bei Erwachsenen gab es für wichtige unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit dem neuen adjuvantierten inaktivierten Grippeimpfstoff und dem rekombinanten adjuvantierten Gürtelrose-Impfstoff keine Belege für ein erhöhtes Risiko (Beweislage unterschiedlich) oder nur unzureichende Belege. Bei Schwangeren fanden wir nach einer Impfung gegen Tetanus, Diphtherie und Keuchhusten mit azellulärer Pertussiskomponente keine Belege für ein erhöhtes Risiko wichtiger unerwünschter Ereignisse, darunter Totgeburten (mittlere Beweislage).

Ziel der Studie: Die Möglichkeit eines Zusammenhangs zwischen Impfungen im Kindesalter und der späteren Entwicklung von Autismus wurde heftig diskutiert. In jüngster Zeit ist dies zu einem wichtigen Problem der öffentlichen Gesundheit geworden, da durch Impfungen vermeidbare Krankheiten in der Bevölkerung zunehmen, weil Menschen einen „Zusammenhang“ zwischen Impfungen und Autismus befürchten.

Ergebnisse: Die Kohortendaten zeigten keinen Zusammenhang zwischen Impfungen und Autismus (OR: 0,99; 95-%-KI: 0,92 bis 1,06) oder ASD (OR: 0,91; 95-%-KI: 0,68 bis 1,20). Ebenso gab es keinen Zusammenhang zwischen Autismus und der MMR-Impfung (OR: 0,84; 95-%-KI: 0,70 bis 1,01), Thiomersal (OR: 1,00; 95-%-KI: 0,77 bis 1,31) oder Quecksilber (Hg) (OR: 1,00; 95-%-KI: 0,93 bis 1,07). Auch die Fall-Kontroll-Daten ergaben keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für Autismus oder ASD nach Kontakt mit MMR, Hg oder Thiomersal, wenn nach Erkrankung (OR: 0,90; 95-%-KI: 0,83 bis 0,98; p=0,02) oder nach Art der Exposition gruppiert wurde (OR: 0,85; 95-%-KI: 0,76 bis 0,95; p=0,01). Die Ergebnisse dieser Metaanalyse deuten darauf hin, dass Impfungen nicht mit der Entwicklung von Autismus oder einer Autismus-Spektrum-Störung verbunden sind. Außerdem stehen auch Impfstoffbestandteile (Thiomersal oder Quecksilber) und Mehrfachimpfstoffe (MMR) nicht mit der Entwicklung von Autismus oder einer Autismus-Spektrum-Störung in Zusammenhang.

Ziel der Studie: Der vermutete Zusammenhang zwischen der Masern-Mumps-Röteln-Impfung (MMR) und Autismus gibt weiterhin Anlass zur Sorge und beeinträchtigt die Impfbereitschaft. Ziel war es zu prüfen, ob die MMR-Impfung das Autismusrisiko bei Kindern, in bestimmten Untergruppen von Kindern oder in bestimmten Zeiträumen nach der Impfung erhöht.

Ergebnisse: Während einer Nachbeobachtungszeit von 5 025 754 Personenjahren wurde bei 6517 Kindern Autismus diagnostiziert (Inzidenzrate: 129,7 pro 100 000 Personenjahre). Der Vergleich geimpfter und ungeimpfter Kinder ergab eine vollständig angepasste Hazard Ratio für Autismus von 0,93 (95-%-KI: 0,85 bis 1,02). Ebenso wurde in Untergruppen von Kindern, die nach Autismus bei Geschwistern, Autismusrisikofaktoren (anhand eines Erkrankungsrisikoscores) oder anderen Impfungen im Kindesalter gebildet wurden, sowie in bestimmten Zeiträumen nach der Impfung kein erhöhtes Autismusrisiko nach einer MMR-Impfung festgestellt. Die Studie liefert starke Belege dafür, dass eine MMR-Impfung das Autismusrisiko nicht erhöht, bei anfälligen Kindern keinen Autismus auslöst und nicht mit einer Häufung von Autismusfällen nach der Impfung verbunden ist. Sie ergänzt frühere Studien durch eine deutlich größere statistische Aussagekraft und untersucht zudem die Hypothesen zu anfälligen Untergruppen und einer Häufung von Fällen.

Ziel der Studie: Es wurde behauptet, dass die Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR) Autismus verursacht.

Ergebnisse: Von den 537.303 Kindern in der Kohorte (entsprechend 2.129.864 Personenjahren) hatten 440.655 (82,0 Prozent) die MMR-Impfung erhalten. Wir stellten bei 316 Kindern eine Diagnose der autistischen Störung und bei 422 Kindern eine Diagnose einer anderen Autismus-Spektrum-Störung fest. Nach Anpassung für mögliche Störfaktoren betrug das relative Risiko einer autistischen Störung bei geimpften Kindern im Vergleich zu ungeimpften 0,92 (95-Prozent-Konfidenzintervall: 0,68 bis 1,24). Das relative Risiko einer anderen Autismus-Spektrum-Störung lag bei 0,83 (95-Prozent-Konfidenzintervall: 0,65 bis 1,07). Es gab keinen Zusammenhang zwischen dem Alter bei der Impfung, der Zeit seit der Impfung oder dem Datum der Impfung und der Entwicklung einer autistischen Störung. Diese Studie liefert starke Belege gegen die Hypothese, dass die MMR-Impfung Autismus verursacht.

Ziel der Studie: Wir führten eine epidemiologische Studie durch, um zu untersuchen, ob die Masern-Mumps-Röteln-Impfung (MMR) ursächlich mit Autismus verbunden sein könnte.

Ergebnisse: Wir erfassten 498 Autismusfälle (261 Fälle von klassischem Autismus, 166 von atypischem Autismus und 71 Fälle des Asperger-Syndroms). Bei 293 Fällen konnte die Diagnose anhand der Kriterien der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD10) bestätigt werden: 214 (82 %) Fälle von klassischem Autismus, 52 (31 %) von atypischem Autismus und 27 (38 %) Fälle des Asperger-Syndroms. Die Fallzahlen stiegen mit jedem Geburtsjahr stetig an; nach der Einführung der MMR-Impfung gab es keinen plötzlichen „Sprung“ und keine Veränderung des Trends. Das Alter bei der Diagnose unterschied sich nicht zwischen den Fällen, die vor oder nach dem Alter von 18 Monaten geimpft worden waren, und den nie geimpften Fällen. Es gab keinen zeitlichen Zusammenhang zwischen dem Beginn von Autismus innerhalb von 1 oder 2 Jahren nach einer MMR-Impfung (relative Inzidenz im Vergleich zum Kontrollzeitraum 0,94 [95-%-KI 0,60–1,47] und 1,09 [0,79–1,52]). Entwicklungsrückschritte häuften sich nicht in den Monaten nach der Impfung (relative Inzidenz innerhalb von 2 bzw. 4 Monaten nach der MMR-Impfung 0,92 [0,38–2,21] und 1,00 [0,52–1,95]).

Ziel der Studie: Anhaltende Masernausbrüche gefährden den Status der Krankheit als in den Vereinigten Staaten ausgerottet. Ihr Wiederauftreten weist auf ein sinkendes Vertrauen der Eltern in Impfungen sowie auf örtliche Gruppen ungeimpfter und unzureichend geimpfter Menschen hin.

Ergebnisse: Die Angst vor Autismus war der am häufigsten genannte Grund für die Zurückhaltung gegenüber der MMR-Impfung. Die Zurückhaltung gegenüber der MMR-Impfung und anderen Impfungen im Kindesalter konzentrierte sich auf Gebiete mit mittlerem bis hohem Einkommen. Betroffen waren Mütter mit Hochschulbildung, die Erzählungen aus dem Internet und sozialen Medien Informationen von Ärzten vorzogen. Sie vertrauten den Eltern nur wenig, schätzten das Krankheitsrisiko als gering ein und standen der Sicherheit und dem Nutzen von Impfstoffen skeptisch gegenüber. Um Falschinformationen und Zurückhaltung gegenüber der MMR-Impfung zu bekämpfen, sind sektorübergreifende und vielfältige Ansätze auf verschiedenen Ebenen des sozialen Umfelds nötig, die den sozialen Ursachen des Impfverhaltens Rechnung tragen.

Ziel der Studie: Von allen untersuchten möglichen Ursachen von Autismus wurden Impfstoffe besonders gründlich geprüft und in vielen evidenzbasierten Studien untersucht. Diese Bemühungen haben dazu geführt, dass die große Mehrheit der Wissenschaftler, Ärzte und Fachleute für öffentliche Gesundheit einen ursächlichen Zusammenhang zwischen Impfstoffen und Autismus zurückweist.

Ergebnisse: Die Bedenken von Eltern gegenüber Impfstoffen bestehen auch nach der Diagnose einer neurologischen Entwicklungsstörung fort. Um Familien dabei zu unterstützen, fundierte Impfentscheidungen zu treffen und Impfverweigerung bei diagnostizierten Kindern und ihren Geschwistern zu verhindern, sind maßgeschneiderte Aufklärungs- und Kommunikationsstrategien unerlässlich.