Szczepionka HPV — skąd obawy o płodność dziewcząt?

Cel badania: Zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) przenoszą się głównie drogą płciową i odpowiadają za największą część nowotworów związanych z zakażeniami. Każdego roku u ponad pół miliona kobiet diagnozuje się raka szyjki macicy, a wskaźnik śmiertelności w Afryce Zachodniej jest ponad dziesięciokrotnie wyższy niż w Europie Północnej.

Wyniki: W kilku badaniach wspomniano również o obawach dotyczących płodności i rozwiązłości. Mimo że ponad połowa krajów Afryki Zachodniej wprowadziła pilotażowy program szczepień przeciw HPV, literatura na temat akceptacji szczepionki przeciw HPV w tym regionie jest skąpa. Ważne jest zrozumienie, w jaki sposób uwarunkowania kulturowe i dynamika płci w różnych środowiskach mogą wpływać na decyzje ludzi dotyczące szczepień. Można to osiągnąć dzięki szczegółowym lokalnym badaniom etnograficznym, uwzględniającym poglądy wszystkich członków społeczności i osób mających na nią wpływ, uzupełnionym o szczegółowe wywiady indywidualne i grupy fokusowe.

Cel badania: Dostarczenie informacji na potrzeby programów szczepień przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) w regionie Azji i Pacyfiku poprzez wyjaśnienie czynników związanych z zamiarem kobiet przyjęcia szczepionki.

Wyniki: Spośród 60 badań znalezionych w ramach wyszukiwania 18 spełniało kryteria włączenia (13 ilościowych, 5 jakościowych). Wszystkie badania ilościowe miały charakter przekrojowy i wszystkie poza jednym oceniały zamiar szczepienia, a nie faktyczne przyjęcie szczepionki. Świadomość i wiedza na temat HPV, schorzeń związanych z HPV oraz szczepień przeciw HPV znacznie różniły się między badaniami. W kilku badaniach stwierdzono, że postrzegana przez kobiety podatność na schorzenia związane z HPV była dodatnio powiązana z zamiarem przyjęcia szczepionki przeciw HPV. W siedmiu badaniach ilościowych przeprowadzonych w pięciu krajach obawy kobiet dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności szczepionki były powiązane z ich zamiarem zaszczepienia się. Na decyzje wielu kobiet wpływały również konsekwencje społeczne i wsparcie ze strony osób z ich otoczenia. Badania jakościowe ujawniły także, że wiele kobiet obawiało się, iż szczepionka wpłynie na płodność. Kampanie szczepień przeciw HPV powinny uzupełniać braki wiedzy na temat HPV, kłykcin kończystych i raka szyjki macicy, a także uwzględniać obawy dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności szczepionki.

Cel badania: Profilaktyczne szczepionki przeciw HPV są skuteczne w zapobieganiu rakowi szyjki macicy i jego stanom przedrakowym, ale dane dotyczące ich wpływu na płodność i ciążę są ograniczone. W tym badaniu opartym na danych z rejestrów zbadano związek między szczepieniem przeciw HPV a wskaźnikiem urodzeń.

Wyniki: W wieku 28 lat skumulowany odsetek wszystkich porodów wśród kohort kobiet zaszczepionych przeciw HPV i poddanych badaniom przesiewowym wynosił 2277 (36.7%), wśród zaszczepionych przeciw HBV 781 (46.9%), a wśród niezaszczepionych kohort referencyjnych 8997 (46.2%). Wskaźniki urodzeń na 10,000 osobolat wynosiły odpowiednio 306 (95% CI 294-319), 390 (95% CI 364-419) i 385 (95% CI 377-393). Kobiety zaszczepione przeciw HPV i poddane badaniom przesiewowym miały niższy wskaźnik urodzeń niż kobiety niezaszczepione w młodym wieku, prawdopodobnie z powodu poradnictwa seksualnego, z którego korzystały uczestniczki zaszczepione przeciw HPV w ramach równolegle prowadzonego badania przesiewowego szyjki macicy, przeprowadzonego w wieku od 22 do 28 lat. Mogło to odsunąć ich plany rodzinne na późniejszy wiek.