Choroby autoimmunologiczne — czy dieta może uciszyć własny układ odpornościowy?

هدف الدراسة: W reumatoidalnym zapaleniu stawów zaproponowano różne terapie żywieniowe, zwłaszcza diety bogate w kwasy tłuszczowe ω-3, które mogą prowadzić do zmniejszenia ilości eikozanoidów. Naszym celem było zbadanie wpływu potencjalnie przeciwzapalnych diet (śródziemnomorskiej, wegetariańskiej, wegańskiej, ketogenicznej) na ból.

النتائج: Zastosowaliśmy różnice średnich lub standaryzowane różnice średnich oraz metodę odwrotności wariancji do łączenia wyników, wykorzystując model efektów losowych. Wyszukiwanie przyniosło 564 unikalne publikacje, z których 12 uwzględniliśmy w przeglądzie systematycznym, a 7 w metaanalizie. Wszystkie badania charakteryzowały się wysokim ryzykiem błędu systematycznego, a jakość dowodów była bardzo niska. Główny wniosek jest taki, że diety przeciwzapalne przyniosły istotnie mniejsze nasilenie bólu niż zwykłe diety (-9.22 mm; 95% CI -14.15 do -4.29; p = 0.0002; 7 RCT, 326 uczestników).

هدف الدراسة: Określenie wpływu wielodyscyplinarnego programu zmiany stylu życia u pacjentów z RZS o niskiej lub umiarkowanej aktywności choroby.

النتائج: Spośród 83 osób losowo przydzielonych do grup 77 ukończyło badanie. Uczestnicy byli w 92% kobietami, a ich średni (odch. stand.) wiek wynosił 55 (12) lat, BMI 26 (4) kg/m2, a średni wynik DAS28 3.8 (0.7). Po 16 tygodniach w grupie PFJ odnotowano średnio o 0.9 punktu większą poprawę wyniku DAS28 niż w grupie kontrolnej (95% CI 0.4, 1.3; P < 0.0001). Interwencja PFJ doprowadziła do większego spadku masy ciała (różnica -3.9 kg), masy tłuszczowej (-2.8 kg), obwodu talii (-3 cm), HbA1c (-1.3 mmol/mol) i lipoprotein o niskiej gęstości (-0.32 mmol/l), natomiast zgłaszane przez pacjentów wyniki pomiarów, ciśnienie krwi, stężenie glukozy i innych lipidów nie uległy zmianie. Wielodyscyplinarny 16-tygodniowy program zmiany stylu życia PFJ znacząco zmniejszył aktywność choroby i poprawił stan metaboliczny osób z RZS o niskiej lub umiarkowanej aktywności choroby.

هدف الدراسة: Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest chorobą autoimmunologiczną prowadzącą do przewlekłego stanu zapalnego i uszkodzenia stawów. Uważa się, że różne diety roślinne wpływają na objawy RZS i aktywność choroby. Dokonano przeglądu odpowiedniej literatury dotyczącej wpływu różnych rodzajów diet roślinnych na RZS.

النتائج: Większość badań sugerowała, że dieta śródziemnomorska może pozytywnie wpływać na nasilenie RZS. Jednak uwzględnione badania wykazują niejednorodność. Dlatego w tym obszarze potrzeba więcej randomizowanych badań kontrolowanych, aby lepiej zrozumieć wpływ diety na RZS i ułatwić wdrażanie strategii zapobiegania RZS.

هدف الدراسة: Dieta śródziemnomorska (MedD) wywiera działanie przeciwzapalne i przeciwutleniające, korzystne w autoimmunologicznych chorobach tarczycy (ATD). Ostatnio dietę bezglutenową (GFD) zaproponowano pacjentom z zapaleniem tarczycy Hashimoto (HT), którzy nie chorują na celiakię, ale jej przydatność jest przedmiotem debaty. Niniejsze badanie pilotażowe ocenia wpływ tych dwóch sposobów odżywiania, koncentrując się na homeostazie redoks, w HT.

النتائج: W grupie MedD po 12 tygodniach, w porównaniu z wartościami wyjściowymi oraz z grupami GFD i FD, w których parametry stresu oksydacyjnego nie uległy istotnej zmianie (p > 0.05), stwierdzono istotnie niższe wartości AGE i wyższe wartości GPX, TRX oraz TEAA o działaniu przeciwutleniającym (p < 0.05). W żadnej grupie nie stwierdzono istotnych różnic w stężeniach TSH, FT4, Ab-Tg i Ab-TPO w surowicy w porównaniu z wartościami wyjściowymi. To badanie pilotażowe potwierdza ochronny wpływ MedD na stres oksydacyjny, podczas gdy GFD nie wpływa istotnie na markery stresu oksydacyjnego i/lub parametry autoimmunizacji/czynności tarczycy.

هدف الدراسة: Choroby autoimmunologiczne (ADs) to przewlekłe zaburzenia zapalne, których częstość występowania na świecie rośnie i które stanowią znaczne obciążenie zdrowotne i ekonomiczne. Dieta śródziemnomorska (MD), znana ze swoich właściwości przeciwzapalnych i immunomodulujących, może przynosić dodatkowe korzyści w leczeniu tych schorzeń.

النتائج: Uwzględniono piętnaście badań (5 randomizowanych badań kontrolowanych, 6 badań przekrojowych, 3 badania przed interwencją i po niej oraz 1 badanie kohortowe) z udziałem pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, chorobą Crohna, wrzodziejącym zapaleniem odbytnicy i okrężnicy, stwardnieniem rozsianym oraz celiakią. Większe przestrzeganie diety śródziemnomorskiej wiązało się z poprawą jakości życia pacjentów ze stwardnieniem rozsianym i celiakią (umiarkowana pewność dowodów), a w mniejszym stopniu z poprawą jakości życia pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (niska pewność dowodów). W niektórych badaniach zaobserwowano obniżenie stężenia białka C-reaktywnego, ale wyniki były niespójne i cechowały się niską pewnością. W jednym badaniu kohortowym odnotowano zmniejszoną śmiertelność u pacjentów z chorobą Crohna i nieswoistymi zapaleniami jelit. Ograniczone dowody wskazywały na korzystny wpływ na mikrobiotę jelitową i skład ciała. Przestrzeganie diety śródziemnomorskiej może przynosić korzyści w zakresie jakości życia i wyników związanych ze stanem zapalnym u pacjentów z ADs. Jednak ogólna pewność dowodów pozostaje ograniczona.

هدف الدراسة: Chociaż dieta śródziemnomorska (MD) ma korzystny wpływ na zdrowie serca, funkcje poznawcze, nowotwory i inne choroby przewlekłe, niewiele wiadomo o jej wpływie na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Celem tego badania było zbadanie związku między przestrzeganiem diety śródziemnomorskiej a ryzykiem zachorowania na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS).

النتائج: Podczas mediany okresu obserwacji wynoszącej 9.42 roku u 773 uczestników rozwinęło się RZS. W porównaniu z dolnym kwartylem wyniku MEDI-LITE ryzyko RZS było niższe w najwyższym kwartylu (skorygowany współczynnik hazardu (HR) = 0.713, 95% CI = 0.580 do 0.876). W metaanalizie uwzględniono sześć badań. Łączny iloraz szans (OR) dla najwyższego w porównaniu z najniższym stopniem przestrzegania diety śródziemnomorskiej (MD) oraz ryzyka RZS wyniósł 0.838 (95% CI = 0.758 do 0.926). Większe przestrzeganie diety śródziemnomorskiej wiązało się z niższym ryzykiem RZS. Nasze ustalenia dostarczają zaktualizowanych dowodów na znaczenie diety w rozwoju RZS oraz wskazują nowe kierunki zapobiegania RZS.