Fibra — uma aliada esquecida do intestino?

Objetivo do estudo: A disfunção da microbiota intestinal é frequentemente relatada como uma manifestação de doenças crônicas e, portanto, representa um fator de risco modificável para o desenvolvimento dessas doenças. A alimentação é um dos principais reguladores da microbiota intestinal, e certos tipos de fibra alimentar podem alterar a quantidade e o metabolismo das bactérias, inclusive a produção de ácidos graxos de cadeia curta (AGCC).

Resultados: Foram incluídos 64 estudos, com um total de 2099 participantes. Em comparação com o placebo ou com dietas pobres em fibras, a intervenção com fibra alimentar resultou em maior abundância de Bifidobacterium spp. (diferença média padronizada (DMP): 0.64; IC de 95%: 0.42, 0.86; P < 0.00001) e Lactobacillus spp. (DMP: 0.22; 0.03, 0.41; P = 0.02), além de maior concentração de butirato nas fezes (DMP: 0.24; 0.00, 0.47; P = 0.05). A análise de subgrupos revelou que frutanos e galacto-oligossacarídeos aumentaram significativamente a abundância de Bifidobacterium spp. e Lactobacillus spp. em comparação com os grupos de referência (P < 0.00001 e P = 0.002, respectivamente). Não foram encontradas diferenças entre a intervenção com fibras e os grupos de referência quanto à diversidade alfa, à abundância de outras bactérias definidas previamente ou a outras concentrações de AGCC. A intervenção com fibra alimentar, especialmente com frutanos e galacto-oligossacarídeos, aumenta a abundância de Bifidobacterium e Lactobacillus spp. nas fezes, mas não afeta a diversidade alfa.

Objetivo do estudo: A doença inflamatória intestinal (DII), que inclui a doença de Crohn (DC) e a colite ulcerativa (CU), causa morbidade significativa. Entender a complexa interação entre fatores alimentares e a incidência e progressão da DII é essencial para desenvolver estratégias eficazes de prevenção e tratamento.

Resultados: As associações com os padrões alimentares também se refletem nos biomarcadores inflamatórios. A DII costuma ser tratada com medicamentos; no entanto, muitos pacientes não respondem de forma satisfatória aos tratamentos médicos. Os resultados desta revisão guarda-chuva podem servir de base para a orientação nutricional e ser um complemento valioso aos planos tradicionais de tratamento da DII. Esta revisão sistemática foi registrada no PROSPERO com o número CRD440252.

Objetivo do estudo: Estudos epidemiológicos têm demonstrado de forma consistente os benefícios da fibra alimentar para a saúde gastrointestinal, por meio do consumo de alimentos integrais não refinados, como grãos integrais, leguminosas, verduras, legumes e frutas.

Resultados: Nesta revisão, detalhamos as principais propriedades físico-químicas e características funcionais das fibras alimentares, sua importância e as evidências atuais sobre seu uso no tratamento de distúrbios gastrointestinais. Está bem estabelecido que as propriedades físico-químicas de diferentes fibras alimentares — como solubilidade, viscosidade e fermentabilidade — variam muito de acordo com sua origem e processamento, e são fatores importantes para determinar suas características funcionais e sua utilidade clínica. Embora os avanços na compreensão dessas relações tenham revelado possíveis oportunidades terapêuticas para as fibras alimentares, muitas questões clínicas continuam sem resposta, como a definição da dose, do tipo e da fonte ideais de fibra para controlar sintomas clínicos e prevenir distúrbios gastrointestinais. O uso de novas fibras e/ou a administração conjunta de diferentes fibras é outra abordagem terapêutica que ainda precisa ser amplamente investigada.

Objetivo do estudo: Apesar dos benefícios reconhecidos do consumo de fibras alimentares para a saúde, pouco se sabe sobre os mecanismos pelos quais a falta de fibras afeta a microbiota intestinal e altera o risco de doenças.

Resultados: Usando um modelo de camundongo gnotobiótico, no qual os animais foram colonizados por uma microbiota intestinal humana sintética, composta por bactérias comensais totalmente sequenciadas, esclarecemos as interações funcionais entre a fibra alimentar, a microbiota intestinal e a barreira de muco do cólon, que atua como uma defesa primária contra patógenos intestinais. Mostramos que, durante períodos crônicos ou intermitentes de deficiência de fibra alimentar, a microbiota intestinal passa a utilizar como fonte de nutrientes as glicoproteínas do muco secretadas pelo organismo, causando a erosão da barreira de muco do cólon. A falta de fibra alimentar, junto com uma microbiota privada de fibras e que corrói o muco, facilita o acesso ao epitélio e provoca colite letal causada pelo patógeno da mucosa Citrobacter rodentium. Nosso trabalho revela vias complexas que relacionam a alimentação, o microbioma intestinal e a disfunção da barreira intestinal, que poderiam ser exploradas para melhorar a saúde por meio de tratamentos alimentares.

Objetivo do estudo: Os benefícios da fibra alimentar para a saúde são conhecidos há muito tempo. O maior consumo de fibras está associado a menos doenças cardiovasculares, e as fibras também têm um papel na saúde intestinal: muitos laxantes eficazes são, na verdade, fontes de fibras isoladas.

Resultados: A inulina, os fruto-oligossacarídeos e outros oligossacarídeos são incluídos como fibras nos rótulos dos alimentos nos EUA. Além disso, os oligossacarídeos são os “prebióticos” mais conhecidos: “um ingrediente fermentado seletivamente que permite alterações específicas na composição e/ou atividade da microflora gastrointestinal, trazendo benefícios para o bem-estar e a saúde do hospedeiro”. Até hoje, todos os prebióticos conhecidos e suspeitos são compostos de carboidratos, principalmente oligossacarídeos, que resistem à digestão no intestino delgado humano e chegam ao cólon, onde são fermentados pela microflora intestinal. Estudos demonstraram que a inulina e a oligofrutose (OF), a lactulose e o amido resistente (AR) atendem a todos os critérios da definição, incluindo o estímulo ao crescimento de Bifidobacterium, um gênero de bactérias benéficas.

Objetivo do estudo: A fibra alimentar é um nutriente amplamente reconhecido como benéfico para a saúde humana. Estudos anteriores comprovaram que ela tem efeitos importantes sobre a saúde gastrointestinal, pois regula a microbiota intestinal.

Resultados: Além disso, pesquisas sobre os mecanismos demonstraram que as funções fisiológicas das diferentes fibras alimentares dependem em grande medida de suas características físico-químicas, entre as quais está a solubilidade. Em comparação com a fibra alimentar insolúvel, a fibra alimentar solúvel é mais facilmente acessada e metabolizada pelos microrganismos intestinais que degradam fibras, produzindo uma série de metabólitos benéficos e funcionais. Nesta revisão, apresentamos as estruturas, características e funções fisiológicas das fibras alimentares solúveis como nutrientes importantes. Demos atenção especial aos efeitos da fibra alimentar solúvel sobre a saúde humana por meio da regulação da microbiota intestinal e revisamos seus efeitos em intervenções alimentares e clínicas.

Objetivo do estudo: O consumo excessivo do açúcar simples frutose, que provoca produção excessiva de lipídios no fígado e desequilíbrio da microbiota intestinal, é um fator de risco para doenças cardiometabólicas. Aqui, mostramos que, em camundongos machos, a microbiota intestinal adaptada à fibra alimentar inulina degrada a frutose da dieta e atenua ou reverte a resistência à insulina, a esteatose hepática e a fibrose.

Resultados: A inulina também ativa a síntese hepática de serina de novo e a captação de cistina, aumentando a produção de glutationa e protegendo o fígado da peroxidação lipídica induzida pela frutose. Esses efeitos de vários tipos podem ser transmitidos pela microbiota intestinal, na qual Bacteroides acidifaciens tem um papel fundamental. Assim, a microbiota intestinal adaptada ao uso da inulina (um polímero de frutose) degrada com eficiência a frutose monomérica da dieta, protegendo o organismo. Esses resultados explicam como a fibra pode ajudar a microbiota intestinal a limitar a exposição do organismo a nutrientes prejudiciais e a progressão de doenças.

Objetivo do estudo: A alimentação é um fator fundamental na regulação do equilíbrio da microbiota intestinal e, assim, influencia a incidência, a gravidade e o prognóstico da pancreatite aguda (PA). Esta revisão classifica os padrões alimentares comuns em tipos prejudiciais (dieta ocidental, dieta rica em gordura, dieta cetogênica e dieta rica em sal) e benéficos (dieta mediterrânea, dieta rica em fibras, dieta à base de vegetais e dieta restritiva).

Resultados: Ao contrário de revisões anteriores, que apresentam os padrões alimentares um a um, este artigo os analisa com base nas quatro principais vias patológicas e protetoras da PA. As dietas prejudiciais agravam principalmente a PA ao provocar desequilíbrio da microbiota, reduzir os AGCC (especialmente o butirato), prejudicar a barreira intestinal, favorecer a translocação bacteriana e causar respostas inflamatórias excessivas. As dietas benéficas aliviam a progressão da PA ao aumentar os probióticos, elevar a produção de AGCC, fortalecer a barreira intestinal e suprimir a inflamação sistêmica. O artigo destaca especialmente que a maior parte das evidências atuais vem de modelos que não envolvem PA, como os de obesidade e doença inflamatória intestinal, e que as evidências causais específicas sobre a PA continuam muito limitadas. Ao integrar evidências clínicas, animais e celulares, o artigo busca esclarecer a possível relação entre alimentação, microbiota intestinal e PA, e fornecer uma base teórica para estratégias de intervenção alimentar voltadas à microbiota intestinal.

Objetivo do estudo: A alimentação materna durante a gravidez é um fator fundamental para a saúde dos filhos a longo prazo. A fibra alimentar surgiu como um importante fator modificável.

Resultados: Estudos com animais demonstram que a falta de fibras na alimentação materna prejudica o metabolismo da glicose na prole, favorece inflamações de baixo grau e a obesidade e compromete a tolerância imunológica. Por outro lado, a suplementação com fibras ou ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) tem efeitos protetores. Estudos observacionais em humanos confirmam esses resultados, mostrando associações entre os níveis maternos de AGCC e perfis metabólicos neonatais favoráveis, resultados positivos para o neurodesenvolvimento e menor risco de obesidade, embora ainda haja poucos ensaios clínicos randomizados. Entre os principais desafios para aplicar esses resultados estão as diferenças entre espécies, as variações individuais do microbioma e o momento ideal para a intervenção. Apesar dessas incertezas, promover o consumo adequado e variado de fibras alimentares durante a gravidez é uma estratégia de saúde pública segura, de baixo custo e fácil de ampliar, que pode melhorar os resultados de saúde entre gerações.