每次孩子感染都用抗生素——是帮忙，还是留下多年伤害？

研究目的: 急性鼻窦炎是儿童接受抗生素处方的主要原因之一。近期没有系统综述评估抗生素与安慰剂相比的疗效。我们旨在确定，治疗儿童急性鼻窦炎时，抗生素是否优于安慰剂。

结果: 对纳入的 6 项研究进行分析后发现，与安慰剂相比，抗生素治疗使治疗失败率降低了 41%（风险比为 0.59；95% 置信区间为 0.49-0.72）。各项研究之间存在较大异质性（I2 = 69.7%）；剔除 1 项偏倚风险较高的研究后，异质性显著下降（I2 = 26.9%）。与未接受抗生素治疗的儿童相比，接受抗生素治疗的儿童发生腹泻的可能性高 1.6 倍（风险比 = 1.62，95% 置信区间为 1.04-2.51）。对于临床诊断为急性鼻窦炎的儿童，与安慰剂相比，抗生素显著降低了治疗失败率。不过，考虑到鼻窦炎通常会自然好转，我们的结果也支持密切观察，而不是立即使用抗生素。

研究目的: 哮喘儿童因非特异性上呼吸道感染（NS-URTIs）而接受抗生素治疗的情况很常见，但抗生素与既有哮喘患儿病情加重风险之间的关系尚不明确。我们旨在确定，在 NS-URTI 症状消退后的 6 个月内，抗生素是否与哮喘加重风险有关。

结果: 研究使用逆概率加权的治疗模型和对数二项模型，估算风险比（RR）和风险差（RD）。在 13 646 名儿童（24 139 个受试观察期）中，8.8% 使用了窄谱抗生素，11.4% 使用了广谱抗生素。与未使用抗生素相比，窄谱抗生素对应的 RR 为 1.26（95%CI，0.99-1.53；RD，0.07%），广谱抗生素对应的 RR 为 1.28（95%CI，1.03-1.54；RD，0.08%）。广谱抗生素与哮喘加重风险略有升高有关，不过绝对风险差较小（<0.1%）。