Diabète — peut-on le faire régresser sans médicaments ?

Objectif de l’étude: Nous avons mené le plus grand et le plus long essai clinique comparant une intervention fondée sur une alimentation végétale composée d’aliments complets aux soins médicaux habituels (SMC) chez des personnes atteintes de diabète de type 2.

Résultats: Par rapport aux SMC (n=90 personnes randomisées ; n=70 analysées), l’intervention PB+Ex (n=79 personnes randomisées ; n=66 analysées) a réduit l’HbA1c de 14 mmol/mol (1,3 %) supplémentaires à la semaine 12 (-22 contre -7 mmol/mol [-2,0 % contre -0,7 %] ; p<0,0001) et de 8 mmol/mol (0,7 %) à la semaine 24 (-16 contre -8 mmol/mol [-1,4 % contre -0,7 %] ; p=0,01). Parallèlement, 63 % des participants PB+Ex sous traitement ont réduit leurs médicaments hypoglycémiants (contre 24 % ; p=0,006), et 23 % des participants PB+Ex dont l’HbA1c initiale était <75 mmol/mol (<9 %) ont atteint la rémission. En outre, l’intervention PB+Ex a entraîné une baisse du poids (-2,7 kg ; p<0,0001), de la protéine C-réactive (-11 nmol/l ; p=0,005) et de l’utilisation de médicaments cardiovasculaires par rapport aux SMC. À des moments intermédiaires, elle a amélioré la glycémie, l’insuline, le HOMA-IR, le cholestérol, les triglycérides et la fréquence cardiaque, mais pas à la semaine 24. Une intervention sur le mode de vie fondée sur une alimentation végétale composée d’aliments complets a été plus efficace que les SMC pour améliorer le contrôle glycémique.

Objectif de l’étude: Depuis des décennies, les régimes alimentaires occupent une place centrale dans les changements de mode de vie. Le régime pauvre en glucides (LCD), conçu à l’origine comme traitement de l’épilepsie résistante aux traitements (en raison de son association à la cétogenèse), est devenu populaire dans les années 1970, puis s’est imposé comme stratégie de perte de poids. Cette étude examine l’efficacité, les limites et les éventuels problèmes d’innocuité du LCD.

Résultats: Les données confirment l’efficacité du LCD à court terme (jusqu’à 6 mois) pour réduire la masse grasse et obtenir la rémission du diabète sucré de type 2 (T2D). Cependant, son efficacité à plus long terme est décevante : après 6 mois de suivi, ses effets sur la perte de poids et le métabolisme diminuent. En outre, les restrictions alimentaires liées au LCD limitent le choix des aliments et rendent ce régime difficile à accepter, en particulier sur le long terme. Le LCD pose également des problèmes d’innocuité liés aux déséquilibres nutritionnels (excès relatif de graisses et de protéines alimentaires, associé à une dyslipidémie et à un risque accru de résistance à l’insuline et de développement du T2D) ainsi qu’à ses effets liés à la cétose. Enfin, le LCD entraîne souvent une baisse de l’apport en fibres alimentaires, ce qui peut avoir de graves conséquences sur la santé générale et le microbiote intestinal.

Objectif de l’étude: Un homme de 61 ans, récemment diagnostiqué comme atteint de diabète de type 2 (T2D), présentant une obésité selon les critères de l’indice de masse corporelle (IMC) propres aux populations asiatiques (28.8 kg/m²), une dyslipidémie et une hypertension, a suivi un programme intensif de changement de mode de vie (ILI) de trois mois à la Freedom from Diabetes Clinic, en Inde. L’ILI comprenait un régime végétalien à base d’aliments complets, des exercices quotidiens structurés (aérobies, de résistance et yoga) et une réduction du stress par la méditation et la tenue d’un journal.

Résultats: Le patient a maintenu la rémission pendant neuf années consécutives, comme l’ont confirmé chaque année des tests de tolérance au glucose par voie orale (HGPO) avec 75 g de glucose. Les HGPO annuelles ont montré une tolérance normale au glucose lors des neuf examens. Ce cas montre qu’une rémission durable du T2D et une amélioration globale du métabolisme sont possibles grâce à des changements intensifs du mode de vie seuls, même chez un patient âgé de 61 ans au moment du diagnostic. Il souligne le rôle des interventions structurées sur le mode de vie comme stratégie de première intention possible dans les cas de T2D récemment diagnostiqués.